Что вас беспокоит?
Анемия 5 месячного ребенка
Здравствуйте. У дочери возраст 5 месяцев низкий гемоглобин 101 и низкий гематокрит 29,6. Около месяца назад нам ставили железодефицитную анемию. 15.09 мы должны были пересдать кровь. И по результатам врач должен был назначить лечение. Но 13.09 ребёнок заболел. Поднялась высокая температура 39. Поехали в больницу, нас положили. Первый день температура держалась в среднем 38. На следующий день 37. Жаропонижающие уже не давали. Вчера температура опустилась до 35,9. Сначала в палате было прохладно. Мы включили обогреватель + теплое зимнее одеяло. Температура поднялась, но все равно ночью опускается до 36. В течение дня до 37 поднимается. Сегодня дочь чувствует себя лучше. Но у неё осталось красное горло. В понедельник сдавали мочу. В ней был белок. Сказали пересдать. Результат узнаем завтра. С первого дня колят антибиотик. Свечи виферон. На второй день дополнили бифидумбактерин. Из-за моих жалоб. У дочки в первый день в ночь разболелся живот она кричала всю ночь. Пока не дала ей эспумизан. Лечение анемии не назначают, вроде того , что надо долечится. Но я боюсь последствий. Гематокрит у нас уже больше месяца низкий, а гемоглобин был по нижней границе. А сейчас вот упал. Есть полный результат анализа крови. Подскажите, что нам делать? До болезни кушала не очень (800-1000мл) сейчас 500-700мл. 1. Как пролечить анемию? 2. Нужно ли ребёнку как-то восстанавливаться после приема антибиотиков? 3. Какими лекарствами можно проводить профилактику от простуды ребёнку? 4. Кажется, что у мочи сладковатый запах. Стоит ли беспокоиться? (Ребёнок ест в основном смесь нестожен. Воды пьет очень мало). 5. Как повысить аппетит у ребёнка. В начале сентября рост:65, вес:7300 Дополнительно: ребёнок с рождения на ив. Ввели в прикорм каши:гречневую и рисовую; пюре: морковное и пюре чернослива.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным показателям признаков анемии нет
У малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л. Такая анемия не требует лечения.
После курса антибиотиков не требуется дополнительный прием каких-либо препаратов, если сейчас принимаете пробиотик
Противовирусные не имеют доказанной эффективности в отношении профилактики ОРВИ, так что препараты из этой категории не используются. Продолжать давать ежедневно витамин Д 1000 МЕ (2 капли), он влияет на иммунитет тоже.
Если мочеиспускание регулярные, безболезненные, переживать не стоит
Вес хороший, дефицита нет
Во время болезни, конечно, может снижаться аппетит, примерно через 2-3 недели после выздоровления он восстанавливается
Алина Александровна, получается после 6 месяцев нужно ещё раз проверить? И если результат тот же то тогда начинать лечение?
После полугода да, желательно повторить общий анализ крови, далее гемоглобин в норме от 105, и так же важно будет оценить эритроцитарные показатели MCV, MCH в общем анализе крови.
Сейчас поводов для переживания нет🙏🏻
Алина Александровна, подскажите а анализ на ферритин и сывороточное железо имеют отношение к гемоглобину?
Алина Александровна, «В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, так как высокие показатели нейтрофилов(а так может протекать и инфекция мочевыводящих путей).» что можете сказать про это? Связано это с запахом мочи? В оам можно что-то узнать об этом?
Да, повышение нейтрофилов может указывать на бактериальную инфекцию, но ребенок уже получает антибиотик.
Если в анализе мочи был только белок, лейкоциты и бактерии в норме, то инфекция мочевыводящих путей не подозревается
Ферритин указывает на латентный дефицит железа, но его информативно оценивать с года жизни
Алина Александровна, поняла. Спасибо.
Поправляйтесь скорее! Здоровья малышу🙏🏻
Алина Александровна, подскажите, у дочери в уголке рта выскочила простуда. Чем можно лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так у детей есть особенности кроветворения, то гемоглобин считается нормальным в 3-6мес от 95, эритроциты тоже в нормальных значениях по анализу. Показания до приёма препарата железа нет.
Но мы ориентируемся ещё на эритроцитарные индексы (мсн,мсv), почему то в представленном анализе их нет.
После антибактериальной терапии обычно назначают курсы пробиотиков (бак-сет, максилак бэби)
К сожалению, профилактики простуды препаратами не бывает (обычно рекомендуют чаще проветривать, поить достаточным количеством воды, давать ежедневно профилактическую дозировку витамина d).
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, так как высокие показатели нейтрофилов(а так может протекать и инфекция мочевыводящих путей).
По весу и ростц критичных изменений нет, на период болезни ребёнок может уменьшать свой аппетит, отказываться от любимых прикормов.
