Проблемы с желудком и кишечником.

Мария Голицына16 Сентября 2025

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным описывают воспаление в желудке и дпк, эрозии в желудке, заброс желчи в желудок., несмыкание клапанов.,нарушение моторики кишечника по гипотоническому типу.

по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.
из-за этого повышается давление в дпк и возникает заброс желчи в желудок, вызывая там изменения.

в таких ситуациях рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.                                                                
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин,  срб).
УЗИ обп. (при застое в желчном может развиваться сибр)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

де-нол может вызывать запоры, его как правило при такой проблеме рекомендуют избегать, если есть такая возможность,
как вариант, его рекомендуют заменить на ребагит-он тоже заживляет эрозии.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д.
курс обычно 4-8 недель.

Также учитывая изменения в желудке.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).(но после курса лечения, тк после де-нола рекомендуют выждать 4 недели.)
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
для нормализации моторики и снятия боли рекомендуют тримедат.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д.
курс обычно на 4 недели.

для снятия вздутия рекомендуют пепсан р в саше или капсулах.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормикс

Карина Канкулова16 Сентября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс выявлен рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и воспаление слизистой пищевода. Эрозии слизистой желудка.
В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори, так как часто причиной воспаления , эрозии является инфекция хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Для заживления эрозии , снятия воспаления , улучшения моторики обычно назначается нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды 4 недели .
Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель или тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.

Елена Худякова19 Сентября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По ЭГДС описывают воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями, воспаление луковицы 12-перстной кишки.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
Касательно желудка в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Для нормализации стула обычно назначают:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
3. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Причиной образования эрозий в желудке чаще всего бывает инфекция хеликобактер пилори, поэтому в дальнейшем нужно обследоваться на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате показано лечение антибиотиками.

Наталья Рындина19 Сентября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ФГДС выявлены эрозии и симптомы рефлюкса. При эрозивном гастрите в первую очередь рекомендуют исключить хеликобактер и при её обнаружении проводит лечение антибиотиками по схеме. Что касается вздутия, здесь причин может быть много. Но самые частые причины являются синдром избыточного бактериального роста, простыми словами – нарушения микробиоты кишечника . В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на Сибр или превентивное лечение курсом Альфанормикс.