Диагноз и рекомендации

Анастасия Мартынова17 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия при нем показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Пока же достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца без терапии

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ з в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ребенок на ГВ?
УЗИ не делали?


————-


Загрузился еще файл с анализами. По референсам данной лаборатории Т4 св ниже нормы. Обычно референсы немного другие, поэтому предположила о наличии субклинического, а не манифестного гипотиреоза

В подобных случаях рекомендуют пересдать анализ на Т4 св в другой лаборатории. Если будет ниже референсов, то это уже показание к терапии левотироксином натрия в небольших дозах (например, 50 мкг). При подборе терапии в случае необходимости контролируют ТТГ каждые 6-8 недель до нормализации показателя
Но сначала лучше пересдать анализ

Дарья Лаздовская17 Сентября 2025

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным можно предположить, что имеет место субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен до 10, нормальные свТ4 и свТ3). Антитела к тпо повышены, что говорит в пользу аутоиммунного заболевания щитовидной железы, по причине которого развился гипотиреоз (недостаточное количество гормонов начала вырабатывать щитовидная железа),в динамике больше их смотреть не нужно,они нужны только для постановки диагноза,никакими препаратами они не снижаются и на самочувствие не влияют. Лечение Левотироксином (Эутироксом) показано при ТТГ более 10 или при ТТГ более 4,0 при планировании беременности или самой беременности, поэтому рекомендуется наблюдение, контроль ТТГ и свТ4 через 3 месяца, узи щитовидной железы в плановом порядке (если не проходили более 1 года). Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!

Абдумалик Маюсупов17 Сентября 2025

2.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам выше перечисленных лабораторных исследований можно предположить субклинический гипотериоз, в таких случаях гормонально заместительная терапия левотироксином натрия не требуется, гормоны рекомендуется при повышении ТТГ более 10 мкМЕ/мл , повышение антител говорит об аутоиммунном процессе который чаще всего возникает на фоне йодо дефицита, для подтверждения аутоиммунного процесса требуется УЗИ щитовидной железы, так же рекомендуется контроль ферритина, витамина Д, если вы на грудном вскармливание так же рекомендуется обычно прием калий йодида по 200мг 1т 1р/д. Контроль ТТГ, т4св через 6 недель.

Нина Крохина17 Сентября 2025

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Когда сдавали анализы , которые прикреплен к вопросу ?
Весь период грудного вскармливания рекомендуется принимать суточную дозу препаратов йода 200-250( учитывая все препараты )
Также рекомендуется сдать ферритин

Елена Мягкова18 Сентября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеются данные предположительно за манифестный гипотиреоз, но данный момент важно перепроверить - рекомендуют ещё раз перепроверить уровень т4 свободного в другой лаборатории, достаточно нередко данный момент не подтверждается.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать выше 45. Если по анализу выявляется такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии возможно что при восполнении возможных дефицитов ферритина и витамина д3 ТТГ может придти к норме.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии.

Ленар Хуснутдинов18 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Есть и незначительное снижение т4св такое состояние может означать манифестный гипотиреоз и обычно в таких ситуациях принимают левотироксин, но можно просто пересдать ттг и т4св в другой лаборатории. Из за повышения антител есть риск прогрессирования гипотиреоза в будущем, если не кормите грудью можно принимать селен, для щитовидной железы важно держать в норме ферритин и витамин д