Что вас беспокоит?
Острый гастроэнтерит
Добрый день помогите пожалуйста разобраться в анализах ,ребенок температурит , и поносит,ребенку 2,4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции ( снижены лейкоциты, повышены моноциты). В общем анализе мочи нет воспалительных изменений.
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле).
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Скажите, как самочувствие на данный момент?
Екатерина Викторовна, здравствуйте,стула со вчерашнего вечера с 20.00 нет пока ,температура на ночь до 38 поднималась ,пили около 2 ночи Нурофен ,сейчас 37 пока ,не поднимается
Екатерина Викторовна, мочеиспускание как обычно ,ребенок вялый думаю что не выспался просто
По стулу и мочеиспусканию отлично, тогда с энтеролом можно подождать. Сейчас уделите время выпаиванию , так как вялость может быль на фоне интоксикации и небольшого обезвоживания.
Обычно рекомендуем чередовать солевые растворы с подслащенными и водой ( например , чай с сахаром, сок яблочный с водой 1/1, компот из сухофруктов).
Екатерина Викторовна, а если поноса нет все равно может быть обезвоживание ?
Если понос остановился, то уже в данный момент обезвоживание не разовьется. Но температура ( интоксикация) , понос в предыдущие дни могли способствовать его проявлению в виде вялости.
Екатерина Викторовна, понятно спасибо,а что по назначению скажите ,стопдиар,энтеросгель,энтерол,адиарин регидро?
Энтеросгель - сорбент, на себя не берет вирусы и бактерии, поэтому именно при инфекции его применение не рекомендуют.
Энтерол мы обсудили выше, если начали, что продолжить до 5 дней, если нет и стула больше не будет, то уже не нужно.
Адиаринрегидро я также прописала в рекомендациях для поддержания водного режима.
Стопдиар обычно не используют при вирусных инфекциях ( даже не при всех бактериальных), поэтому обычно его не рекомендуем.
Екатерина Викторовна, получается пить адиарин регидро и энтерол,больше ничего не требуется?
Да, обычно этого достаточно.
Екатерина Викторовна, добрый день ,посмотрите пожалуйста анализ кала ,прикрепила
Добрый день! Анализ кала достаточно неинформативный анализ . Активного воспалительного процесса по нему не , все примеси - слизь, крахмал , жиры и тд у деток до 5 лет могут отмечаться в виду фермениативной незрелости жкт.
Екатерина Викторовна, спасибо большое
Пожалуйста! Как сейчас дела?
Екатерина Викторовна, более менее ,посмотрите пожалуйста еще анализ прикрепила
По анализу кампилобактер. Если отмечается положительная динамика, то лечение не требуется.
Екатерина Викторовна, а возможно повторное заражение уже от домочадцев?
Если только это разные инфекции. Например, у ребенка кампилобактериоз, а дома кто-то принесет ротавирус или еще что-то. А одной и той же инфекцией нет
Принятый ответ
Ну если мы говорим о данном эпизоде заболевания
Здравствуйте!
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
ОАМ без воспалительных изменений
Сколько дней ребёнок болеет? Какое лечение получает?
Виктория Витальевна, Здравствуйте вчера назначили ,энтерол,стопдиар,адиарин регидро,энтеросгель ,болеет с понедельника,но было улучшение на дня 2 ,а вчера опять температура
Стопдиар это антибактериальный препарат и необходим только при подтверждении бактериальной причины кишечной инфекции
У детей чаще вирусной, и прием данного препарата усугубляет ситуацию, так как останавливает диарею и тем самым всасываются токсины в кишечнике и состояние ухудшается
По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил
Для закрепления стула - энтерол либо баксет курсом 7-10 дней
отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания
Виктория Витальевна, здравствуйте стопдиар отменить получается?
