Что вас беспокоит?
Цитомегаловирус у беременных
Добрый день, месяц назад в мазке нашли цмв, сдала кровь, иммуноглобулин м-, джи+, но невысокий(нашла анализы за 2022 год, там джи было более 500), авидность сейчас 95%. Сейчас делала курс тержинана, повторно взяли мазок, опять пришел положительный. Гинеколог направила к инфекционисту. Очень переживаю за ребенка, начиталась что приводит к летальному исходу и другим ужасным последствиям. Как этот вирус влияет на течение беременности и плод? Как то нужно лечить? Анализы ниже приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина. Не волнуйтесь. Для плода опасно первичное заражение, а наличие IgG с высокой авидностьб указывает на то, что заражение произошло давно, организм имеет антитела к этому вирусу. Выделение его локальное, на фоне ослабления иммунитета (беременность такой фактор, который может снижать иммунитет). Антитела IgG защищают и мать и ребенка. Последствий обычно не возникает. И лечение в таких случаях не назначается.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что ранее перенесли цмв (об этом говорят положительные антитела IgG и высокая авидность), острого процесса цмв нет (об этом говорят отрицательные антитела IgM). Поэтому показаний для лечения цмв нет.
Также риска для будущего ребёнка нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что по анализам высокая авидность и наличие только IgG антител без IgM, можно сказать, что вирус сейчас не активный. К тому же, если IgG были с 2022 года, то заражение не первичное.
Обычно неблагоприятные последствия бывают именно при первичном заражении.
Разница в количестве антител скорее всего связана с разными лабораториями и разными тест-системами. Но количество IgG в таких случаях не имеет значения.
Вирус имеет право выделяться через слизистые: слизистая ротоглотки, слизистая мочеполовых путей, очень часто ЦМВ находят в моче. Это не является поводом к назначению лечения.
Обычно лечение могут назначать, если были признаки острого заболевания (например человек перенес что-то по типу ОРВИ), есть по анализу крови IgM+ по УЗИ признаки поражения плода (жидкость в полостях, изменения структуры головного мозга и др., на самом деле там много вариантов).
Если по данным скрининга все хорошо, признаков инфекции не было и по анализам нет IgM и отрицательный анализ ПЦР ДНК ЦМВ в крови, то поводов для беспокойства нет.
Дополнительно для успокоения в таких случаях рекомендуют посмотреть анализ ПЦР на наличие ДНК вируса ЦМВ в крови. Если вируса в крови нет, то и острого течения/обострения заболевания нет. На слизистых он может быть и о каком-то обострении это не говорит, а если вирус есть в крови, то значит его действительно много и он активно размножается. Но, учитывая, что у вас нет жалоб и IgM отрицательные, то вероятность наличия вируса в крови практически нулевая. Повторюсь, это чаще рекомендуется для перестраховки, поэтому на консультации инфекционист может порекомендовать данный анализ.
Мария Геннадьевна, уже недели 3 насморк есть, у меня так каждую осень
Если это типичное для вас явление, то скорее это не связано с ЦМВ.
В любом случае, скорее всего назначат посмотреть ПЦР ДНК ЦМВ в крови. Он в 99,9% будет отрицательный и тогда можно будет совсем не переживать.
Мария Геннадьевна, а что означает положительный пцр в данном случае ?
Положительный ПЦР ДНК ЦМВ в крови может быть при реактивации или при заражении другим видом вируса. В таких случаях может быть рассмотрено решение о назначении терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, наиболее опасно первичное заражение цмв, судя по описанию, с вирусом сталкивались и до беременности
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выделение вируса со слюной или в мазках из цервикального канала иногда может быть и без признаков заболевания. Потому что вирус находится внутриклеточно, в том числе и в эпителии слизистых, поэтому мазки могут быть положительными.
В анализах крови данных за острую ЦМВи инфекцию нет, антитела М отрицательные. Также учитывая результат анализов до беременности - наличие антител G и высокая авидность, заражение ЦМВ произошло задолго до беременности.
В таких случаях угрозы до ребенка нет, опасно первичное инфицирование беременной.
Сейчас у вас есть защитные антитела, которые передаются ребенку через плаценту, и ЦМВИ для него не опасен.
Лечение в случае обнаружения вируса в мазках не проводится, оно показано, если есть острая первичная ЦМВИ
Переживать не нужно, все с малышом будет хорошо.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это называется неактивное носительство, лечение не требует, риск минимальный.
Для исключения сразу после родов ребенку сдают ПЦР крови и мочи на ЦМВ количественно
Павел Андреевич, а если будет у ребенка? Чем опасно?
редко бывает врожденная инфекция с поражением органов но это лечится
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 19 Августа 20161 ответ
- 19 Августа 20171 ответ
- 1 Ноября 20171 ответ