Что вас беспокоит?
Ноющая пульсирующая боль в области почек
Здравствуйте! У меня частые циститы (2-4раза в год) и часто болят, как мне кажется, почки. КТ почек без патологии, на узи нефроптоз справа. Но терапевты после ударов по спине, говорят что нет у меня пиелонефрита. Всегда сдаю посев, всегда высеивается кишечная палочка в низких титрах в 3-4 степени. В середине августа у меня начался очередной цистит, начались тупые ноющие боли в области почек. Я пошла к терапевту т.к. нужно было ещё и лечение гастрита на фоне хеликобактер. Она назначила мне из антибиотиков кларитромицин и амоксициллин. Сказала что это поможет и от цистита, в пиелонефрит не верит, это скорее позвоночник. Перед лечением желудка я сдала посев, Но анализ делается долго поэтому начала пить рекомендации терапевта. Посев показал слабую чувствительность к Амоксиклаву. В инструкции к кларитромицину вообще не написано про кишечную палочку. Мои жалобы притупились но не исчезли. Затем я легла на плановую операцию по септопластике. При подготовке к ней все анализы были в норме, кроме креатинина - 105. После операции мне два дня вводили внутривенно Цефтриаксон. После выписки мои жалобы остались прежними: дискомфорт при мочеиспускании, тупая ноющая боль в области почек. Температуры нет, но периодически бросает в жар. Избыточная потливость по ночам. Усталость, постоянно хочется прилечь. Чувство пульсации в почках. Сдала анализы. Результаты на грани воспаления...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прежде всего мы не можем исключить позвоночник, мышцы и суставы спины, как причину болей, пока этого не сделает невролог. Обычно в таких случаях делают МРТ поясничного отдела позвоночника, смотрят руками, иногда делают блокады, рефлексотерапию и все остальное, что помогает избавиться от болей в спине. То есть даже если мы проведем терапию, моча будет стерильной, боль в спине может остаться, если она вызвана мышцами и позвоночником.
Креатинин и мочевая кислота нормальные, то есть шлаки почки выводят хорошо.
В ОАК есть небольшое повышение лейкоцитов, которое может говорить о воспалении или о перенесенной операции.
Рост флоры есть, в общем анализе мочи чисто. Тут надо понять, нет ли загрязнения мочи. Скажите, пожалуйста, Вы сдавали среднюю порцию мочи? Прикрывали влагалище тампоном?
Хронические мочевые инфекции редко дают именно хронические боли в спине, больше характерны хронические циститы - поноет перестанет, и так по кругу, а именно пиелонефрит все-таки это острая ситуация, которая возникает резко, нарастает и сама не проходит.
Чтобы подумать об антибиотиках, надо понимать, в каких числах была операция. Напишите, пожалуйста, ее дату.
Обследовали ли Вы гормоны щитовидной железы? Электролиты крови - калий, натрий, хлор, кальций, фосфор?
Сколько Вы пьете жидкости в сутки?
Какие раньше Вы принимали антибиотики по поводу цистита?
Если есть возможность, прикрепите КТ, пожалуйста.
Раньше Вы не пользовались препаратами типа маннозы, цистифлюкс, канефрон, уро-ваксом или похожие?
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящий момент не выявляется воспаление в анализе мочи от 16.09.25 (бактерии и лейкоциты не обнаружены). Действительно, по данным посева обнаружена слабая чувствительность кишечной палочки к амоксициллину с клавулановой кислотой, но она все же есть. Учитывая последний результат общего анализа мочи, амоксиклав помог.
Учитывая, что у вас сохраняются симптомы, в таких случаях обычно эффективно:
- усилить питьевой режим до 30мл/кг массы тела/сутки
- избегать переохлаждения
- использовать уросептик - канефрон Н по 2 таб 3 раза в день в течение 4 недель
- отвары брусники, обладают природным мочегонным и уросептическим средством
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас есть рецидивирующие инфекции мочевых путей с периодическими болями в области почек и признаками воспаления, при этом по общему анализу мочи отклонений нет, но в крови отмечается повышение лейкоцитов до 11,2. Такая ситуация может говорить о вялотекущем или очаговом процессе в мочевыделительной системе.
Учитывая отсутствие активного инфекционного процесса по общему анализу мочи, но выявленную бактериурию по посеву, рекомендую провести контроль посева мочи. При выявлении той же бактерии в том же титре провести антибактериальную терапию. По уровню креатинина и мочевины - функция почек сохранена.
Из дообследования также рекомендую выполнить С-реактивный белок и УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Сергей Николаевич, если повторный посев будет в тех же титрах, то какой антибиотик рекомендуется и какая длительность приема? (Предыдущий бак посев прикреплён) Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. Общий анализ мочи без признаков инфекции мочеыводящих путей. Боли могут носить неврологический характер, в таких случаях рекомендуется обратиться к неврологу.
Для профилактики и снижения риска развития инфекции мочевыводящих путей рекомендуется принимать Lactoflorene цист по 1 саше – пакетику в день, растворив обе части пакетика в стакане воды, желательно вечером после основного приёма пищи или утром до основного приёма пищи с опорожнённым мочевым пузырём, средняя продолжительность 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20204 ответа
- 18 Марта 20215 ответов
- 7 Августа 20226 ответов
- 8 Декабря 202211 ответов