Так как по оак нет признаков за бактериальную инфекцию, то как правило стопдиар не требуется
Виктория Витальевна, здравствуйте,посмотрите пожалуйста анализ кала ,прикрепила
Здравствуйте
По копрограмме признаков воспалительного процесса нет, отмечаются крахмал с растительной клетчаткой, это вариант нормы для детей до 3-4 лет, в связи с ферментативной незрелостью жкт ребёнка и усилением перистальтики кишечника
Виктория Витальевна, спасибо большое
Принятый ответ
На здоровье 🤝
Виктория Витальевна, посмотрите пожалуйста еще анализ прикрепила
Здравствуйте,по ОАК, можно предположить, что кровь вирусная,не бактериальная, антибиотик не показан.
По оам, можно предположить,что он без воспалительных изменений.
По описанию так может протекать вирусная инфекция с кишечным синдромом или кишечная инфекция.
В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент смекту ,Полисорб или Энтеросгель, пребиотик например бак-сет или Энтерол, они крепят стул, обильное питье 40 мл на кг веса.
В таких случаях рекомендуется сдать Оки скрин на кишечные инфекции
Анна Николаевна, здравствуйте,сдали ,пока результата нет
Поняла,вас.
Анна Николаевна, добрый день,посмотрите пожалуйста анализ кала,прикрепила
Посмотрела,это копрограмма,можно предположить, что она без воспалительных изменений, есть ферментативная незрелость но она характерна для данного возраста
Анна Николаевна, спасибо большое
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Анна Николаевна, спасибо,посмотрите пожалуйста оки пришли ,прикрепила
Принятый ответ
Кампилобактер высеян,это бактерия она лечится антибиотиком ,группы макролид например сумамед,в таких случаях рекомендуется обратиться очно к педиатру,чтоб решить вопрос об антибактериальной терапии
Здравствуйте!
По оак признаки вирусной инфекции, снижены лейкоциты и повышены моноциты.
По оам воспалительных изменений нет.
Подскажите, общее самочувствие сильно страдает?
Подобное состояние может возникать при острой кишечной инфекции.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз.
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день. Смекта при частой диарее.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Виктория Вячеславовна, здравствуйте,поноса сегодня нет,мочеиспускание как обычно вроде,температура около 37 держится ,вяленький ,плохо спал ночью
Главное, что температуры уже практически нет и стул нормализовался, вялость ещё может быть, т.к. в любом случае ребёнок переносит инфекцию, главное чтобы была вода в рационе и не отсутствовало мочеиспускание.
Понаблюдайте.
Виктория Вячеславовна, больше никакие препараты не требуются ?
Препараты назначают только по симптомам, если диареи нет, смысла в пробиотиках нет, если температура не высокая - жаропонижающие не требуются.
На данный момент достаточно соблюдать водный режим ( вода, компот, морс)
Виктория Вячеславовна, добрый день,посмотрите пожалуйста анализ кала ,прикрепила
Здравствуйте, по результатам копрограммы воспалительных изменений нет, лейкоциты не повышены.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое
Виктория Вячеславовна, посмотрите пожалуйста еще анализ прикрепила
Увидела, Обнаружен Кампилобактер, подскажите, какая клиника на сегодняшний день?
Виктория Вячеславовна, температуры нет,стул сегодня был 2 раза почти оформленный ,в виде кашицы ,что то между
Принятый ответ
Здравствуйте, если состояние улучшается, нет повышения температуры и стул нормализовался необходимости в лечении нет, организм справился самостоятельно.
Виктория Вячеславовна, а возможно повторное заражение уже от домочадцев?
Добрый день Ильзина.
По описанной вами картине больше данных за течение вирусной кишечной инфекции. В анализе крови снижены лейкоциты, повышены моноциты- признак течения вирусной инфекции.
Отпаивать обильно но дробно водой, чередуя с растворами электролитов- Адиарин регидрокомплекс, или регидрон био, или регидростандарт.
Энтерол до 5 дней можно продолжить.
По поводу Энтеррфурила- он назначается при бактериальных кишечных инфекциях, а у вас больше данных за вирусную, но решение об отмене или назначении решается на очном осмотре.
Поправляйтесь поскорее 🌸
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 30 Октября 201926 ответов
- 2 Декабря 20191 ответ
- 3 Декабря 201935 ответов