Что вас беспокоит?
Прожилки крови в стуле 7мес
Здравствуйте. Мальчик, 7мес Наблюдается у гематолога по поводу нейтропении (сдан анализ генетики полный геном, результаты ждем). На терапии постоянно азитромицин через день, флуканозол ежедневно, так как был цмв -сейчас возобновили валганцикловир в порошке 2р в день. Гематолог назначил мальтофер, давать начали с 31 августа (16кап/сут). 3 сентября планово вв кап вводили иммуноглобулин (уже 3 раз ложимся). С 6 сентября в стуле прожилки крови. больше ребёнка ничего не беспокоит.мы только на гв, от прикорма отказывается, вероятно из за того что пичкаю лекарства. Мальтофер отменила со вчерашнего дня. Температура в норме. Стул ранее был 1р в 2 дня. Что делать? Может ли это быть как проявление раздражения кишечника препаратами? Или как побочные реакции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Причиной прожилок крови в кале может быть много. Одна из причин это поражение ЖКТ при ЦМВ инфекции - ЦМВ колит. В таких случаях препараты железа на фоне раздражённого кишечника противопоказаны. На каком вскармливании ребенок? Так же на фоне всех ваших заболеваний, модет спровоцированная абкм
Пцр к цмв отрицательно от 3 сентября. На гв только. А для абкм не поздно дебют?
Активация процесса оценивается по IgM, пр одному ПЦР мы не определяем. Учитывая ваш иммунитет, бывает отсроченный дебют, спровоцированный
Пцр в динамике от 37.08 и от 03.09 бвл отрицательно. Иммуноглобулин м от 28.08 отрицательно а от 03.09 в работе.мы пьем порошки валганцикловир. Что нам делать? Наблюдать или сдать анализ какой то?
ПЦР кровь, слюна, моча? Все отриц? IgG какая авидность? Какие проявления были? Необходимы слать копрограмму+скрытая кровь
И еще вопрос, нейтропения начала проявляться на фоне валганцикловира?
Прикрепила анализы. Пцр кровь
Нейтрофилы снижены с рождения
Обследования проходили и нашли цмв лечили в стационаре капельницы, ганцикловиром и иммуноглобудин против умв, обычный иммуноглобулин
По данным анализов, в данный момент валганцикловир не нужен, но нужно знать как долго вы его принимаете. И есть ли какие то проявления со стороны неврологии и внутренних органов. Просто валганцикловир токсичен и его применение долго быть с осторожностью и обоснованным.
Так учитывая длительность приема антибиотиков необходимо сдать кал на токсины к клострилиям, так как прожилки могут быть и по этой причине
Валганцикловир принимать начали после курса вв кап ганцикловира,закончил приём 14 июля, затем случайно без клиники сдали анализ на пцр и снова пришёл положительный, гечали пить с 23 августа и по сегодняшний день. Антибиотики и флуканозол с 9 июня непрерывно
Клиники нет по цмв, узи и нсг в норме
Прожилки крови могут быть так же побочным действием препарата, в данный момент те анализы что вы скинули хорошие, вам нужно решить вопрос об отмене валганцикловира
А вот вы пишите про клостридии, это как то лечить надо? Другими антибиотиками?
Азитромицин, но кратность чаще
Посев кала надо сдавать какой нб на форуме? Мы же сейчас продолжаем азитромицин, будет ли информативно?
Да, продолжаете прием.
Посевы кала на флору не надо сдать ?
Нет, оно в таком возрасте не информативно
Моя диета как то влияет на кровь в стуле у малыша? Он не ест ничего кроме тити. Прикорм просто игнорирует уже давно, как бы не пыталась вводить
Если мы подразумеваем абкм то да, попробуйте неделю соблюдать диету и посмотреть на стул
А после иммуноглобулин ге может быть такой реакции?
Принятый ответ
Я лично не встречала и в аннотации к препарату этого нет
Посмотрите пожалуйста, копрограмму
Добрый день, скажите пожалуйста, были ли эпизоды твердого стула у ребенка?
Причинами крови у стуле чаще всего являются трещинки слизистой прямой кишки, это может происходить на фоне механического повреждения при запорах, например, при воспалении слизистой кишечника на фоне инфекций, при аллергии на белок коровьего молока (обычно старт абкм в 2 - 3 месяца)
Твёрдого стула и запоров не было. Трещинки нет. Нам 7 мес, для абкм поздновато вроде
Да, все верно, абкм возникает раньше, в возрасте 2-3 месяцев жизни
Крови в стуле становится все больше и больше? Или идет на спад?
Я не понимаю. На фото сегодня что утром был. Вчера было вроде меньше-только одна
На фоне лечения иммуноглобулином иногда может возникать ситуация, когда в сосудах откладываются иммунные комплексы и развивается воспаление стенки сосуда и это дает кровоточивость, при наличии крови в стуле обязательно необходим осмотра врача
Это получается как васкулит?
Да, вполне возможно, по описанию похоже
А это как то лечится или само может пройти? Нужно к хирургу или гастроэнтеролргу?
Обычно при васкулитах используют противовоспалительную терапию: нпвс (ибупрофен), либо гормоны - преднизолон, дексаметазон
Лучше всего обратиться в приемное отделение к врачу , важен осмотр хирурга , может быть все таки имеют место трещинки слизистой кишки, так же возможно потребуется госпитализация для обследования и решения о дальнейшей тактике
Посмотрите пожалуйста копрограмму
Здравствуйте, по результатам: нет крови, единичные лейкоциты- может быть косвенным признаком воспаления
Что то нужно давать ребёнку из лекарств?
Принятый ответ
По поводу лекарственной терапии без осмотра сложно сказать, важно разобраться с причиной крови в стуле
В подобных случаях важен осмотр области ануса хирургом, общий осмотр педиатром для оценки состояния малыша в целом
В зависимости от причины - будет тактика
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, может, Азитромицин это макролид, а они обладают прокинетическим действием - оказывают стимулирующее действие на моторику кишечника, поэтому при увеличении дозировки может быть разжижение стула и спазмы. Рекомендую решить вопрос о возможной отмене и антибиотика и противовирусного и противогрибкового препарата. На вирус антибиотики не действуют. С учетом длительности антибиотикотерапии рекомендую рассмотерть обследование на токсины клостридии А и В. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Посмотрите пожалуйста копрограмму
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202034 ответа
- 6 Октября 202014 ответов
- 30 Июля 20221 ответ
- 21 Января 20235 ответов