Что вас беспокоит?
Сотрясение мозга
Здравствуйте, 29.08.25 попала в дтп. Получила 2 глубоких рассечения (зашивали), делали кт, поставили чмт сотрясение головного мозга. Первично назначили лечение уколы 10 дней церебролизина и мексидола плюс глицин и обезболивающие. Постоянно тошнило, сейчас такое бывает, но не часто, если долго находусь в вертикальном состоянии. Через пару дней началось сильное онемение левой части головы, в последующем к этому добавилось чувство жжения (как будто получила ожог), при чем конкретного места боли назвать не могу, мурашки и ощущение, как будто постоянно лежит что-то тяжелое на указанной части головы. Практически ежедневно мучают головные боли. Окулист осматривал глазное дно - в связи с ударом присутствует внутричерепное давление. Невролог назначил уколы кортексина, сермион по 10 мг 3рд, винпоцетин 10 мг 3 рд, диакарб через день и глицин. После приема таблеток возникает головокружение, сонливость и дезориентация небольшая. Не могу понять от какого препарата. Подскажите, корректно ли назначение. И что можно еще предпринять, т.к. 3я неделя на больничном, а мне не очень хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Ноотропы ( кортексин Мексидол церебролизин ) не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, очень сильно тревожит онемение левой части головы, жжение и ощущение тяжести (как будто кто-то руку положил на голову). Что это может бытт?
Посттравматическая невропатия как вариант
Алена Алексеевна, и что необходимо делать? Чем лечить?
При боли парацетамол или ибупрофен
Сотрясение проходит самостоятельно за счет нейропластичности головного мозга
Здравствуйте!
Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий, так как вещество головного мозга не повреждается.
При подозрении на ВЧД-повышенное внутричерепное давление обычно назначается мрт головного мозга.
Диакарб назначается по строгим показаниям, когда и по мрт и по осмотру офтальмолога подтверждается диагноз.
Иначе диакарб может усиливать головную боль и назначают его вместе с аспаркамом по 1 таб 3 р/д в дни его приема.
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
При болях допустимо использовать ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или напроксен 275 мг 1 таб 2 р/д.
Марина Алексеевна, не сколько боль беспокоит, а онемение левой части головы, чувство жжения и как будто на левой части лежит рука (тяжесть). Вот это настораживает. Головную боль ибуклин только берет
В таких случаях рекомендуется выполнять мрт, как выше и писала, вчд по кт не диагностируют, но такие жалобы могут быть и на фоне ушиба мягких тканей головы.
Марина Алексеевна, мрт головного мозга?
Да, мрт головного мозга.
Здравствуйте
Сотрясение это клинический диагноз.
В таком случае необходима консультация нейрохирурга или невролога очная, при необходимости выполнение кт головного мозга.
Лечение симптоматическое.
При боли ибупрофен 400-800 мг два раза в день.
При тошноте- добавить домперидон (мотилиум) или метоклопрамид (церукал) 10 мг в таблетках
Покой. Ограничить экранное время смартфонов , ограничить просмотр телевизора.
Головная боль имеет характер боли напряжения
Обычно в течение месяца проходит. Если нет стрессов. Которые могут усиливать и вызвать боль
Диакарб только при вчг назначают. Иначе он может ухудшать течение
Здравствуйте, Юлия!
Самое главное по КТ нет ничего страшного, есть по описанию покожные гематомы в лобной и теменной областях, вероятно именно в этой области были рассечения? Такая травма кожных покровов часто приводит к травме поверхностных нервных веточек , участвующих в иннервации этой зоны ( в этой зоне веточки тройничного плюс затылочного нерва) , то есть может быть посттравматическая нейропатия этих веточек, что проявляется онемением, жжением, ощущением давления в этой области ( нейропатическая боль).
В такой ситуации назначают курс НПВС для снятия постравматического отёка и воспаления ( например мелоксикам 15 мг утром после еды 10 дн или аркоксиа 90мг утро после еды 10дн), нейромидин 20мг 1таб 2р.д.3недели ( для улучшения проведения импульсов по повреждённым нервным волокнам, вит гр В, если это не помогает тогда габапентин по схеме юля лечения нейропатической боли.
Что касается внутричерепного давления - прикрепите пожалуйста осмотр офтальмолога ( она пишет про стушеванность границ дисков зрительных нервов?). Стоит сделать МРТ головного мозга планово.
Что касается ноотропов и сосудистых , они не имеют доказанной эффективности именно при сотрясении,сермион может вызывать головокружение, его лучше отменить, кортексин тоже пока не нужен, можно оставить винпоцетин ( Кавинтон) , глицин.
Самое главное счас не перегружать головной мозг в эмоциональном и информационном плане, больше отдыхать.
Татьяна Вячеславовна, к сожалению, карта медицинская осталась у врача. Дословно не воспроизведу, конечно, но было что-то указано про расширение сосудов, что соответствует полученной травме и что-то еще.
Принятый ответ
Расширение сосудов это не говорит о внутричерепном давлении, об этом говорят застойные явления в дисках зрительных нервов на глазном дне, лучше сходить ещё к одному офтальмологу, и сделать МРТ головного мозга, подтвердить или исключить наличие ВЧД, так как диакарб пьют строго по показаниям, если нет повышенного ВЧД его нежелательно пить.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20215 ответов
- 27 Декабря 202410 ответов
- 12 Июня 202539 ответов
- 15 Июня 202519 ответов