Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка
Здравствуйте. У дочери (9.5. Мес) случился 4-й обструктивный бронхит за 3 месяца. Последний бронхит лечим уже месяц (хрипы и редкий кашель остаются. Хрипы слышно не всегда. Спит она чаще всего тихо). Все спокойно было. 1 сентября были на приеме у пульмонолога, у которого наблюдаемся, она скорректировала лечение. Было 2 раза в день пульмикорт 0,25 мл, беродуал 9кап, и физраствор 2мл. Стало: утром и вечером: Ингасалин 3% 5мл+ беродуал 9 кап, через полчаса 0.5пульмикорт 1мл и физраствор 1мл. В обед физраствор и беродуал. Ее заключение и назначения я прикрепила на скриншотах в файлах. На фоне этого ничего не изменилось за неделю. В ночь с пятницы на субботу (5-6 сентября), у дочери поднялась температура 38.5, держалась весь день (сбивали нурофеном). Ночью с субботы на воскресенье было также. Днем вчера 37.5 максимум, не сбивали. В ночь она опять была горячая, температуру не мерила, дала нурофен в 8 вечера примерно. Больше жаропонижающих до этого момента (у нас уже 2 часа дня) я не давала. Температура максимум была 37.4 в 11 часов дня. Утром дочь проснулась с сильным кашлем. Мы сразу поехали в больницу, сделали снимок, на котором увидели правостороннюю прикорневую пневмонию. Нас отправляют в стационар. НО: дочь хорошо ест, играет. Мы уже лежали в больнице и колоть ее уколами я не хочу, как у нас это уже было в июне с бронхитом. Тогда в больнице ей стало хуже и я на свой страх и риск ушла под расписку. Долечила ребенка с педиатром амбулаторно. Что вы видите на снимке? Кровь мы сегодня сдали, ждём результат, позже прикреплю. Можно ли это лечить дома? Нам прописал педиатр панцеф 100/5. 1.8 мл 2 раза в день. Но она сделала это до снимка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Справа действительно в средних и нижних отделах усилен лёгочный рисунок, так может проявляться воспалительный процесс в легких у малышей.
При наличии пневмонии в лёгких рекрмендуют деток до годика лечить в стационаре, чтоб был круглосуточный медицинский контроль за самочувствием, переносимостью антибиотика.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Антибиотик из группы Цефалоспоринов уместен в таких случаях, в условиях стационара чаще назначают Цефтриаксон, амбулаторно - Амоксиклав или Кларитромицин, если есть подозрение, что заболевание вызвала атипичная флора.
В показаниях к Панцеф нет воспаления нижних дыхательных путей (Пневмония).
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте! То есть, я правильно поняла, пневмонии, как указано в заключении, Вы не видите?
Нам в любом случае ехать в стационар?
Виктория Викторовна, кровь, срб мы сдали, будет готов вечером, я прикреплю
Расширение корня на снимке есть, и усиление лёгочного рисунка тоже,у малышей так может проявлять себя воспаление в лёгких (пневмония)
Виктория Викторовна, прикрепила кровь сегодняшнюю, а также анализ прошлого вторника. Срб 0. Какова вероятность, что та пневмония, что выявлена сегодня - уже давно с нами и сейчас просто на стадии выздоравления? Ведь снимок нам не делали. А температура поднялась на режущиеся зубы. Или просто присоединилось новое орви, которое принес старший сын из сада. У него сейчас 37.4.
Дочь сейчас без температуры, играет,
Принятый ответ
В анализе крови от 02.09 признаки есть вирусной инфекции (Лимфоцитоз) , но есть и Лейкоцитоз, поэтому возможно микст инфекция (вирус+бактерия), вирусная инфекция может "маскировать" течение бактериальной в общем анализе крови.
В анализе крови от 08.09 Лейкоциты уже нормальные
Так может себя проявлять атипичная флора (Микоплазма и Хламидиям пневмоние), на нее хорошо работают антибиотики из группы макролида (Кларитромицин или Азитромицин)
Здравствуйте, Любовь! На первом фото вижу инфильтрацию в средних отделах правого легкого- это пневмония, возможно вызванная даже атипичной флорой: микоплазма иди хламидофила, т к характерное место.
