Что вас беспокоит?
Хронический верхнечелюстной синусит
Здравствуйте. В 2022 году удалили верхний зуб. Долго заживал, сделали снимок, оказалось что оставили пломбир материал. Переодически беспокоило это место. пила обезбол. После того как родила в мае 2025 года начало беспокоить очень часто. За три месяца я болею уже примерно 6й раз и каждый раз ломота по всей челюсти, иногда даже нижние зубы. Пришла в стоматологию, сделала КТ, дали направление к челюстно лицевому хирургу. пошла платно. 27 августа сделали операцию. Пилили кость, вычещали всё, пробивали до носовых пазух. Сказали остаток корня и что какую то часть возможно протолкнули дальше в пазуху. Из назначений был антибиотик амоксицилин 2 раза в день, нимесудил, не чихать не сморкаться, полоскать хлоргексидином. До 2 сентября всё делала. 14 сентября почувствовала горечь во рту, стало сохнуть горло. Поняла что по задней стенке стекает гной. Правая ноздря(где была сделана операция) дышала так как будто закапала много сосудосуживающих, очень хорошо. Внутри ощущения как будто распираете. Снаружи врач посмотрел швы сказал всё спокойно, отправит на СКТ лицевого скелета. После просмотра скт он сказал что у меня сужено соустье, нужна еще одна операция у лоров. На данный момент рекомендация от его знакомого лора промывание соляными растворами, высмаркивание, дезринит или Назонекс в нос, если будет температура антибиотик. На следующей неделе подойти. Что как дальше будет не сказал. Сейчас пшикаю отривин детский, затем промываю раствором долфин, далее дезринит два пшика в каждую ноздрю 2 раза в день. Один раз сделала иурунду с левомеколью. Температура 37,5 добавила антибиотик аугментин 875+125. Из симптомов чувство расписания в челюсти под глазом возле крыла носа, пазуха так же хорошо и дышит, из нее ничего не выходит, вчера только при сморкании были чёрные ниточки немного. По задней стенке идёт гной, иногда сгустками, иногда жидко жёлто зеленого цвета. Встаю каждый день с больной головой , так же болит затылок и шея. Не могу жить нормальной жизнью. Все снимки могу прикрепить. Возможно описала не всё, если что дополню. Ссылка на последнее скт. Описание тоже прикреплю. https://spdcloud.ru/index.php/s/iFJTjjpCL4BsqR4 . Подскажите нужна ли операция? Что вообще меня ждёт? Что делать что бы жить нормальной жизнью? А так же я кормлю грудью, на смешанном питании, очень не хочется полностью заканчивать грудное вскармливание. На время приёма немисудила кормила ребёнка банком молока и смесью. Все ли препараты совместимы с гв? Можно ли покормить если я вставила турунды с девомеколью? Нужно ли дальше их вставлять?
Здравствуйте !
На основании описания, вероятно развился одонтогенный гайморит , осложненный наличием инородного тела в гайморовой пазухе и нарушением проходимости естественного соустья.
После операции пазуха была очищена, но из-за отека или других причин соустье сузилось. Пазуха перестала очищаться естественным путем. В замкнутой, плохо вентилируемой полости начала скапливаться жидкость, которая быстро инфицировалась и превратилась в гной. Давление гноя вызывает распирание, боль, головную боль (которая усиливается ночью и утром из-за скопления жидкости).
Консервативное лечение (антибиотики, спреи, промывания) в ситуации с инородным телом и заблокированным соустьем часто бывает неэффективно. Оно может временно снять обострение, но не устранит причину. Гнойный процесс будет рецидивировать снова и снова. Поэтому скорее всего,понадобится операция.
По поводу назначенных препаратов и ГВ.
Нимесулид не совместим.
Мазь Левомеколь не предназначена для введения в носовые ходы или пазухи! Его используют на поверхностных ранах. При введении в нос на турунде есть риск дополнительного раздражения слизистой и нарушения работы реснитчатого эпителия, который отвечает за очищение. Эффект от такой процедуры крайне сомнителен, а риск навредить — есть.
