Что вас беспокоит?
Что делать при сакроиелите в беременность и есть ли он у меня.
Девушка 28 лет. В 2023 обратилась к трамотологу из за боли справа отдающей в ягодицу и ногу. Направили на мрт которое обнаружило воспаление подвздошных сочленений справа( снимок потерялся) После повторного приёма у травматолога направили на рентген и к ревматологу в областную для интерпритации снимка. Ревматолог развернула руками на снимке ничего не поняла. С собой были анализы на hla-b27 и ревмотоидный фактор( все отрицательные). Сказав мне что это ни чем не осложненное воспаление назначила аркоксиа и нимесулид. Всё пропила. Острая боль пропала. Осталась боль при движениях. Наклонах вперёд и долгом стоянии. Больно лежать на спине, больно переворачиваться со спины на бок. По вечерам после сидячей работы папу часов хромота на правую ногу. После снова пошла к травмотологу и так же назначили МРТ подвздошной крестцовых сочленений. В МРТ написали что все в норме и ни каких воспалений не обнаружено. Что меня очень удивило.( МРТ с отсутствием сакроиелите по мнению той клиники прилагаю)Проблема в том что сейчас 2025 год я забеременнела и вся моя острая боль вернулась как в 2023. Пришла на приём к терапевту сначала. Ни чем мне не помогли сказали терпите. Ни какой интерпритации снимков и диагнозов. Мне хотя бы понять что со мной чем спасаться от боли. Нужно ли повторная сдача анализов на HLA-B27 и ревма фактор или сдать хотя бы что то другое чтобы понять что же со мной.
Здравствуйте!
Во время беременности/после родов сакроилиит часто наблюдается, но это не равно спондилоартриту, тем более анализы были в пределах нормы( hla-b27 сдается один раз в течении жизни).
Также критериев для воспалительных болей в спине по имеющимся жалобам не достаточно.
В таких случаях во время беременности рекомендуется прием парацетамол/ибупрофен по потребности.
Не переживайте, нет повода для беспокойств.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Проблема в том что мой гениколог и терапевт запретили мне пить хоть что то. Терапевт при мне звонила ещё травматологу на что тот сказал проколоть блокаду коллагена. Терапевт с ним поругалась. На меня напугались что я забеременела с такой болячкой сказали терпеть. С каждым днём боль усиливается и я боюсь что за всю беременность я запущу заболевание. Все снимки и МРТ старые со времён 2023 года. Сказали нельзя МРТ и рентген. Это я понимаю. Но мне не назначили даже другие анализы какие назначают при воспалительных процессах в суставах. Я переживаю что запущу всё. А после мне врачи скажут где же вы были. Вчера я убиралась весь день и не смогла встать после. Этого полежав пару часов.
Во время беременности да, мрт противопоказан.
Еще раз повторюсь , по жалобам критериев для воспалительных болей не достаточно, сакроилиит после беременности/во время беременности могут наблюдаться ( это не по причины, что имеются ревм.заболеваний)
Но эти же боли были с 2023 года и были постоянно всё это время но не так остро. А с 7 ми недель беремеености началось ухудшаться. Как в самом начале. Получается просто ждать как рожу и после лечиться?
Да, после беременности дообследоваться и поставить точный диагноз ( по жалобам в данный момент критериев для ревм.заболеваний не достаточно).
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте! Давайте разбираться.
С 2023 после эпизода первого по 2025 до беременности болей в спине не было? Они появились на каком сроке беременности? И какой срок у вас сейчас?
Боль в покое у вас или при движениях? Ночные боли есть? Боль усиливается при движении? Разминка,зарядка облегчение приносят? Скованность есть в позвоночнике?
Суставы не припухают?
Псориазом не болеете?
С кишечником нет проблем?
Какой рост и вес сейчас? Какой был до беременности вес?
Прикрепите заключение МРТ 2023 года,если есть.
