Что вас беспокоит?
Температура, лихорадка, боли в животе и внизу спины
Маме 59 лет, 31 августа поднялась температура 37,8, сильная слабость, потеря аппетита (горно не болит, кашля,насморка нет).Трясло очень сильно, прям как лихорадка, температура при этом была 38. Назначили лечение симптоматическое. На 4 день сильная рвота и понос.при этом болит как спазмами в нижней части спины и живота. Врач сказал такая сейчас инфекция, назначил антибиотик Ципрофлоксацин,интерфурил, смекту, Флуконазол. Сегодня 6 сентября температура держится 7 день, но уже не такая высокая (37-37.8). Сами платно сдали анализы. Беспокоят плохие показатели и боли в низу спины и живота, также цвет мочи темно коричневый. Переживаю может это не ОРВИ и не ковид, а какая то серьезная инфекция, мышиная лихорадка? Переживала,что похоже на гепатит, но билирубин в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы действительно не укладываются в диагноз обычного ОРВИ. Есть белок в моче, повышены показатели печени. Надо дообследоваться и исключать инфекционные заболевания. Прежде всего осмотр врача (некоторые симптомы специфичны уже при общем осмотре), пальпация живота, контроль диуреза (меньше количество мочи за сутки?), анализ на вирусные гепатиты, хантавирус. Бак анализ кала. При мышиной лихорадке креатинин обычно растет, в представленных анализах он в норме. В таком случае назначаем контроль анализов в динамике. Вообще целесообразно рассмотреть госпитализацию в инфекционный стационар.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Подобный общий анализ крови обычно говорит о бактериальной инфекции, так как наблюдается повышение абсолютного числа нейтрофилов, повышение неспецифического показателя - СОЭ.
Если анализы сданы на фоне антибактериальной терапии - Ципрофлоксацином, то картина может быть смазана, особенно общий анализ мочи.
Небольшое повышение лейкоцитов и наличие количества белка - умеренной протеинурии - обычно указывает на поражение почек, например пиелонефрит.
Потемнение мочи могло быть связано с обезвоживанием при рвоте и диарее либо быть следствием наличия эритроцитов, что могло наблюдаться при поражении структур почки. Такой цвет мочи обычно называют «цвет мясных помоев».
Обращает внимание и повышение ферментов печени, что обычно требует контроль УЗИ ОБП, скрининг на вирусные гепатиты В,С.
Так же важно проведение УЗИ мочевыводящей системы, консультация врача нефролога.
Потеря белка с мочой объясняет снижение его в анализе крови.
Уточните, сыпи нет? Стул нормализовался? Рвоты нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы, анамнез и результаты анализов это не просто ОРВИ
В данной ситуации необходимо дообследование, учитывая боли внизу живота, повышение белка в моче, повышение ферментов печени рекомендуется оценивать узи органов брюшной полости и почек 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть повышение печёночных ферментов, в таком случае рекомендую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза. В моче - белок и лейкоциты, в таких случаях рекомендую УЗИ почек и мочевыводящих путей. при спазмах, тянущих болях можно применять суппозитории Папаверин миотропный спазмолитик работает за счёт ингибирования фосфодиэстеразы или Бускопан до 5 дней оказывает местное спазмолитическое действие, которое объясняется ганглиоблокирующей и антимускариновой активностью препарата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия !
По описанию это, действительно , не похоже на обычную вирусную инфекцию
Высокие АЛАТ и АСАТ чаще говорят об остром повреждении клеток печени. Это может быть признаком воспаления печени . Гепатит может быть вызван не только вирусами А,В,С , но и другими инфекциями , токсинами или лекарствами. Нормальный билирубин на НЕ исключает поражения печени
Темно-коричневый цвет мочи в сочетании с высокими АЛАТ и АСАТ возможен на фоне того, что в мочу попадают печёночные пигменты. Белок и лейкоциты в моче на фоне болей в пояснице могут указывать на вовлечение в процесс почек
Для ГЛПС ( геморрагической лихорадки с почечным синдромом , «мышки» ) характерны высокая температура , боли в пояснице и поражение почек
Также поражать и печень, и почки могут лептоспироз, острый вирусный гепатит А, тяжелая кишечная инфекция
Ципрофлоксацин , очевидно не справляется , потому что диагноз был поставлен без учета полной картины, которой тогда не было
Сейчас требуется обследование и лечение в стационаре , возможно, в инфекционном отделении 🙏
Скажите, мама не была в местах, где есть большое скопление мышей ? Почему изначально подумали о ГЛПС? Как самочувствие на сегодняшний день?
Спасибо за ответ.нет, мама в каких то местах скопления не была. Просто недавно слышала такой случай, как протянули думали человек с обычной простудой, а в итоге отказали почки.сегодня были на приеме врача, сделали УЗИ, по УЗИ все нормально.аньибиотик заменили на Цефтриаксон. Добавили Эссенциале в/в. Сдали мочу по Ничепоренко. Врач говорит такой вирус сейчас без кашля,соплей, горла.
Меня просто удивило, что при температуре 38 у нее руки ноги ходуном ходили так трясло.прям как лихорадка.и потела сильно, прям в луже лежала, за ночь раз 5-6 постель меняли.а в туалет наоборот редко.
Сейчас ей уже лучше, но температура 37-37,4 сохраняется и боль внизу спины где почка.
Анастасия , спасибо большое за Ваш ответ 🙏
Я очень рада, что маме стало получше. Что касается ломоты, то это не удивительно, так как если это, действительно, вирус , то , зачастую на фоне вирусной интоксикации развивается озноб, сильная тряска. Чаще всего это связано с тем, что происходит циркуляция вируса в организме, вирусные частицы циркулируют, вызывая интоксикацию, что и проявляется подобными симптомами
Как правило, это проходит на фоне полного выздоровления
Что касается сильного потоотделения, то это также часто связано с проявлениями вирусной инфекции - а то, что мало мочи, тоже не удивительно, так как большое количество жидкости уходит с потом
Уточните, пожалуйста, не делали ли повторные анализы крови, в частности АЛАТ и АСАТ? Исключали ли вирусные гепатиты ? моча сейчас какого цвета?
Нет, удивительно, но у врача уже третий раз на приеме, но анализы так и не назначили. Те которые сдавали, это по собственной инициативе в инвитро. Цвет мочи нормализовался как только начала принимать Гептрал (сами себе назначали).сейчас убрали после того как начали Эссенциале колоть в/в.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20173 ответа
- 5 Сентября 20193 ответа
- 12 Ноября 201914 ответов