Но постепенно в течение 2-3 недель аппетит восстанавливается обычно
Екатерина Владимировна, подскажите а как можно проверить, есть ли инфекция в мочевыводящих путях? Завтра должен придти анализ мочи. До этого был белок, но возможно плохо помыла ребёнка.
При инфекции мочевыводящих путей в общем анализе мочи будут не только белок, но и лейкоциты, эритроциты могут быть, эпителий, бактерии,у мочи специфический запах, может быть высокая температура.
Но контроль анализа мочи на фоне антибактериальной терапии уже будет не такой информативный.
В любом случае, ребёнок получает антибактериальную терапию, которая обоснована.
Если по поводу анемии, то у малышей до года определять уровень ферритина и железа не так достоверно, поэтому мы ориентируемся на эритроцитарные инднекс, гемоглобин в общем анализе крови(но нормы детские,а не взрослых)
Екатерина Владимировна, поняла. А то, что гематокрит низкий. Это тоже связано с гемоглобином? Не стоит волноваться?
Гематокрит напрямую зависит от уровня эритроцитов, но у малышей в таком возрасте идёт смена фетального гемоглобина на обычный, снижение эритроцитов
поэтому наблюдается физиологическая анемия.
Екатерина Владимировна, подскажите, у дочери в уголке рта выскочила простуда. Чем можно лечить?
Здравствуйте
если это проявление герпетической инфекции, то у малышей Обычно она возникает с температурой высокой,которая плохо снижается
Возможно, это не "простуда",а раздражительный дерматит. Есть фото?
Как сейчас температура?
Есть результат мочи?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент показаний к приему препаратов железа нет(Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л)
Аппетит на фоне болезни падает и это нормально , в течение 2-3 недель протекает астенический синдром , далее аппетит самостоятельно восстановится. Вес и рост находится в диапазоне нормы
После приёма антибиотиков нет необходимости в приеме дополнительных препаратов, если нет нарушения стула
К сожалению, специфических препаратов для профилактики вирусных инфекций нет, так как эффективность противовирусных ставится под сомнение
Сладкий запах от мочи может быть , но лучше сдать ОАМ по всем правилам
Алина Тиграновна, нарушения были. Так как в первый день начали колоть антибиотики, а про бифидумбактерин сказали на следующий день. У ребёнка начался жидкий стул и светлые комочки. После приема бифидумабактерина стул стал по лучше, без комочков, но жидковатый.
Алина Тиграновна, как сдавать оам? Я хорошо мою ребёнка, протираю полотенцем, приклеиваю мочеприемник. Как ребёнок пописал отлепляю мочеприемник, отрезаю уголок мочеприемника и сливаю в баночку для анализа.
Подмыть ребёнка хорошо с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи
Мочеприемник часто дает дефект сбора
Если на данный момент стул частый и жидкий обычно рекомендуют бак сет бэби по 1 саше раз в день
Алина Тиграновна, стул 1-2 раза в сутки
Алина Тиграновна, поняла. Спасибо
Алина Тиграновна, подскажите, у дочери в уголке рта выскочила простуда. Чем можно лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте. У детей до полугода физиологическая анемия/ возрастная норма. Можно начинать вводить детские чаи с шиповником, малиной - в их составе железо и витамин С для его лучшего усвоения Хипп, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье и др заодно это работает как. Три прикорм.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а то, что гематокрит низкий? Это ничего страшного?
Михаил Николаевич, хипп и беби Вита - это лекарства или чаи?
Михаил Николаевич, можно ли ещё начать вводить детское печенье по возрасту?
это чаи, прикорм можно плавно, понемногу уже вводить.
Михаил Николаевич, подскажите, у дочери в уголке рта выскочила простуда. Чем можно лечить?
Принятый ответ
Доброй ночи.
Ознакомилась с вашим вопросом.
По оак признаков анемии нет, гемоглобин в пределах нормальных значений ( нижняя граница гемоглобина для данного возраста составляет 90 г/л).
Железосодержащие препараты в данный момент не показаны.
Если в настоящее время ребенок получает пробиотик, дополнительных лекарственных средств давать не нужно.
Профилактика ОРВИ - профилактическая доза витамина Д, обычно до года это 1000 ме ( 2 капли) , рациональное питание, прогулки на свежем воздухе , соблюдение оптимального температурного режима дома ( не более 22-23 градусов, влажность более 40-60%).
Если в оам повышен только белок, нет нитритов, бактерий, скорее всего это не инфекция мочевыводящих путей.
Весовые прибавки в пределах возрастной нормы у ребенка, во время болезни аппетит снижается и это временно, не предлагайте новые продукты во время болезни, после выздоровления будете вводить новые продукты в прикорм.
Дарья Сергеевна, поняла. Спасибо. А то что низкий гематокрит? Это ничего страшного?
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201926 ответов
- 1 Сентября 20216 ответов