Остальные препараты допустимо совмещать с ГВ
Тоесть по СКТ точно инородное тело заблокировало соустье? И высморкать я это никак не смогу? Операция неизбежна? Или же там просто само соустье сузилось из-за того что я часто болею? Сложная ли эта операция? И получается Сейчас антибиотик и промывания всё же продолжать и как можно быстрее попадать к Лору? Спасибо за ответ
Тоесть по СКТ точно инородное тело заблокировало соустье?
-По предоставленной ссылке на диск с СКТ выдает ошибку...
Описание не вижу в загруженных файлах.
Но суд по загруженным снимкам инородное тело в области дна пазухи . Естественное соустье находится выше .и судя по снимкам сужение за счёт отека или утолщения слизистой.
-----------
Операция неизбежна? Или же там просто само соустье сузилось из-за того что я часто болею?
- инородное тело нужно убирать,однозначно.
Оно будет постоянно провоцировать вялотекущее воспаление в пазухе, гипертрофию слизистой.
----------
Сложная ли эта операция?
Обычно в таких случаях делают гайморотомию, можно выполнить более щадящую видеоэндоскопическую микрогайморотомию.выполняется под внутривенным или эндотрахеальным наркозом.длительность 30-60 минут.
_-------------
Сейчас вероятно бактериальное воспаление,его конечно нужно пролечить.
Я сейчас загружу расшифровку после последнего СКТ, посмотрите пожалуйста.
К сожалению нашла только скриншот второй страницы описания СКТ, тоже ничего не открывает больше. Ну в любом случае если и делать операцию нужно будет показывать диск Лору очно. Спасибо за ответы на все вопросы.
Пожалуйста! Всего Вам доброго!🌷
Сегодня была у Лора по боли. Он сказал нужно делать прокол. Поменял антибиотик на панцеф. Прописал полидексу. Подскажите пожалуйста можно ли полидексу на грудном вскармливании или всё таки дезринита хватит? Обязательно ли делать прокол? Или можно обойтись без него? Есть ли какая то альтернатива? Так же всё ломит и болит, отдаёт импульсами в голову, с ноздри сегодня стекал гной и кровь. Очень переживаю, боюсь затянуть с болезнью. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Согласно инструкции Полидекса противопоказана во время беременности и грудного вскармливания.
Согласно источнику е-лактация имеется умеренный риск по одному из компонентов Полидексы-дексаметазона.
А если ребёнок совсем маленький и на активном грудном вскармливании лучше такой препарат не использовать.
Пункция верхнечелюстной пазухи является лечебно-диагностической манипуляцией. показана при неэффективности консервативного лечения при гнойном верхнечелюстном синусите, при наличии затемнений или уровни жидкостей в пазухе.
Альтернатива-установление ямик катетера.
. Это специально силиконовый катер, который устанавливается в пазуху и человек с ним ходит несколько дней.
Пункцию верхнечелюстной пазухи боятся не нужно, выполняется под местной анестезией, безболезненна, обычно никаких осложнений данная манипуляция не имеет.
Скажите пожалуйста смотрели ли вы СКТ по ссылке? Есть ли у меня всё таки инородное тело? Сегодня ходила к другому лору, он сказал что никакая операция по удалению инородного тела не нужна, так как там его нет. Уже ничего не понимаю. Челюстно лицевой сказал что соустья сужены, возможно надо будет делать операцию. Другой лор сказал что у меня инородное тело и надо делать операцию. А сегодня лор сказал что никакие операции не нужны, нужно только пролечить гайморит. Соустья расширятся, инородного тела нет.
Здравствуйте, по КТ на диске определяется гайморит ,этмоидит , без выраженного уровня гноя. Также имеется инородное тело в пазухе . Это лечится только хирургическим путём. Чтобы снять воспаление ,лечение у вас адекватное . С антибиотиком используется сосудосуживающий препарат ,добавить мометазон 2р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/. Также добавить промывание ОНП по Проетцу - \то облегчит состояние . Дальше в плановом порядке оперироваться. Если эффекта от лечения консервативного не будет ,то делать пункцию правой в/ч пазухи.
