Что вас беспокоит?
Анализы, ОРВИ и лимфоузлы
Добрый день. Подскажите пожалуйста. 12.09.25 ребенок 2,5 года заболел, прикладываю УЗИ брюшной полости и анализ крови. Из симптомов повышение температуры до 39, мокрый кашель с мокротой, насморк, красное горло и на глазах конъюктевит. Сегодня 16.09.25 лечим симптоматически сбиваем Нурофен ом и цефеконом. В нос Називин 3 раза, и солевым раствором промываем. Даём Фенистил, и Синупрет с сегодняшнего дня. Много отпаиваем. Стоит-ли начинать приём Амоксиклава судя по анализам, или же подождать пока температура пойдет к снижению естественным способом? Также увеличены лимфоузлы в брюшной полости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лимфоузлы брюшной полости могут увеличиваться на фоне болезни
Анализы пока не видно
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, загрузил анализы
Здравствуйте
Скажите пожалуйста интервалы между подъемами увеличились ?
Что бы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Эльнура Назимовна, загрузил анализы
Обычно такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие сдвига в лейкоформуле в сторону бактериальной инфекции
Обычно рекомендуют осмотр лор врача исключить отит и сдать ОАМ исключить ИМП
И если не будет положительной динамики решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика (по анализу он показан )
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Здравствуйте
Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости этот процесс реактивный, то есть происходит увеличение в ответ на любую инфекцию (вирусную/бактериальную), они могут давать болевой синдром.
Лимфатические узлы будут медленно уменьшаться в размерах, иногда этот процесс занимает 3-6 месяцев.
Прикрепите анализы
Виктория Витальевна, загрузил анализы
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, так как увеличена количество лейкоцитов, в том числе нейтрофилов, более 8,5
В таких ситуациях обычно ориентируемся на клинические проявления, если имеется повышение температуры, то как правило рекомендуется антибактериальная терапия, если состояние с положительной динамикой, то возможно наблюдательная тактика, пересдача анализа крови через 2-3 дня
Здравствуйте.
Подскажите на фоне проводимого лечения отмечается ли положительная динамика? Анализ крови еще не отображается.
Лимфоузлы это иммунный орган, он может реагировать на внедрение инфекции в организм (как вирусной, так и бактериальной).
Чтобы было полное понимание нужен ли антибиотик необходимо ознакомиться с анализом
Валерия Олеговна, закрепил анализ
Ознакомилась с предоставленными результатами исследования.
В ОАК лейкоциты и СОЭ в пределах допустимых значений.
Данных за анемию нет (гемоглобин, эритроциты в возрастной норме).
Железодефицита нет ( эритроцитарные индексы в норме(МСН МСНС, MCV).
Тромбоциты в пределах допустимых значений.
Но нейтрофилов больше чем лимфоцитов, а должно быть наоборот в возрасте до 5 лет, что может указывать на течение бактериальной инфекции.
Анализ от 12 числа, это начало болезни малыша и кровь еще могла в полной мере не среагировать на инфекцию.
Подскажите на фоне проводимого лечения есть ли положительная динамика? (возможно увеличились интервалы между подъемом температуры или поднимается но не до таких высоких цифр) или ребеночку становится хуже?
Валерия Олеговна, сейчас после дневного сна температура поднялась до 40 градусов, мы начали его обтирать до приема скорой. Скорая сейчас сделает укол, после мы можем сразу дать Амоксиклав 125+31,25. Улучшений нет за это время. Нурофен дали утром в 9:00, сейчас в 17:11 температура взлетела впервые до 40-ка градусов.
Учитывая, что положительной динамики нет, а ребенку становится хуже, назначение антибиотика оправдано.
Препаратом выбора является ампициллин защищенный клавулановой кислотой, в том числе и амоксиклав (дозировка составляет от 40 до 90 мг/кг, в среднем 50 , дозу делим на 2-3 приема). Ребенок ранее получал этот антибиотик? нет ли у него аллергии на данный препарат? Одновременно с началом приема антибиотика рекомендуется начать пить пробиотик (линекс, аципол, бифидумбактерин, бак-сет беби), для защиты микрофлоры кишечника. Учитывая клиническую картину заболевания, рекомендуется очный осмотр педиатра, с целью аускультации легких и повторного осмотра и решения вопроса о дозировке антибиотика.Так же рекомендуется сдать ОАМ, для исключения инфекции мочевыводящей системы
Валерия Олеговна, у нас Амоксиклав 125+31,25/5 мл. Вес ребенка 13 кг, возраст 2,5 года. Подскажите пожалуйста сколько мл набирать в 5мл шприц данную суспензию и сколько раз в день давать? Спасибо
Валерия Олеговна, и через сколько начинает снижатьс температуру укол анальгина с димидролом ?
Суточная доза препарата будет 520 мг, если суспензия 125 мг,в 5 мл, то доза будет 21 мл/сут, или 10,5 мл/2р/день, или 7,0 мл/3р/день.
