Что вас беспокоит?
Подбор Л-тироксина после удаления щитовидной железы
В июне 25 года проведена тиреоидэктомия щитовидной железы и назначен Левотироксин 150 мкг, анализ ТТГ 0.019. Врач снизил дозу до 125 мкг при этом ТТГ немного увеличился до 0,065 мкг при норме 0,4-4 мкг. Принимаю препарат кальция 1500 мг в сутки . Вес 90 кг. До каких доз нужно снизить прием Л-тироксина с последующим контролем. Состояние: повышенная слабость. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина удаления какая? Кальций принимаете когда? Между препаратами соблюдайте интервал минимум 4 часа. Доза тироксина все ещё большая, можно попробовать снизить до 88 мкг и через 1.5 - 2 месяца сдать на ттг. Снижение на 25 мкг не очень то и повышает ттг
Ленар Равилович, доброе утро! Операция была проведена многоузловой не токсический зоб, компрессия трахеи более 30%. Дополнительно пью колекальциферол 2000МГ.. мне нужно уменьшить дозу Левотироксина и на сколько
Снижайте до 88 мкг, и контроль ттг
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу какого заболевания была удалена щитовидная железа?
При обычной заместительная гормональной терапии уровень ТТГ менее 0,4 говорит о передозировке левотироксина, в таком случае рекомендуется уменьшение дозировки на 25/12,5 мкг (100
-88-75 мкг и тд) до достижения целевого диапазона.
После изменения дозировки контроль ТТГ целесообразен не ранее 2 месяцев.
Витамин Д так же принимаете?
Татьяна Андреевна, здравствуйте! Операция была проведена многоузловой не токсический зоб, компрессия трахеи более 30%. Дополнительно пью колекальциферол 2000МГ.. мне нужно уменьшить дозу Левотир
Да, дозу левотироксина можно уменьшить до 100 мкг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По какой причине была удалена щитовидная железа?
Через какое время после смены дозировки сдавали повторный анализ на гормоны щитовидной железы?
Если щитовидная железа удалена не по причине онкологии, то норма ТТГ считается не ниже 0,4 и в подобной ситуации могут рекомендовать снизить дозировку до 100 мкг, с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель, не ранее
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют снизить дозу тироксина до 100 мкг в сутки. Прием кальция оправдан при послеоперационном гипопаратиреозе. Однако, учитывая резекцию почки, в подобных ситуациях к кальцию добавляют активную форму витамина Д - альфакальцидол.
Очень важно контролировать ТТГ, кальций общий, альбумин, кальций ионизированный, фосфор , ЛПНП и креатинин. По этим анализам будет компенсирован ли гипотиероз и гипопаратиреоз.
Обычно к 1500мг кальция в сутки рекомендуют добавить альфакальцидол 1 мкг в сутки. У вас нет судорог? Не "схватывает" мышцы? Пьете ли вы витамин Д или активные формы витамина Д?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае имеет место по анализу на ТТГ передозировка препарата тироксина, рекомендуют уменьшение дозы тироксина до 100мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Дополнительно так же возможно проверить уровень ферритина и витамина д3, считается что данные возможные дефициты влияют на уровень ТТГ. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20224 ответа
- 30 Апреля 202324 ответа
- 10 Марта 202525 ответов
- 3 Декабря 202516 ответов