Подскажите пожалуйста как правильно называется операция, которую нужно сделать? Гаморотомия? И это инородное тело совсем никак не смогу высморкать сама я правильно понимаю? Просто диск с СКТ открыть не могу, да и наверно ничего там не пойму. Спасибо за ответ
А так же бывает импульсами отдаёт справа в затылке или в висок. Это из-за этого инородного тела? До операции такого не было
Я открыл диск, по ссылку всё открывается. операция называется - эндоскопическая гайморотомия с удалением инородного тела, делается через нос под наркозом . Если эндоскопически не получится, то делается радикальная операция
на фоне воспаления в пазухе может быть такой болевой синдром
Спасибо большое за ответы
Пожалуйста, выздоравливайте
Сегодня была у Лора по боли. Он сказал нужно делать прокол. Поменял антибиотик на панцеф. Прописал полидексу. Подскажите пожалуйста можно ли полидексу на грудном вскармливании или всё таки дезринита хватит? Обязательно ли делать прокол? Или можно обойтись без него? Как вы выше написали добавить ОНП, это альтернатива проколу? Делает только лор? Что лучше прокол или то что вы посоветовали? Так же всё ломит и болит, отдаёт импульсами в голову, с ноздри сегодня стекал гной и кровь. Очень переживаю, боюсь затянуть с болезнью. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Прокол эффективнее конечно. Если в полости носа гной, то её можно делать сразу ,в диагностических целях , дальше можно использовать промывание . Полидексу я не использую, так как по инструкции он противопоказан при беременности и ГВ
Скажите пожалуйста смотрели ли вы СКТ по ссылке? Есть ли у меня всё таки инородное тело? Сегодня ходила к другому лору, он сказал что никакая операция по удалению инородного тела не нужна, так как там его нет. Уже ничего не понимаю. Челюстно лицевой сказал что соустья сужены, возможно надо будет делать операцию. Другой лор сказал что у меня инородное тело и надо делать операцию. А сегодня лор сказал что никакие операции не нужны, нужно только пролечить гайморит. Соустья расширятся, инородного тела нет.
Здравствуйте. Инородное тело в пазухе поддерживает воспаление, поэтому его удаляют. Но нужно убрать вначале острое воспаление, гной, и тогда приступают к другой операции. По поводу соустьев, они могут несколько открыться еще на фоне применения Дезринита и после удаления инородного тела. Иногда за одно их сразу расширяют, что в принципе оправдано
Как убрать острое воспаление? Третий день пью антибиотик аугментин 825+125 , но сейчас гной стал выходить и через ноздрю. Раньше выходил через заднюю стенку. Тянущиеся вонючие желто зеленев выделения
Сегодня была у Лора по боли. Он сказал нужно делать прокол. Поменял антибиотик на панцеф. Прописал полидексу. Подскажите пожалуйста можно ли полидексу на грудном вскармливании или всё таки дезринита хватит? Обязательно ли делать прокол? Или можно обойтись без него? Есть ли какая то альтернатива? Так же всё ломит и болит, отдаёт импульсами в голову, с ноздри сегодня стекал гной и кровь. Очень переживаю, боюсь затянуть с болезнью. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Да,снимают воспаление приемом антибиотиков в среднем 10 дней. Пункцию делают , если сохраняется головная боль на фоне приема антибиотиков , если не ушла после 3 дней приема
Скажите пожалуйста смотрели ли вы СКТ по ссылке? Есть ли у меня всё таки инородное тело? Сегодня ходила к другому лору, он сказал что никакая операция по удалению инородного тела не нужна, так как там его нет. Уже ничего не понимаю. Челюстно лицевой сказал что соустья сужены, возможно надо будет делать операцию. Другой лор сказал что у меня инородное тело и надо делать операцию. А сегодня лор сказал что никакие операции не нужны, нужно только пролечить гайморит. Соустья расширятся, инородного тела нет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 201928 ответов
- 12 Сентября 20195 ответов
- 9 Октября 20191 ответ
- 19 Марта 20201 ответ