Что вас беспокоит?
Нормализовать давление
Мама, 79 лет. В последнее время мучали боли в стопах, голеностопе и пояснице. Она пошла на дневной стационар с этими проблемами, а также хотела покапать лекарства для общего укрепления. С понедельника ей вводили: калий, магний, Дексаметазон, Мексидол, Мелдронат и вроде как Цитофлавин, но мама точно не помнит название последнего. С этого же дня у нее началось подниматься давление до 180, на следующий день было 200, при этом капать все продолжили. Днем получалось снижать давление, но оно начало падать до 90Х50. В ночь со среды на четверг было сначала 225 на 110, потом верхнее 245, нижнее не помнит. Капотен не помогал. Скорая вколола Клофелин, от госпитализации отказалась. Сейчас уже 4-й день без капельниц и давление прыгает, поднимается до 210, потом на Моксонидинне падает также низко, дозу пока не подобрать. При этом ей звонили с дневного стационара и предлагают прийти и сделать капельницу, чтобы у нее "сосуды встали на место". На постоянной основе мама принимает Лозап 50 мг, Небиволол 1/4 На днях выпила Лозап 100, а потом Моксонидин и давление сильно упало.. Вопросы: 1. почему такая чехарда теперь с давлением, почему оно не нормализовывается, ведь прошло уже 4 дня? 2. Могли ли эти капельницы что-то "сломать" и теперь ситуация так и останется? 3. Что можно сделать, чтобы быстрее нормализовать состояние (слабость, чумная голова)? 4. Стоит ли ложится в больницу, какими препаратами они могут исправить ситуацию? 5. Что могли иметь в виду на дневном стационаре под фразой «поставить сосуды на место», каким препаратом? 6. Стоит ли сейчас корректировать дозировки своих таблеток (Лозап и Небиволол).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На дексаметазон, гормональный препарат, часто идет побочный эффект в виде подъёма АД. При чем стойкое длительное повышение.
Предположу, что лечение было на фоне проблем с позвоночником и дополнительно назначались препараты из группы НПВС, которые также вызывают повышение АД.
Сейчас возможно лозап распределить на 2 приёма 50 мг утром и 50 мг вечером. Либо на вечер к терапии добавить Амлодипин 5 мг для расслабления сосудов. Проверить сосуды шеи, нет ли выраженного сужения на фоне атеросклероза и остеохондроза.
И желательно контроль экг, глюкозы, гормонов щитовидной, Креатинина.
В какое время идет подтем АД больше?
Наталья Владимировна, здравствуйте! Благодарю за ответ.
А насколько длительным может быть действие Дексаметазола? (хотя бы примерно).
Правильно ли понимаю, что если вечером мама примет Лозап, то тогда Амплодипин не нужен? Или его в любом случае можно добавить?
Давление поднимается и днем и ночью, нет четкой привязки по времени.
Больше нет ничего, что можно предпринять?
В больнице что еще могут дополнительно колоть?
Наталья Владимировна, выраженное сужение точно было уже какое-то время назад.
У меня есть Леркамен, я правильно понимаю, что это аналоги? Если да, то в какой дозировке он нужен?
Длясвывндения дексаметазона полностью нужно примерно до 6-7 периодов полувыведения. А это до 7-18 дней.
Можно и лозап добавить и леркамен , пока 5 мг. Эффект накопительный , поэтому чтобы не было сильного снижения ад потом, пока с небольшой дозы начать.
В стационаре могут повторить обследование. Пока капать на таком АД вообще не рекомендуется, так как будет нагрузка объёмом вливаемой жидкости дополнительно.
Сосуды нужно проверить, плюс липидограмма, статиеы, если не назначены.
Наталья Владимировна, а подскажите еще, пожалуйста, усилившийся шум в ушах и "мутная" голова, независимо от давления, может быть связана с этим препаратом? От этого можно что-то попить или само пройдет?
Добрый вечер.
Вы имеете ввиду на леркамен?или на какой препарат усилился шум?
На блокаторы кальция возможно быть такое , так как сосуды расширяются.
Вообще стоит показаться неврологу и возможно сделать кт или МРТ головного мозга, плюс повторить узи сосудов шеи.
Обычно назначают ноотропы, сосудистые препараты (в виде цитиколина, например).
А также важен прием статинов, если есть бляшки.
Наталья Владимировна, я имела в виду на препараты, которые ей капали, на тот же Дексаметозон, например.
Шум у нее и был, только значительно усилился и голова чумная стала после такого повышения давления.
А блокаторы кальция это какой препарат?
Стоит ли сейчас начать прием ноотропов?
Конечно на дексаметазон может быть усиление. Препарат - синтетический аналог гормонов надпочечников , повышает давление, глюкозу в крови, усиливает свёртываемость крови и много других эффектов, которые не благотворно влияют а организм.
Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, леркамен.. ), в виду того, что идет расширение сосудов и улучшение тока крови, может первично усиливаться шум в голове, по привыканию, потом проходит.
Прием ноотропов не повредит (единственно может вызывать перевозбуждение нервной системы , поэтому прием в первой половине дня, чтобы не нарушить сон). Цитиколин 1000 мг питьевая форма, по 1 Саше в сутки. Обсудить назначения с неврологом первично.
