Что вас беспокоит?
Кишечник или панкреатит?
Здравствуйте! У меня, вероятно, началось обострение хронического панкреатита. Опишу симптомы: Тяжесть и давление в области под рёбрами, чувство переполнения. Ощущение скопления газов, газы плохо отходят. Боль иногда отдаёт в спину. Задержка стула (запор), один день не могу сходить в туалет. Вместо стула выделялась слизь коричневого цвета с неприятным запахом (такого раньше не было). Ранее отмечались: отрыжка воздухом, урчание в животе, вздутие, снижение веса. Сейчас беспокоит, что тяжесть и давление сохраняются, газы не выходят, а слизь с запахом появилась впервые.Вчера ездила в приемный покой, сдала анализ, чтобы выявить есть ли обострение поджелудочной железы, но он в норме, хотя врач сказал сказал есть воспаление небольшое, но боли у меня сильные, я сегодня не могла спать, боль стянула как обруч, боль и спереди и сзади, повышенное газообразование, газы плохо отходят... Подскажите, пожалуйста: 1. Может ли это быть связано с обострением панкреатита или есть риск другой патологии (например, кишечника)? 2. Какие обследования желательно пройти в ближайшее время? 3. Можно ли сейчас принять какие-то препараты для облегчения (спазмолитики, ферменты, что-то от запора), чтобы не навредить? Анализы и обследования могу приложить дополнительно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика. По результатам обследования уровень альфа-амилазы в моче 64 ед/л, что находится в пределах нормы и делает маловероятным активное обострение панкреатита. В анализе крови воспалительные показатели (лейкоциты, СОЭ) в норме. По ФГДС описана поверхностная гастропатия, серьёзных повреждений не выявлено. Жалобы на боль «обручем», вздутие, слизь с неприятным запахом, запор и ощущение давления больше указывают на функциональное расстройство кишечника или возможный эпизод спазма и замедления моторики, а не на обострение поджелудочной.
В таких случаях обычно выполняют УЗИ органов брюшной полости с акцентом на поджелудочную и желчные пути, при необходимости КТ или МРТ для исключения органических причин. Для уточнения работы кишечника может использоваться кальпротектин, чтобы оценить воспаление слизистой.
Для облегчения состояния обычно применяют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом до 2 недель, что помогает снять спазм и уменьшить боль. При вздутии и газах можно использовать симетикон по 80 мг до 3–4 раз в день. При запоре безопасным считается осмотическое слабительное на основе макрогола — 10–20 г в воде ежедневно до восстановления мягкого стула. Ферментные препараты (панкреатин по 25 000 ЕД во время еды) используют при выраженной тяжести после пищи и метеоризме, если исключено обострение.
Если боли резко усиливаются, появляются высокая температура или рвота с желчью — это повод для немедленного обращения в стационар.
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ, я ещё прикрепила документы, УЗИ брюшной полости, и старый ФГДС, желудок я вылечила, а вот сейчас начались проблемы именно с кишечником и вчера случилось обострение, а до этого я делала самомассаж живота и наверное я этим самым спазм сделала, такое может быть?
По УЗИ отмечены признаки хронического панкреатита, по старым обследованиям — гастрит и рефлюкс, сейчас же на первый план выходят кишечные проявления. Слизь и спазмы действительно могут быть связаны с замедлением моторики, и самомассаж при чувствительном кишечнике иногда способен спровоцировать усиление спазма и боли. То есть ваше предположение вполне возможно. Сейчас важнее снять спазм и восстановить мягкий стул, чтобы напряжение не нарастало.
Елена Борисовна, спасибо большое Вам! С сегодняшнего дня начну принимать препараты и лечиться, подскажите ещё, по поводу питания? придерживаться ли диеты?просто я вчера поела и была такая тяжесть и сегодня эта тяжесть и обруч так и не прошли..что можно кушать?
При обострении лучше придерживаться щадящей диеты: тёплая мягкая пища небольшими порциями 5–6 раз в день. Обычно используют каши на воде, слизистые супы, паровые котлеты из индейки или курицы, нежирную рыбу, овощи в отварном или тушёном виде, запечённые яблоки, сухари из белого хлеба. Исключают жирное, жареное, копчёное, кофе, газированные напитки, сырые овощи и свежую выпечку. Постепенно рацион расширяют по самочувствию.
Елена Борисовна, спасибо большое за ваш ответ! А подскажите ещё пожалуйста, какие можно сдать анализы чтобы узнать что с кишечником?запоры часто беспокоят, ещё трещина в анальном отверстии и беспокоит меня что я без причинно теряю вес, за месяц я потеряла 5 кг, и с марта месяца по июль я потеряла 14 кг, ну конечно питание у меня поменялось, я много исключила продуктов и после 18:00 стараюсь не есть, пищу водой не запиваю, может это повлиять на похудение?или это что то с кишечником у меня?я просто очень тревожный человек, ещё то что слизь из заднего прохода беспокоит, запор, газы постоянные, это может быть рак?
Потеря веса может быть связана с ограничением питания, но при одновременных жалобах на запоры, слизь и газообразование важно исключить и болезни кишечника. В таких случаях обычно проводят колоноскопию с биопсией для оценки слизистой, анализ кала на кальпротектин для выявления воспаления, общий и биохимический анализ крови. Такие обследования позволяют отличить функциональные нарушения от воспалительных или опухолевых процессов. Обследование пройти стоит, чтобы снять тревогу и уточнить причины.
Елена Борисовна, благодарю!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике),
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- для хронического панкреатита не характерны запоры, а также рекомендуется уточнить признаки панкреатита по кт брюшной полости,
Эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день, для нормализации стула возможен прием дополнительно добавки пектина, пробиолог форте 2 раза в день для микрофлоры кишечника, по результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней.
- возможно применение слабительных препаратов дюфалак по ст.л 2-3 раза в день или макрогол, а также метеоспазмил 3раза в день для уменьшения вздутия.
Татьяна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201933 ответа
- 13 Марта 202216 ответов