Что вас беспокоит?
Желтушка у ребенка в месяц
Добрый день, столкнулась с желтушкой у новорожденного. У меня отрицательная группа крови, дочка родилась с положительной группой (во время беременности конфликта не было) было КС. В 3 недели у ребенка личико было желтоватым, сдали кровь. Показатели: общий 166.7, прямой 8.8, непрямой 157.8, АСТ 32 АЛТ 34 Взяли в аренду лампу, перед использованием заметили билитестом, показатель был 130, просветились 25 часов, показатель по билитесту 100. Нам уже ровно месяц, подскажите что нам делать дальше и стоит ли ещё светиться? Или принимать дополнительные препараты (педиатр рекомендует желчегонные) стоит ли прекратить ГВ (тоже педиатр рекомендует на 2 дня остановить)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
Физиологическая желтуха может в норме сохраняться до 3—4 месяцев
Такой уровень билирубина не является опасным для малыша и не требует проведения фототерапии
Рекомендуется лишь контроль показателя, особенно если малыш визуально будет более желтым
Грудное вскармливание при таких значениях и текущем возрасте малыша не нужно прерывать для этого.
Желчегонные препараты никак не повлияют на течение желтухи
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев,
Билирубин выводится с калом и мочой, поэтому рекомендуется частое прикладывание к груди. Прерывать грудное вскармливание не требуется
урсофальк , галстена и другие препараты не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 308 и выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев. Лечим только при уровне билирубина выше 160, тогда показана фототерапия лампой.
Билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Показаний для лекарственной терапии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, при биллирубине менее 160,фото терапия, не показана, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.
Это физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к3-4 месяц жизни, ни какие препараты, не доказано, что работают в лечении желтушки
Принятый ответ
Наталия, добрый день
Если есть возможность, лучше замерить уровень общего билирубина, чтобы понимать, необходимо ли повторить фототерапию , в таком возрасте желтушность кожных покровов ( особенно личика и склер пока допустима), в норму может приходить до 3 месяцев.
Поэтому важно понимать уровень билирубина, при повышении более 160, необходимо посветиться, если ниже, то лечение не требуется
Желчегонные препараты не обладают доказанной эффективностью в плане лечения желтухи
Отказ от гв действительно может ускорить выведение лишнего билирубина, но не является первой мерой, так как малыш в будущем может отказаться от груди.
Добрый день, Наталия!
Ситуация у вашего ребёнка больше похожа на физиологическую или затянувшуюся желтуху грудного вскармливания. Для месяца жизни такой уровень билирубина ещё допустим, особенно если ребёнок доношенный, чувствует себя хорошо, прибавляет в весе и нет признаков поражения печени (печень и селезёнка не увеличены, стул и моча нормальные). Показатели АСТ и АЛТ в норме.
То, что уровень снизился с 166 до ~100 мкмоль/л, и без лампы уже есть тенденция к снижению — хороший знак. Фототерапию продолжать при таких цифрах обычно нет необходимости, достаточно наблюдения.
Что касается желчегонных — при чисто непрямой гипербилирубинемии (как у вас) они не помогают и не показаны.
Отлучать от груди на 2 дня — устаревшая практика. Современные рекомендации (Союза педиатров России) — грудное вскармливание продолжать, даже если желтуха связана с грудным молоком. Такая «желтуха грудного молока» безопасна и самостоятельно проходит.
В данном случае обычно рекомендуют наблюдать за динамикой билирубина (повторить анализ крови при сохранении выраженной желтушности или по рекомендации педиатра), контролировать прибавку массы, общее состояние, стул и мочу и избегать излишнего назначения препаратов — ни урсофалька, ни желчегонных здесь не нужно.
Здравствуйте) билирубин 100 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает. Показанием к фототерапии не является. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз и допаивание водой. Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контроль уровня билирубина через 3-5 дней. Фототерапия также показана при уровне билирубина более 160, но в домашних условиях нужно проводить ее под контролем специалиста. Желчегонные (урсофокус, эсхол и др.) не имеют доказанной эффективности при неонатальной желтухе. Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202139 ответов
- 2 Июля 20243 ответа
- 22 Сентября 20245 ответов
- 8 Октября 202427 ответов