Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте. Мужчина 35 лет , давно беспокоит боль в колене левой ноги с внутренней боковой стороны год или более года , Боль при приседании на корточках , при сгибании ноги, при вставании с дивана с кровати , Не болит при ходьбе в состоянии покоя не беспокоит , сделали МРТ заключение прилагаю.: МР картина повреждения заднего рога и тело медиального мениска изменение |||а класса по Stoller , гонартроза |-|| ст. по Kellgren , артроза феморопателлярного сочленения. МР признаки частичного повреждения передней крестообразной связки. Что посоветуете
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
Ниже полная схема лечения. Но Вам пока, думаю, можно ограничиться местными средствами и физ процедурами.
Применяйте их в основном на место боли, но и весь сустав захватывайте по возможности.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита. Остальные изменения по МРТ не критичные.
Василий, здравствуйте , а иссечение это полосная операция? А каковы последствия если не проводить иссечение?
Василий, здравствуйте благодарю за ответ все ясно по делу , к сожалению живу в маленьком городке здесь нет PRP терапии и лазера
Здравствуйте.
Описанная картина наиболее вероятно указывает на сочетание повреждения медиального мениска и частичного растяжения передней крестообразной связки на фоне начальных проявлений артроза коленного сустава. Такие изменения часто сопровождаются болью при приседании, вставании или при глубоком сгибании, а в покое и при обычной ходьбе могут не давать выраженных симптомов.
В подобных случаях обычно начинают с консервативного лечения. Наиболее эффективным для снятия боли и воспаления считается курс нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с защитой желудка, а также местные гели с противовоспалительным действием. В комплекс часто включают миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Дополнительно могут использоваться компрессы с димексидом.
В качестве поддерживающей терапии часто применяют физиопроцедуры: ударно-волновую терапию, лазер, фонофорез с гормональными средствами, магнитотерапию. Хороший эффект может дать массаж мышц бедра и голени. Для разгрузки сустава обычно рекомендуют ношение наколенников-ортезов при физической нагрузке.
На этапе восстановления нередко обсуждается внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения скольжения хряща и питания суставных поверхностей. В качестве дополнительной меры назначают курсы хондропротекторов.
Физическая активность должна быть щадящей. Обычно советуют исключить бег, прыжки, глубокие приседания и поднятие тяжестей. Более безопасными считаются плавание и велосипед.
Здравствуйте,Михаил! внимательно ознакомилась с данными МРТ.основаня причина болей-это менисцит (воспаление),который образуется за счет повреждения медиального мениска .Чаще всего это возникает за счет нагрузки на сустав,когда поврежденный мениск так "реагирует".повреждение мениска |||а ст по Stoller -это его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.Ситуация пограничная, иногда можно обойтись на какое-то время без оперативного лечения.Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск ,а также на очном приеме провет функц.тесты. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.Что бы "отодвинуть" время операции необходимо постоянно соблюдать ограничения-нельзя прыгать, бегать,приседать,подъём на возвышенные поверхности.
До оперативного лечения,в таких случаях рекомндовано:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 -или аналоги
Принятый ответ
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
🔵Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
🔵 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🔵 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
+хондропртекторы (для "питания" хряща, предотварщения его от изнашивания)-внутримышечно по 100 мг (1 мл) через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-35 инъекций, согласно инструкции.
+Картилокс (или Картифлекс)- повышает эластичность мышц и сухожилий это БАД,который также обладает противовспалительным действием,улучшает общее состояние суставов и их подвижность.
🔵Курс физиолечения, например-Магнитотерапия №10,или Лазер №10+фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10
+Ударно-волновая терапия,курсом
+PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20166 ответов