Принятый ответ
Здравствуйте! 1 капали дексаметазон и скорее они еще принимает обезболивающие вот и причина повышенного давления, наряду с самим болевым синдром который тоже способствует.
2 нет капельницы имеют временный эффект
3 нужно скорректировать лечения - в том числе и увеличить доза лозартана , но быть аккуратнее с моксонидином для снижения. Сразу до 130/ снижать не нужно . Если было 200 то даже 150/ уже хорошо .
4 если давление не будет контролироваться то да можно рассмотреть госпитализацию - вызвать скорую .
5 это и для меня вопрос .
И самое главное у возрастных пациентов при стойком повышении давления нужно обследование - это контроль анализов биохимии и мочи, узи почек и сосок для головы и шеи если не проводилось последний год .
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
А что дополнительно могут делать в больнице?
Внутривенные инъекции магнезии. Обследование. Врачебное наблюдение
Джахбат Нажиюллаевна, а магнезия быстро нейтрализует Дексаметозон? Сколько по вашему опыту может выводиться этот гормон?
До 3-4 х суток максимум при нормальной работе почек- с чем часто проблемы у пожилых пациентов. Постепенно почки хуже выводят все плохое в том числе и лекарства и возможно удлинение. Магнезия будет понижать давление
Джахбат Нажиюллаевна, а дома эту магнезию нельзя принимать? Есть ли смысл попить почечные травы для стимулирования почек?
Без анализов крови на мочевину и креатинин и калий и анализа мочи мы не может оценить работу почек. Магнезия это внутривенная инъекция которая назначается при стойком повышении давления.
Джахбат Нажиюллаевна, поняла, благодарю!
Крепкого здоровья маме!
Принятый ответ
Здравствуйте, внутривенное введение препаратов в обьемах капельниц 400 мл как правило вызывают перегрузку организма и повышают артериальное давление обьемом, дексаметазон это гормон который сам по себе повышает артериальное давление и его обоснованность не совсем понятна. Для улучшения мозгового кровообращения как правило вводят внутривенно струйно милдронат, мексидол разводя на 10 мл физраствора, для пожилых пациентов так безопасней. Цитофлавин это антигипоксант, витаминоподобный препарат сам по себе не плохой, как правило для пожилых его разводят на 100 мл внутривенно. И самое главное если эти все препараты вводились в один день, то организм конечно перегрузился и не смог компенсировать эту ситуацию "Ставить сосуды на место" наверняка будут магнезией, вместе с тем правильным будет стабилизировать таблетками, лозап 50\12,5 мг утром, лозап 50 мг вечером, небивалол в привычной дозе, на ночь в 21-00 можно использовать леркамен 10-20 мг , когда ситуация выровняется дозу гипотензивных можно снизить
Светлана Николаевна, здравствуйте. Спасибо, что ответили.
Подскажите, пожалуйста, как понять "50\12,5 мг"?
Как вы считаете стоит идти на дневной стационар и параллельно капать Магнезию?
или как раз Вы пишите, что лучше стабилизировать таблетками? Вот здесь не совсем Вас поняла..
Принятый ответ
Здравствуйте. Дексаметазон- гормональный препарат, повышение давление на его фоне- частый побочный эффект. Капельницы имеют временный эффект, давление обязательно стабилизируется, нужна коррекция терапии. Дозировку лозартана можно увеличить осторожно до 75 мг (1таб+1/2т), небиволол оставить в прежней дозировке, вечером- амлодипин 5 мг под контролем давления. Сосудистые препараты- это обычно мексидол, пирацетам, но они не помогут скорректировать давление. Нужна коррекция гипотензивных таблеток для постоянного приема. Капельницы я бы не советовала пока делать, чтобы не перегружать организм жидкостью и не вызывать повышение давления.
Наталья Викторовна, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись!
Подскажите, пожалуйста, а Лозап нужно разбивать на 2 приема? Вы пишите 50 + 1/2 - вот эта дополнительная половинка идет на ночь?
Нет, утром. На ночь Амлодипин
Наталья Викторовна, а вы бы рекомендовали дополнительно покапать Магнезию?
Капать бы не советовала
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 и 2. Часто, к сожалению, такие сосудистые капельницы вызывают дестабилизацию давления, тем более это введение гипертонику избытка жидкости.
3. В такой ситуации разбивают приём лозартана на 2 раза в сутки, чтобы покрыть полностью сутки терапией
4. В такой ситуации лечь стоить, причем не сколько нужны капельницы, а на минуту в последние лет 10 для лечения гипертонии они не используются, сколько важно обследование, а именно УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек, сосудов почек, то есть исключение вторичных причин повышения давления.
5. Капельницы в таких случаях точно противопоказаны.
6. Написала выше про лозартан.
Если ещё есть вопросы, рада буду помочь!
Алена Германовна, здравствуйте! Благодарю за детальное пояснение!
Подскажите, пожалуйста, а усилившийся шум в ушах и "мутная" голова независимо от давления, может быть связана с этим препаратом (ранее такого не было на постоянной основе)? От этого можно что-то попить или само пройдет?
Уточните, какой именно препарат вы имеете ввиду?
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20181 ответ
- 13 Ноября 20198 ответов
- 30 Ноября 201924 ответа
- 9 Мая 20205 ответов