Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3610758

Что вас беспокоит?

Тахикардия

Здравствуйте! С 28 лет принимаю энап 20, Конкор 10, амлодипин 5 Месяц назад давление и пульс стали повышаться к вечеру 140-150-90-100, пульс 90-95. Заменили энап на валсартан 80 мг. Давление стабилизировалось. Амлодипин замена на леркамен 10 мг. Конкор 10 замена на беталок зок 25-50-75-100-125 мг. Пульс все равно повышался. Вернулась сегодня на Конкор 10+ ивабрадин 2,5 мг выпила в обед и еще 2,5 мг вечером. Итого 5 мг ивабрадина.К вечеру пульс все равно повышается до 85-90. Сдавливает грудь, трудно дышать. Эхо сердца делала вчера : Левый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): LAX: 47 мм. КДО 2D (Simpson): 105 мм. КСО 2D (Simpson): 39 мм. Межжелудочковая перегородка (ТМЖП), измерение в диастолу: базальный сегмент: 10 мм. Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ), измерение в диастолу: базальный сегмент: 10 мм. ММЛЖ: 164.45 г. ОТС: 0.43 мм. Холтер сделаю на днях. Есть Холтер от 23 года заключение: Пульсовое АД в дневное и ночное время в норме . Показатели ЧСС в дневное и ночное время в норме . Показатели нагрузки давлением (индекс времени) в норме для САД и ДАД в дневной и ночной период мониторирования . Суточный ритм нарушен по типу " избыточное снижение ДАД в ночное время» ( овер-диппер ). Вариабельность САД и ДАД в дневные и ночные часы в норме . По данным СМАД зарегистрировано: В дневные и ночные часы нормальный уровень САД и ДАД (по средним показателям, индексу времени, вариабельности). Не понимаю почему пульс скачет при таких дозировках препарата?? Снимаю высокий пульс анаприлином 60 мг и увеличивала дозу беталока с каждым разом. Я уже боюсь вечера/ночи. Пульс в лежачем подскакивает до 100 и наверное выше. Я не понимаю почему такой сбой ? Заменить ли Конкор на какой то другой препарат ? Нужно ли мне провериться на почечную эндокринологию ? Феохроцитлму и прочее ? Есть КТ с контрастом. В нем описываются почки и надпочечники. Прикрепила. На ночь принимаю : вальдоксан 12,5 мг, сероквель 12,5 мг для сна Ферритин 40 ( принимаю феррум таб) Железо в марте норма ТТГ, т4 в норме. Хлор, натрий, калий, белок в норме

Гипертония тахикардия невроз
37 лет
6 Сентября 2025·Просмотров: 310·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс вариабельный показатель
Зависит от уровня ферритина.
Суточная доза ивабрадина до 15 мг.
Также пульс может сохраняться на фоне тревожного расстройства или состояния.
Иногда такой побочный эффект даёт леркамен, можно скорректировать на препарат фелодип.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Здравствуйте! Мне врачи говорили, что леркамен как раз не влияет на пульс и не вызывает отеки, поэтому я перешла с амлодипина на леркамен. Фелодип может вызвать покраснение лица, головную боль, сердцебиение, головокружение и повышенную утомляемость. Эти реакции носят обратимый характер и чаще всего проявляются в начале лечения или при увеличении дозы препарата. Также, в зависимости от дозы, могут появиться периферические отеки, которые являются следствием прекапиллярной вазодилатации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скачки пульса могут быть на фоне тревожности, а также скрытого железодефицита. В таких ситуациях рекомендуется продолжать антианемическую терапию. Также рекомендуется провести суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера.
Уточните не было ли стрессов накануне?

Здравствуйте! Это 100% не связано с тревожностью. Я принимаю специально атаракс в течении дня, чтобы видеть реальные цифры давления и пульса. Что то не так. Холтер я сделаю на днях. Ивабрадин не помогает даже снизить пульс. Я уже не понимаю с чем связано это ? Леркамен может так повышать пульс ? До этого принимала 10 лет амлодипин.
Ферритин как я указала 40 в норме

Может ли быть такая реакция на леркамен? У меня который вечер краснеет лицо, отдушка, повышенный пульс именно к вечеру. До этого пила амлодипин. Не понимаю что мне делать. Я выпила уже 5 мг ибаврадина, 10 Конкор, 40 анаприлин. Пульс становится меньше на какое то время и потом снова подскакивает. Могу ли я выпить еще Конкор ?

На антагонисты кальция леркамен/амлодипин может быть такая реакция, в виде тахикардии, покраснения лица и т.д. В таких ситуациях рекомендуется обсудить коррекцию терапии, например Вальсакор Н 80+12,5 мг утром и Вальсакор 80 мг вечером, прием Конкора рекомендуется продолжить.
Дополнительный прием Конкора свыше 10 мг не нужен, поскольку Вы еще приняли анаприллин с пульс урезающим эффектом. Если сохраняется тахикардия возможен прием корвалола или пустырника, успокаивающих препаратов, при неэффективности вызов скорой помощи для снятия ЭКГ и оценки состояния.

Спасибо за предложение по замене препарата! Как раз думала об этом. Значит терапия без антагонистов кальция возможна. Спасибо! Попробую перенести леркамен на утренний прием как было раньше. Если пульс не восстановится, то попробую сменить терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если на пульса 85-90, который сам по себе не является высоким, вы ощущаете нехватку воздуха, одышку, тем более с учётом того что по результатам обследований нет серьёзной органической патологии, это может говорить о панических атаках. Так как при них происходит повышение пульса и ощущение нехватки воздуха вследствие спазма верхних дыхательных путей

Здравствуйте! Пульс в лежачем 100 и выше. Но я выяснила причину это препарат леркамен, который я принимаю вечером и часа через 2 начинается тахикардия с покраснением лица….Днем пульс нормальный.

А до этого амлодипин или фелодип не пробовали?

Амлодипин принимала больше 5 лет, но утром! В последний месяц поменяли все 3 препарата : энап на вальсартан, Конкор на беталок, амлодипин на леркамен. Беталок не держит пульс. Я вернулась на Конкор. Валсартан давление держит. Леркамен видимо заменю снова на амлодипин и на утро. Если даже так пульс будет подскакивать, тогда мне предложили убрать амлодипин совсем и попробовать вальсакорН80+12,5 утро, вечер вальсакор 80. Как считаете ?

Да, вам предложили хороший вариант

Спасибо за ответ !

Подскажите пожалуйста давление к ночи 118/85-87 требует корректировки дозы валсартана ?

Давление нормальное, корректировать в таких случаях не надо

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина, не переживайте, по представленным данным суточного мониторирования чсс и давления описана норма, что касается учащённого пульса, то бравадин обычно принимается В дозах 10-15 мг в сутки, разделённых на 2 приёма.

Суточный мониторинг был в 23 году….А я писала о тахикардии сейчас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.