Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты исследования биопсийного (операционного материала)
У мамы онкология, вырезали желчный и обнаружили рак желчного пузыря, аденокарцинома с метастазом в лимфатический узел. Сейчас стадия опухолевого процесса III B T3 N1 M0, сдали на исследование биопсийный материал, пришли результаты, прошу помочь их понять: MLH1 экспрессия в клетках опухоли обнаружена, PMS2 экспрессия в клетках опухоли обнаружена, MSH2 экспрессия в клетках опухоли обнаружена, MSH6 экспрессия в клетках опухоли обнаружена; CK7: диффузная выраженная цитоплазматическая реакция в опухолевых клетках PDX-1: слабовыраженная ядерная реакция в единичных опухолевых клетках MUC5AC: диффузная выраженная цитоплазматическая реакция в опухолевых клетках CK20 отсутствие реакции в опухолевых клетках CDX2: отсутствие реакции в опухолевых клетках p53: отсутствие реакции в опухолевых клетках HER2: отсутствие реакции в опухолевых клетках PD-L1: отсутствие реакции в опухолевых клетках
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Результаты показывают, что опухоль имеет сохранную экспрессию всех основных белков системы репарации ДНК, что обычно говорит о меньшей вероятности ответа на иммунотерапию на основании этого маркера. Профиль цитокератинов указывает на типичную аденокарциному желчного пузыря с желудочно-типовой дифференцировкой. Отсутствие p53 и HER2 выраженности говорит о том, что опухоль не имеет этих потенциальных терапевтических мишеней. PD-L1 также отрицателен, поэтому иммунотерапия на его основании обычно не назначается. Обычно следующие шаги включают мультидисциплинарное обсуждение: оценку необходимости адъювантной химиотерапии, контроль региональных лимфоузлов и мониторинг метастазов.
Алексей Андреевич, спасибо, за такой ответ! Прошу еще пояснить, таргетную терапию мы можем подобрать по таким данным? Что еще нужно сдать, чтобы подобрать лечение? И как контроль лимфоузлов проводят?
Или в нашем варианте только химия?
Здравствуйте. По имеющимся данным опухоль не имеет HER2-амплификации и PD-L1 экспрессии, а система репарации ДНК сохранна, поэтому стандартные мишени для таргетной или иммунотерапии не выявлены. В такой ситуации основным вариантом лечения остаётся химиотерапия в адъювантном режиме, чтобы снизить риск рецидива. Для расширенного поиска мишеней иногда делают молекулярное профилирование (NGS) оно может выявить редкие мутации, но вероятность нахождения реально применимой опции невелика.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20191 ответ
- 21 Декабря 20201 ответ
- 10 Ноября 202115 ответов
- 20 Декабря 202121 ответ