Что вас беспокоит?
Операция на мениска нужна ли?
Добрый день. У меня застарелые повреждения обоих менисков, видимо, это 3 стадия, колени последние несколько лет не особо беспокоят... на левую ногу уже делала операцию, мне не особо помогло, все равно колено побаливало, не заметила какого-то эффекта от операции, правая нога пока более менее, особо не беспокоила, у меня есть лишний вес, я думаю это из-за этого.. Я боюсь, что и правую ногу испорчу окончательно, можно ли не делать операцию в моем случае? мрт приложено. Или уже вообще нужно сустав менять?(( что-то написано все очень страшное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить сочетание застарелых повреждений менисков и признаков артроза второй степени. Такая картина встречается довольно часто и не всегда требует немедленной операции. Артроскопия на фоне выраженных дегенеративных изменений действительно часто не дает стойкого эффекта, поэтому при хронических повреждениях менисков с признаками артроза обычно обсуждают консервативные методы.
Наиболее эффективными считаются снижение веса, регулярные щадящие нагрузки для укрепления мышц бедра и ягодиц, физиотерапия, курсы противовоспалительных препаратов при обострениях. Иногда используют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или глюкокортикостероидов параартикулярно, но они дают временный результат. При второй стадии артроза эндопротезирование коленного сустава обычно не требуется, чаще речь идет об отсрочке его прогрессирования.
Хирургические варианты начинают обсуждать при выраженных болях, постоянных отеках, значительном ограничении подвижности и неэффективности всех консервативных методов. В таких случаях рассматривают частичную резекцию мениска или эндопротезирование, но решение зависит от динамики симптомов, а не только от МРТ.
Александр Сергеевич, спасибо большое! Мне действительно операция на левом колене не сильно помогла.. я боюсь убить и второе колено. Сейчас, несмотря на страшную картину на мрт, но я в правом колене уверена и доверять могу только ему..( левому колене я после операции не доверяю от слова совсем, я даже бегать не могу, хотя мне делала хороший врач, в НМХЦ.. ТОКАРЕВА. я действительно сильно поправилась сейчас, постараюсь скинуть вес, пока была более худая, колени вообще не беспокоили, вела жизнь здорового человека.
Очень правильно, что вы обратили внимание на вес. Для коленей это один из самых значимых факторов: даже 5–7 лишних килограммов увеличивают нагрузку на суставы в разы. Поэтому снижение массы тела действительно способно дать гораздо больший эффект, чем операция, особенно на ранних стадиях артроза.
По описанию можно предположить, что правый сустав пока сохраняет функциональность и не дает стойких болей, а значит, главная задача — максимально долго поддерживать его в рабочем состоянии. Это обычно достигается за счет постепенного снижения веса, умеренной физической активности без прыжков и бега, акцента на упражнениях для мышц бедра, плавании и ходьбе по ровной поверхности.
Операция на втором колене в подобной ситуации чаще не обсуждается, если нет постоянных болей, блокад или сильного ограничения подвижности. Наоборот, основное внимание уделяется контролю факторов риска и щадящей нагрузке.
То, что после артроскопии на левом колене не получилось вернуться к довоенному уровню активности, к сожалению, довольно типично: при застарелых разрывах мениска и уже имеющихся признаках артроза такая операция редко дает ощутимый долгосрочный эффект. Поэтому сейчас вполне разумная стратегия — доверять правому колену и поддерживать его, а не спешить с вмешательствами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас справа предпоследняя степень повреждения мениска - 3а
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция веса.
ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с описанием вашего состояния. Считаю в каком то смысле вы правы. Что после операции на левом коленном суставе вы не почувствовали ощутимого лечебного эффекта. Это объяснимо, что по мимо имеющего повреждения дегенеративно измененного мениска 3 ст, еще имеется артроз коленного сустава ( гонартроз 2 ст.). Показания к операции не ставятся "с потолка", а стараются избежать более тяжелой операции эндопротезирования сустава- полной замены сустава. Я не думаю , что вы этого хотите. Сейчас по результатам обследования у вас уже перешло повреждение мениска на 3Б ст. , а это уже абсолютные показания к артроскопической операции.. . Вам решать . Вы конечно можете продолжать консервативно лечиться, но избежать эндопротезирования не сумеете. Удачи
Виктор Анатольевич, здравствуйте. То есть мне бесполезно делать операцию на мениск, а надо уже готовиться к эндопротезированию сустава?
Здравствуйте. Нет, вы меня не правильно поняли. Я говорил о своевременном проведении артроскопической операции по удалению поврежденного медиального мениска,чтобы как можно дольше оттянуть момент замены сустава на эндопротез. Эндопротезы тоже не вечные , их тоже приходится иногда менять по срокам в зависимости от фирм изготовителя.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20171 ответ
- 21 Июля 20181 ответ
- 17 Октября 20196 ответов
- 8 Января 20202 ответа