Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3613142

Что вас беспокоит?

Беременность, низкий ттг и повышен т3 св.

Здравствуйте! У меня беременность 9 недель. Проблемы с щитовидной железой были уже лет 5. Есть узел в левой доли, АИТ (определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови - 37.9 Ед/мл (норма 0.01 - 34. Ед/мл) Сейчас сдавала анализы: ТТГ 0.054 мЕд/л (реф.значения (0.4-4), Т3 свободный - 6.13 пмоль/л (реф. знач. 3 - 5.6), Т4 свободный - 13.54 пмоль/л (реф. знач 9-19.05). АТ к рТТГ - 0.72 МЕ/л (до 1.5 отрицательно). По Узи щитовидной железы заключение: правая доля Ti-Rads 2, левая доля Ti-Rads 3,0 диффузные изменения щитовидной железы, гиперплазия щитовидной железы. Эндокринолог назначила пропицил 50 мг 1 таблетку с утра 2 недели и отменила прием йода (пила в витаминах Митеравель). Из симптомов сейчас и что больше всего беспокоит: сердцебиение (после отмены йода стало меньше, не так чувствительно). По кардиограмме: синусовый ритм с ЧСС 90 в минуту, нормальная ЭОС. Одиночные мономорфные ЖЭС. У меня есть лишний вес (77 кг, рост 165) Стоит ли мне принимать пропицил и не пить йод? Может ли такие изменения в щитовидной железе как-то сказаться на ребенке (очень переживаю по этому поводу)?

АИТ
38 лет
7 Сентября 2025·Просмотров: 148·Евгения, Новый Оскол

Здравствуйте. В первом триместре снижение уровня ТТГ является нормальным и не требует никакой терапии. Только наблюдение. Это происходит в связи с повышением уровня ХГЧ. Поэтому рекомендуется только проконтролировать ТТГ через 4 недели. Если сердцебиение доставляет дискомфорт, то лучше с гинекологом подобрать пульсурежающую терапию, и всё. По данным УЗИ также наблюдение.

Дина Михайловна, спасибо за ответ. А йод стоит сейчас отменять или необходимо продолжить его принимать?

Принятый ответ

Сейчас нет необходимости его пить, можно будет во втором и третьем триместре.

Принятый ответ

Здравствуйте. Пропицил не нужен так как антитела к рецепторам ттг не повышены и нет болезни Грейвса. Возможно гестационный тиреотоксикоз который часто бывает в первом триместре на фоне роста хгч, нужно ттг и т4св сдать через месяц, они обычно нормализуются без лечения, стоит принимать препараты от тахикардии. Йод можно не принимать. Такие изменения гормонов негативно не влияют на ребёнка

Принятый ответ

Здравствуйте.

Антитела к рецептору ТТГ не повышены. Анализ исключил болезнь Грейвса, при котором необходима тиреотоксическая терапия (тирозол, пропицил).

В отсутствие повышение антител к рецептору ТТГ, если возникает тиреотоксикоз, - высока вероятность гестационного тиреотоксикоза, при котором не показана тиреотоксическая терапия.
Пересдайте ТТГ, свТ4 через месяц. При гестационном тиреотоксикозе ТТГ и тиреоидные гормоны нормализуются (это состояние временное и связано с повышением уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) во время беременности, а не с патологией самой щитовидной железы)

"Стоит ли мне принимать пропицил и не пить йод?" - пропицил принимать не нужно. Отложите прием йода на время

"Может ли такие изменения в щитовидной железе как-то сказаться на ребенке" - нет, не переживайте

Принятый ответ

Добрый день
Выявлен тиреотоксикоз
Это может быть транзиторный гипертиреоз беременных и тогда гормоны восстановятся самостоятельно.
А может и ваш узел быть тиреотоксической аденомой.
И в данном случае разграничить сложно
Потому что антитела к рецептору ТТГ в обоих случаях в норме
А суинтиграфию делать нельзя
Что же тогда делать
Йод отменить однозначно
С пропицилом не спешить
Т3 не такой высокий,фактически верхняя граница нормы
И через две недели снова сдать ТТГ и т3 свободный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.