И продолжить симптоматикатическое лечение.
Обильное, теплое питье. Жаропонижающая терапия ( парацетамол/ ибупрофен в возрастных дозировках чередуя).
Носик промываем : аквалор/аквамарис, можно до 4-5 раз в сутки. затем аспирируем содержимое носика аспиратором.
Так же можно делать ингаляции с физ.раствором, 2 р/день, но не на ночь, после ингаляции вибрационный массаж, для лучшего отхождения мокроты.
Обычно в течении получаса начинает снижаться
Валерия Олеговна, в инструкции просто написано при тяжёлом течении 6,9 мл 3 раза в день. При среднем течении 3,5 мл 3 раза в день. Для ребенка 2,5 года весом 13 кг названная вами дозировка не будет большой?
дозировка колеблется от 20 до 90 в зависимости от тяжести в среднем 50. я посчитала на 40, получается 7 мл* 3 р/сут
У вас очень маленькая дозировка действующего вещества в 5 мл
Валерия Олеговна, спасибо начнем терапию антибиотиком. Сколько дней примерно давать антибиотик?
В среднем 5- 7 дней
Скорейшего вам выздоровления
Валерия Олеговна, спасибо огромное за подробную и своевременную консультацию. Но у меня ещё пару вопросов осталось) После лечения антибиотиками, к примеру 5-6 дней, через сколько дней сдавать ОАК и ОАМ для подтверждения полного выздоровления?
Валерия Олеговна, ещё вопрос можно-ли давать смекту вместе с антибиотиками?
Эффективность антибиотиков обычно оценивается через 72 часа, но это смотреть эффективность лечения. В это время еще в крови еще могут остаться остаточные явления заболевания. После выздоровления (завершения курса лечения) рекомендуется пересдавать кровь и мочу через 10-14 дней.
Да смекту давать можно, а у ребенка проблемы со стулом? Главное смекту не совмещать в один прием с антибиотиками
Валерия Олеговна, да, у него может диарея начаться, поэтому уж спрашиваю. А так у него вздутие последнее время, т к.за месяц мы уже третий раз всей семьей болеем ОРВИ. В августе вообще я отец заболел ОРВИ из главных симптомы опухание гортани ларингит на 3 дня и температура. У меня дней 8-9 проходила болезнь. Далее по цепочке сын 2,5 года заболел, потом через неделю младший сын 9 месяцев и жена. Их лечили пульмикортом, и в остальном как при вирусном ОРВИ. В итоге за 7-8 дней выздоровели. Далее через недельки 2 сын с садика опять с соплями пришел и температурит пару дней вроде прошло, как казалось, в итоге ещё через 2 недели мы получили бактериальную инфекцию на сегодняшний, как выяснилось. Видимо для иммунки 2,5 летнего ребенка это сильный удар был, не справился, поэтому мы с Вами правильно решили что нужно антибиотики.
Учитывая, что малыш переболел ОРВИ и организм еще полностью не восстанавливался, на ослабленный иммунитет легко наслаивается бактериальная флора.
В будущем если в семье кто то болеет, старайтесь на сколько это возможно разобщать контакт с малышом, частое проветривание, влажная уборка. Для укрепления иммунитета можно добавить профилактическую дозу витамина Д.
Пусть скорее идет на поправку🙏
Если есть вопросы, обращайтесь, будем разбираться ☺️
По поводу диарея, для этого и рекомендуют с началом антибиотиков начать прием пробиотика, чтобы защитить кишечник от негативного действия препаратов. Из пробиотиков линекс /аципол, если стул стал жидкий то бак-сет, он хорошо крепит стул. Курс приема 10- 14 дней
Валерия Олеговна, спасибо огромное 🙏 Мы даём пробиотик адиарин в жидкой форме. Будем стараться следовать Вашим рекомендациям.
Принятый ответ
Поправляйтесь скорее
Здравствуйте!
По оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты не повышены, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр педиатра для подбора препарата ( обычно при отсутствии аллергических реакций препаратом выбора является Амоксиклав)
По результатам УЗИ отмечается увеличение мезентериальных лимфоузлов ( мезаденит) довольно часто развивается на фоне инфекционного процесса ( довольно часто может сопровождаться болью в животе)
Виктория Вячеславовна, у нас Амоксиклав 125+31,25/5 мл. Вес ребенка 13 кг, возраст 2,5 года. Подскажите пожалуйста сколько мл набирать в 5мл шприц данную суспензию и сколько раз в день давать? Спасибо
Расчёт Амоксиклава 45-50 мг/кг в сутки, для веса 13 кг рекомендуют Амоксиклав 125мг/5 мл по 13 мл 2 раза в сутки, либо по 8,6 мл 3 раза в сутки ( получается сначала 5 мл, затем набрать ещё 3.6 мл - приём в 2 захода)
Виктория Вячеславовна, спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20151 ответ
- 20 Апреля 20161 ответ
- 12 Июля 201822 ответа
- 29 Сентября 20198 ответов