К сожалению с переездом заключение от 2023 как и снимок потерялся. Рост 151 вес 52. Были проблемы с кишечником. После острого отравления в популярном заведении общепита уличного отравилась. После назначения панкреатина начался гастрит. Сейчас ничего не беспокоит кроме постоянного вздутия. Ещё долго назначали антибиотик при пиелонефрите и был воспаление яичник. Микрофлора ухудшилась. Сдавала на флору. Лактобактерий практически нет. Сейчас кстати по лучше со вздутием. Псориазом не болею но болеет мама. А у отца знаю что витилиго. Суставы не опузают. Есть дискомфорт в правом колене. При беге если не одеть эластичный бандаж колено говорит пока. Скованность в позвоночнике бывает при долгом сидении. Разминка и зарядка если болит слегка, то облегчают. Если остро, то только хуже и наоборот помогает покой горизонтально. Боль в покое происходит если долго стою. При движении если долго нагнувшись. Например вчера я мыла полы и подметала дом. Теперь два дня буду хромать. Достаточно 15-20 минут прополоть грядки наклонившись и появляется острая боль. Утихающая только если полежать, долго. В определённой позе на боку почти на животе с согнутым правым коленом отведённом в сторону. Ночью болей нет если я до этого долго не стояла или не нагиналась. Но заметила я швея. И раньше я вставала постоянно чтобы принести себе работу. Сейчас же мне носят из за беремености и сидеть долго уже тяжело. А после под конец рабочего дня я хромаю ковыляю. При наступании на правую ногу болт в пояснице отдающая в ягодицу и бедро. С 2023 по 2025 болело. Но как то при таких либо нагрузках либо долгом стоянии так же, иногда лёжа, проходило быстро так как меня послали с Богом врачи я просто снимала симптоматику нпвс и мазями. И как таковая острая боль ушла в начале принятия аркоксия когда я с трудом могла наступить на ногу. Сейчас срок 14 недель. Болеть начало с 7 недели. Когда меня положили с угрозой с тонусом и я лежала там только в палате. И всё. От любого наклона долгого стояния болт острая и быстро уже не проходит практически постоянная просто утихает и по новой. Например долго стоять резать что то на кухне на одном месте достаточно с этого места после тронутся как появляется боль и так дня на 2-3.
Ещё забыла уточнить. Боль прослеживается и при обычной пальпации. Если слегка надавить на правую сторону поясницы.
Поняла. Алина,описанная симптоматика больше соответствует не воспалительной боли,которая сопровождает ревматологические проблемы,а механической,скелетно-мышечной,которая сопровождает неврологические заболевания. На фоне беременности,по мере роста плода так же могут появляться и усиливаться болевые ощущения в позвоночнике. Это связано с изменением биомеханики позвоночного столба, с увеличением массы тела, с перераспределением нагрузки на поясницу,тазобедренные суставы и крестец и смещением центра тяжести за счёт растущей матки. Без инструментальных методов диагностики в любом случае однозначно это не подтвердить.
МРТ разрешена во 2 триместре,так как в основе МРТ лежит действие магнитного поля,а не ионизирующего излучения,как при рентгенографии или КТ.
По поводу снятия боли. В период всей беременности в качестве препарата выбора,для снятия боли разрешен парацетамол.
Во 2 триместре разрешен прием неселективных нпвс,таких как ибупрофен,диклофенак коротким курсом,но до 32 недели их обязательно отменяют,так как в 3 триместре они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушения функции почек у новорожденого ребенка. В третьем триместре прием всех нпвс запрещен
HLA-B27 сдавать не нужно,он сдается однократно,это генетический анализ на предрасположенность к спондилоартриту и он не меняется в течение жизни. РФ тоже сдавать нет необходимости.
Хорошо подскажите а как примерно выглядит лечение такой механической симптоматики. Просто образно. Просто какие то лечебная физкультура и снятие симптоматики? Просто чтобы понимать когда после родов мне будут доступны некоторые виды лечения и диагностики. Просто я понимаю когда воспалительный хронический процесс там снимают воспаление. А тут тогда как. Ищут неврологическую проблему или просто какие то постоянные рекомендации. Возможно ли такое что какой то определённый вид труда и работы стоит избегать на постоянной основе. Понимаю что точно сказать можно после всей диагностики. Просто в общем.
Извините, слишком много слова "Просто" 😀
С целью купирования болевого синдрома обычно в таких случаях назначаются нпвс,во втором триместре разрешен,например ибупрофен по 100 мг 2 раза/сут,коротким курсом или по потребности при выраженной боли.
ЛФК только при отсутствии противопоказаний от акушера-гинеколога,если нет угрозы прерывания беременности,все хорошо протекает,то легкая гимнастика,растяжка разрешены.
Исключается подьем тяжестей,но вы и так из-за беременности их поднимать не будете,а так же желательно избегать работы в одной позе долго. Возможно ношение бандажа для облегчения нагрузки на позвоночник,для беременных их большой выбор.
Спасибо большое
На здоровье! Не болейте и лёгкой вам беременности!
Извините ещё вспомнила что помимо этого сдавала какой то анализ крови где была в два раза завышена мочевая кислота. Ревматолог не сказала ничего глядя на анализы а я даже не поняла что это значит. Или это не связано с суставной болью?
Мочевая кислота может повышаться на фоне погрешности в питании,если это однократно произошло. Например,если накануне было в рационе мясо,фастфуд,лимонад. С болями в позвоночнике это не связано.
Повышение мочевой кислоты так же связывают с подагрой,но без клиники подагры мы об этом не говорим. То есть если нет острой боли в суставе стопы,с отеком и покраснением. То о подагре речь не идет.
В таких случаях можно пересдать мочевую кислоту в динамике и при повышении стараться соблюдать диету.
Теперь точно всё. Спасибо 🙏💕
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20231 ответ
- 5 Августа 20234 ответа
- 31 Января 20241 ответ
- 19 Мая 202411 ответов