Что вас беспокоит?
Изжога,хронический фарингит
Здравствуйте! Меня несколько месяцев беспокоило горло (сухость не проходящая,снижение местного иммунитета и тд) Была у лора несколько раз,эндоскопом посмотрели гортань. Сказали,что велика вероятность заброса кислоты из желудка. Я делала фгдс в марте,там все в норме как мне говорили,прикреплю. Но я действительно чувствую изжогу часто в последнее время. Причем иногда интенсивную. Причем она не зависит напрямую от продуктов каких-то. Я стараюсь не ложиться после приема пищи 30 минут -час,но это не всегда помогает. Лор сказала,что при такой картине,как у меня назначают блокаторы протонной помпы высокой дозировки на длительный срок (от 3 мес). Кроме изжоги меня особо ничего не беспокоит. Буду благодарна если подскажите схему лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина
ознакомилась с результатами обследований
По фгдс действительно ничего критичного не описано, изжога может носить функциональный характер, то есть не в рамках ГЭРБ, а например в рамках гиперсенситивного пищевода, состояние обычно эффективно корректируется.
Для терапии используются ИПП (оптимальнее разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и антацид (фосфалюгель или гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Полина Дмитриевна, спасибо большое ! Разо принимать утром и вечером? Или утром и в обед
Разо 1 таблетка утром примерно за 30 минут до еды и вторая таблетка вечером (перед ужином) также за 30 минут до еды.
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе. Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад,газированные напитки.
Из препаратов обычно назначается Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, затем 10мг 1р в день ещё 2недели.
Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
При сохранении изжоги можно добавить гевискон или маалокс суспензия 2-3 раза в день через час после еды и на ночь.
Карина Аслановна, спасибо большое!
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
По результатам ФГДС не вижу никаких отклонений. Есть признаки покраснения слизистой желудка, что бывает в норме при раздражении пищей и не требует лечения, учитывая, что тест на хеликобактер- отрицательный.
Есть такое понятие, как функциональная диспепсия, т.е на фоне повышенной тревожности, переутомления возникает повышенная чувствительность пищевода, который начинает реагировать на нормальные рефлюксы.
Что рекомендуется в таких ситуациях:
1. Оценить уровень тревожности со специалистом (психотерапевт) и обсудить вопрос о необходимости антидепрессантов
2. Соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
3. Действительно используются препараты из группы ИПП, антациды. Но не максимальные дозировки, а минимально эффективные в конкретном случае.
Например нольпаза или нексиум. Фосфалюгель ситуационно
4. При неэффективности терапии - рекомендуется выполнить рн- метрию , возможно рефлюксы имеют смешанный характер: кислые + желчные
Марина Константиновна, благодарю за ответ!
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте. в данной ситуации рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима
В первую очередь это отказ от курения.
Ограничение физ.активности с наклонами туловища вперед
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Препаратами выбора являются препараты ИПП, это например , рабепразол 20 мг строго за 30 мин до еды утром и вечером. Также можно дополнить препаратами фосфалюгель,алмагель
Принятый ответ
Здравствуйте! При изжоге нельзя исключить рефлюксы или же это функциональная изжога. Гиперсенситивный пищевод. В подобных спорных ситуациях, когда на Фгдс все хорошо, но изжога есть, рекомендуют Рн импенданс метрию. Это исследование информативнее всего при изжоге.
Если забросы желудочного содержимого подтвердятся, то Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20208 ответов
- 30 Октября 202021 ответ
- 19 Ноября 202017 ответов
- 9 Января 202113 ответов