Что вас беспокоит?
Слабая прибавка в весе ребенка
Добрый день! Прошу Вашего мнения по поводу состояния моего ребенка. Ребенок: мальчик, возраст на данный момент 2 месяца и 10 дней. Основная проблема на сегодня: отсутствие прибавки в весе в течение последних 4 дней (вес застыл на отметке 4700 г). Краткая история и динамика: 1. 02.09 — На осмотре педиатром был поставлен диагноз энтероколит. Главным поводом для беспокойства стала недостаточная прибавка в весе. · 04.09 — Также в этот день была планово сделана прививка «РотаТек». 2. 03.09 — Был сдан анализ кала (копрограмма). Результаты показали: · Признаки воспаления: лейкоциты 3-6, в слизи — 30-50. · Нарушение пищеварения и всасывания: положительная реакция на скрытую кровь, положительный билирубин, отрицательный стеркобилин. 3. С 04.09 — Было начато лечение: · Мне: назначена строгая безмолочная диета (кормлю грудью). · Ребенку: · «Лактазар» перед каждым кормлением. · Пробиотик «Бефестим» по 6 капель 1 раз в день. · «Энтерофурил» по 2,5 мл 3 раза в день (курс 5 дней). 4. Динамика состояния на фоне лечения: · 05.09: Стул резко изменился — стал представлять собой практически чистую слизь. Прием «Лактазара» был временно приостановлен. · 06.09: Стул зеленый, водянистый (впитывается в подгузник), со слизью. Вес остался 4700 г. · 07.09: Окончательно отменили «Лактазар». Продолжаем «Бефестим». Начали давать «Энтерофурил» (было принято 2 дозы по 2,5 мл). 5. 07.09 — Сдан контрольный анализ кала. Результаты: · Есть улучшение: количество лейкоцитов снизилось до единичных (в слизи — до 10). · Сохраняются проблемы: слизь (+), обнаружены жирные кислоты, билирубин (+), стеркобилин (-). · Вывод по анализу: воспаление уменьшается, но нарушение всасывания питательных веществ сохраняется, что, вероятно, и является причиной отсутствия прибавки в весе. Текущее состояние ребенка (на 07.09): · Общее состояние относительно стабильное: температуры нет, рвоты нет. · Стул: коричневатый, слизистый, запах кислый · Питание: исключительно грудное молоко на фоне моей строгой безмолочной диеты. · Главная тревога: отсутствие динамики веса. Мои ключевые вопросы к Вам: 1. Насколько оправдано продолжение приема «Энтерофурила» при улучшении в анализе и отсутствии явных признаков острой бактериальной инфекции? 2. Является ли текущая стагнация веса (4 дня без прибавки) прямым показанием к введению смеси для обеспечения нутритивной поддержки и роста? 3. Каким, по Вашему мнению, должен быть дальнейший диагностический и лечебный план? Как часто нужен контроль веса и требуется ли повторная копрограмма? Заранее благодарна за Ваше время и консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, с каким весом родился ребенок? Какой вес ребенка был в первый месяц?
Ребенок за первый месяц прибавил менее 400 грамм?
Малышей лучше взвешивать раз в месяц, так как прибавляют вес они скачкообразно, то, что ребенок не набрал вес за 4 дня - не является показанием к докорму смесью
Татьяна Андреевна, Добрый день!
Родился 3900, рост 53
В первый месяц прибавил 550
За второй 450
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 не поддерживаю, считаю что он не нужен 2 если молока хватает то можно продолжать ГВ маме строгая диета не нужна 3 рекомендую рассмотреть Фламин в гранулах для нормализации оттока желчи, по наблюдению стимулирует аппетит и как результат прибавку веса, может давать разжижение стула поэтому Баксет или Бифиформ или Бифидум бактерин форте для закрепления. Контроль веса при малой прибавке 1 раз в неделю. Состав кала меняется после каждого приема пищи - не вижу смысла сдавать копрограмму
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день! Спасибо
Подскажите, пожалуйста, а с чем может быть связана такая слабая прибавка в весе?
Михаил Николаевич, добрый день!
Скажите, пожалуйста, а с чем может быть связана такая низкая прибавка в весе?
чаще всего ч нарушением оттока желчи, желательно попринимать Фламин для детей
Михаил Николаевич, стоит ли вводить докорм? В поликлинике рекомендовали НАН тройной комфорт
да, стоит, только понемногу
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур.
Поскольку ребенок недавно вакцинирован, отсутствие прибавки в весе связаны с поствакцинальным периодом. Такое возможно.
В любом случае, оценивается не ежедневная динамика веса, в за месяц.
1.При улучшении результатов и отсутствии клиники кишечной инфекции прием Энтерофурила не показан, как правило.
2.Учитывая недостаточные прибавки веса в первые 2 месяца, необходимо провести контрольные взвешивания в течение суток. оценить суточный объем скушанного малышом молока. В этом возрасте он равен 1/6 от массы тела. При недостаточном объеме, сниженной лактации возможно обсуждение с вашим педиатром вопроса о назначении докорма. Лактацию стараться сохранять.
3.Копрограмма не вполне информативная потому, что каждая последующая порция может значительно отличаться от предыдущей в обе стороны (лучше или хуже).
Прием пробиотика стоит продолжить. Можно пробиотики менять. Допустимые в этом возрасте - Биогая, Бак сет беби.
Первый из указанных действует мягко, содержит полезные в этом возрасте бактерии. второй имеет способность крепить стул.
Контроль веса проводится ежемесячно. При недостаточной или сомнительно достаточной лактации возможен еженедельный мониторинг веса.
Светлана Геннадьевна, добрый день!
Проводили контрольное взвешивание. Ребенок съедает 100-110 мл грудного молока
Педиатр с поликлиника предлагает на докорм НАН тройной комфорт
Лучше оценить суточный объем.
какой вес сейчас у ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1 не рекомендуется приём данного препарата, так как он применяется при подтверждении бактериальной кишечной инфекции, у вас вероятно поствакцинальные проявления после ротатек.
2 нужно оценивать прибавку массы за месяц так как малыши набирают массу в течение месяца волнообразно. 4 дня это не объективно. И главное, чтоб не было потери, а стоять вес может. Пока динамическое наблюдение и активное кормление грудью
3 пробиотики для закрепления стула( бак сет), в течение 7-10 дней. Копрграмму сдавать не нужно, по ней не оцениваем о состоянии здоровья человека. Не информативный метод диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202011 ответов
- 7 Сентября 202316 ответов
- 3 Апреля 20248 ответов
- 2 Июня 202410 ответов