Что вас беспокоит?
Синяки на теле, низкий ферритин
Буквально пару недель назад, после отпуска, стала недомогать. Слабость, головокружение. Сдала анализы (ОАК, глюкоза, ферритин). Смутили Эозинофилы 5,8, всегда были 3,5-4,7 в промежутке 5 лет по динамике. И ферритин 16,4, ранее в динамике 41,10-166,60. Повышала в основном капельницами ликферр100+фр 200 раз в 5 дней. #5. В мае было сильное кровотечение на протяжение 3-4 недель по-женски. Проблема на сегодня решена, вакуумной чисткой и ежемесячным приемом линдинет 20 (3 мес). Но оч сильно постоянно болит голова. Вешали на сутки прибор, что меряет давление каждые 20-30 мин. Мах днем 145, мое стабильное 90*60. В итоге отправили к кардиологу, гематологу, эндокринологу...и т.д. Ну какой то абсурд, мне 42 и нет желания "жить" в поликлиниках. Крайние анализы прикрепила. Фото синяков тоже. В основном это руки и ноги. Массажист забил тревогу, т.к после массажа никогда не оставалось синяков. Не ходила на массаж тк болела, пришла и он в панике..."кто тебя побил" Какие анализы достать, к какому все таки специалисту обратиться, и стоит ли бить тревогу...
Здравствуйте, Светлана
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа. Его снижение могло произойти на фоне маточного кровотечения.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
В ОАК все ростки кроветворения в норме. Уровень эозинофилов в абсолютном значении в норме.
При появлении синяков необходимо проверить коагулограмму для исключения дефицита факторов свертывания.
Наиболее часто синячковость связана с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. В подобных ситуациях проводится симптоматическое лечение (аскорутин, дицинон). Дефицит железа также способствует синячковости.
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
По синякам может потребоваться сдать дополнительно коагулограмму для оценки работы системы свертывания.
Здравствуйте,Светлана.
Низкий ферритин,вероятно,на фоне проблем по женски,маточных кровоточений.
В подобных случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Синяки,в теории могут быть,на фоне железодефицита,но лучше исключать и другие причины:
-Биохимический анализ кров( билирубин , АСТ , АЛТ,ГГТ, глюкоза , мочевина , белок , кретинин, холестерин и липопротеиды,креатинин ) -исключить заболевания печени и почек
- Коагулограмма + Д димер - оценить состояние свёртывающей системы и риск тромбозов
- Витамин С, витамин K, фолиевая кислота, витамин В12 - исключить дефициты,которые могут приводить к ломкости сосудов.
-.УЗДГ,если синяки на ногах
- Не исключается травматизация механическими воздействиями(трение или тот же массаж)
В таких случаях могутрекомендовать дополнительный прием аскорутина по 1 т 3 р в день 14 дней (для укрепления сосудистой стенки)
Здравствуйте, Светлана, повышение эозинофилов может свидетельствовать о перенесённой вирусной инфекции (возможно просто был контакт с вирусом без развития болезни), также с этим может быть связана повышенная ломкость сосудов, для укрепления сосудистой стенки назначается Т. Аскорутин по 1т 3 раза в день в течение 1 месяца курсами 2 раза в год
Для оценки свертывающей системы крови сдается стандартная коагулограмма и агрегатограмма (агрегация тромбоцитов с адреналином, коллагеном)
Низкий ферритин свидетельствует о наличии латентного железодефицита в организме
В таких случаях назначается приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, сидерал форте, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Мария Игоревна, почему я не могу по обычной схеме прокапать ликферр100 + физ раствор 200мл, курсом раз в пять дней. Насколько мне известно, принимая препараты железа через желудок не ест хорошо. Для поддержания да, но поднять настолько низкий, можно угробить ЖКТ.
Для расчета дозировки внутривенных препаратов железа нужен ваш вес (рассчитывается по формуле)
Таблетированные препараты железа безопасны, они являются основными для лечения железодефицита, а внутривенно препараты железа назначаются по показаниям (например анемия тяжелой степени тяжести, заболевания, препятствующие приему железа внутрь, непереносимость таблетированных препаратов)
Мария Игоревна, 83кг/174см Как рассчитать? Изначально пару лет назад назначил врач, с того времени раз в год, при низком, капаю
Формула Гонзони, расчетная дозировка с учетом вашего веса и уровня гемоглобина - 963мг (1000мг), то есть если брать Ликфер то по 100мг через день 10 систем
Мария Игоревна, верно поняла, ампула ликферр 5мл+ 100мл физ раст, через день, 10 раз? Итого 10 ампул ликферра?
Принятый ответ
5мл (в 1мл - 20мг) плюс 200мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно медленно через день - 10 введений
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20191 ответ
- 14 Октября 20206 ответов
- 17 Февраля 202226 ответов
- 23 Марта 202210 ответов