Что вас беспокоит?
Низкий ттг
Здравствуйте Сдала анализы, ттг было очень низкое 0,008. СТ4 - 14,5. Раньше было в норме. По состоянию немного першило в горле и немного болело горло. Я думала из-за того, что было жарко и я ела мороженое. Эндокринолог назначила тирозин с йодом, через 20 дней сдала повторно анализы и ещё дополнительные, сделала узи. Анализы прилагаю. Подскажите, пожалуйста, какой диагноз при таких анализах? Какое нужно лечение при данном диагнозе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам обследования вероятнее всего тиреотоксическая фаза аутоимунного тиреоидита. Данное состояние лечить не нужно, скорее всего оно придет в норму само. Необходимо только наблюдать. Рекомендуется контроль ТТГ, свТ3, свТ4 через 1.5 месяца. Боль в горле вероятнее всего связана не с щитовидной железой.
Дина Михайловна, подскажите, пожалуйста тирозин с йодом можно принимать? Или этот препарат может навредить?
Сейчас ничего не нужно принимать, это только навредит. Просто проконтролировать ТТГ.
Дина Михайловна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Не за что, будьте здоровы!
Здравствуйте!
Снижение ТТГ чаще всего соответствует повышению активности щитовидной железы. В таких ситуациях не рекомендуется использование веществ, способных ее стимулировать, в том числе препаратов йода.
По поводу диагноза - сложно сказать однозначно. Уровень антител к рецепторам ТТГ менее 2,0 МЕ/л не соответствует болезни Грейвса. Изменения в общем анализе крови (нормальная СОЭ) не соответствуют подострому тиреоидиту, хотя и не исключают вирусную инфекцию. Не исключена гипертиреоидная (начальная) фаза аутоиммунного тиреоидита - так как наличествуют антитела к ТПО, мы редко с ней встречаемся, так как она обычно краткосрочная и не сопровождается выраженными клиническими проявлениями.
Как бы то ни было, пока сохраняется субклинический гипертиреоз (ТТГ ниже нормы, а т4 свободный укладывается в референсы) - обычно выбирают тактику наблюдения с контролем ТТГ и т4 свободного через 1 месяц.
Есть ли у Вас какие-либо жалобы прямо сейчас?
Елена Андреевна, спасибо за ответ. Прям сильных жалоб нет. Бывает слабость и немного голова кружится.
Известны ли Ваши уровень артериального давления, частота пульса?
Елена Андреевна, сейчас померила 130 на 90, пульс 66
Принятый ответ
Подобное артериальное давление чуть выше нормативного, пульс соответствует норме.
Эти параметры поддаются самостоятельному контролю, поэтому можно вести дневниковые записи.
Если давление и пульс будут стабильно повышены - это станет поводом для дообследования (повтор ттг, т4 свободного, по назначению врача - сцинтиграфия щитовидной железы)
Здравствуйте.
По анализу вероятнее всего имеет место тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. При данном состоянии рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца. При данном состоянии гормоны щитовидной железы приходят самостоятельно в нормальное состояние. В данном случае самое главное, что антитела к рецепторам ТТГ в норме, болезнь Грейвса исключена.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста тирозин с йодом нужно принимать?
В данном случае пока имеются изменения в гормонах щитовидной железы, препарат йода не рекомендуют. В целом тоже препарат йода рекомендуют только в тех случаях когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.
На данный момент лучше любой йод исключить до восстановления гормонов щитовидной железы в нормальное состояние.
Елена Валерьевна, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить что имеется субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, свТ4 в норме). По узи щитовидной железы узлов нет(что хорошо), немного увеличена щитовидная железа, это не страшно, рекомендуется контролировать узи щитовидной железы 1 раз в год.Для дообследования и уточнения причины тиреотоксикоза в таких случаях обычно рекомендуется:
- Оценить антитела к рецептору ТТГ (так как они менее 2,0, то болезнь Грейвса исключили)
- Оценить антитела к ТПО (так как они повышены, то наиболее вероятная причина аутоиммунный тиреоидит, фаза тиреотоксикоза, в таком случае чаще всего рекомендуется только наблюдение. Далее возникает фаза гипотиреоза, которая может потребовать назначения заместительной терапии или постепенное восстановление функции железы. Поэтому обязательно контроль ТТГ и свт4 в динамике через 6 недель от первого анализа.
-Оценить ОАК с определением СОЭ, СРБ - так как они в норме, то еще одна причина- подострый тиреоидит исключена, обычно он возникает после перенесенной вирусной инфекции. При подостром тиреоидите отмечается боль в горле, соответственно, раз его исключили, то боль в горле с щитовидной железой не связана, рекомендуется консультация лор врача, терапевта.
Исходя из вышесказанного, наиболее вероятная причина - аутоиммунное заболевание щитовидной железы, фаза тиреотоксикоза, рекомендуется наблюдение и контроль ТТГ и свТ4 через 6 недель. Принимать Тирозин и Йод не нужно, так как на щитовидную железу сейчас и так идет нагрузка и как она отреагирует от данных препаратов, неизвестно. Антитела к тпо в динамике контролировать не нужно, они нужны только для постановки диагноза,один раз.
Ферритин (отражает запасы железа, норма от 40) в норме. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20218 ответов
- 20 Августа 20216 ответов
- 3 Октября 20214 ответа