Нужно смотреть клинический анализ крови, С реактивный белок. В данном случае также рекомендуется анализ крови на IgM, G к Mycoplasma pneumonia и Chlamidophila pneumonia.
Цефалоспорины ( панцеф), если будет подтверждена атипичная флора обычно не лечит, при такой инфекции назначается азитромицин или кларитромицин.
Оценить эффективность антибиотика можно только через 3 дня от начала приёма.
Если у Вас дочка клинически хорошо себя чувствует, станет меньше кашлять, то можно лечится амбулаторно под контролем педиатра из поликлиники.
С уважением, Новикова ТА.
Татьяна Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Прикрепила результаты анализов крови. Срб еще не готов. Посмотрите, пожалуйста 🙏🏻 сейчас нет температуры. Ребенок играет, разносит дом.
Татьяна Андреевна, прикрепила также анализ прошлого вторника. Срб 0. Какова вероятность, что та пневмония, что выявлена сегодня - уже давно с нами и сейчас просто на стадии выздоравления? А температура поднялась на режущиеся зубы.
Принятый ответ
По клиническому анализу крови в настоящий момент периф лимфоцитов, что действительно может говорить об остаточной инфекции вирусной этиологии или атипичной бактериальной флоры, т к анализ от 02.09 абсолютный лейкоцитоз с лимфоцитозом и эозинофилией. Нужно также подождать срб
Татьяна Андреевна, только что пришел Срб 3.70. В прошлый вторник был 0
Здравствуйте, Любовь. На Рентгене определяется правостороннее воспаление лёгких.
Панцеф по инструкции не подходит для лечения воспаления легких.
Обычно в таких случаях рекомендуют Амоксиклав или Кларитромицин в суспензии до 10 дней.
Если самочувствие ребенка удовлетворительное, можно продолжить лечение в амбулаторных условиях под наблюдением педиатра, осмотр не реже 1 раза в 3 дня. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Прикрепила результаты анализов крови. Срб еще не готов. Посмотрите, пожалуйста 🙏🏻 сейчас нет температуры. Ребенок играет, разносит дом.
По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию.
Екатерина Сергеевна, Срб 3.70. То есть пневмония вирусная и антибиотик не поможет?
Какова вероятность, что эта пневмония может быть с нами уже давно и сейчас просто как остаточное явление? Может ли быть такое, что пневмония с июня, когда мы лежали в больнице, и из-за этого частые обструктивные бронхиты?
Принятый ответ
Антибиотик действительно на вирусы не действует.
Пневмония формируется за 10-14 дней, с июня быть не может.
С вашими бронхитами, перенесенными обструкциями ранее, никак не связана.
Екатерина Сергеевна, а как тогда может быть, что пневмония при таких анализах? Если они не указывают на воспаление. Я ничего не понимаю
Здравствуйте, Любовь!
В лёгких выявлено затенение в прикорневых и средних отделах, что соответствует пневмонии. В такое случае рекомендованы антибактериальные препараты из группы макролидов (кларитромицин, например), поскольку они эффективны в отношении атипичной флоры.
При удовлетворительном состоянии ребенка лечение можно проводить амбулаторно.
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Прикрепила результаты анализов крови. Срб еще не готов. Посмотрите, пожалуйста 🙏🏻 сейчас нет температуры. Ребенок играет, разносит дом.
Анастасия Владимировна, можно ли использовать Сумамед?
Принятый ответ
В анализах лимфоцитоз, что может наблюдаться при вирусной поражении
Да, Сумамед можно, это хороший препаратам из группы макролидов
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ! Срб 3.70. Такой может быть при пневмонии? Я запуталась… может быть такое, что это не первый день и уже проходит?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20209 ответов
- 14 Августа 20201 ответ
- 11 Октября 202010 ответов
- 19 Октября 202011 ответов