Ожирение, не могу скинуть вес.

Екатерина Авсиевич23 Сентября 2025

4.1

Эндокринолог

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть терапию препаратом семаглутид или лираглутид для снижения веса. Перед началом терапии рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, кальцитонин.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Мадина Османова24 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
Как правило при таких данных, в первую очередь необходимо начать со снижения калорий суточного рациона. При снижении калорий буквально на 20%, вы уже увидите первые результаты.
Начните с ведения пищевого дневника, ведь мы за частую не замечаем, как за счет перекусов страдает наш основной рацион и набирается излишек калорий.
Очень помогают в подсчете калорий специальные приложения. Далее оценив сколько вы съедаете каждый день, решать дальнейшую тактику.
Старайтесь питаться по принципу тарелки.
Так же необходимо подключить физическую нагрузку.
Что касается вспомогательных препаратов, учитывая наличие панкреатита препараты ГПП, вам противопоказаны.
Возможно рассмотреть прием Сибутрамина, для контроля аппетита, но он имеет ряд противопоказаний, для назначения необходимо подробно разобраться с имеющимися заболеваниями и приемом препаратов на постоянной основе

Мария Гончарова24 Сентября 2025

2.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Постоянное чувство голода часто указывает на необходимость коррекции не столько количества, сколько качества и режима питания

Что касается вспомогательных препаратов, их выбор требует особой осторожности. Учитывая историю острого панкреатита, препараты из группы агонистов ГПП-1 (семаглутид, лираглутид) обычно не рекомендуются из-за потенциального риска
Сибутрамин, влияющий на аппетит, имеет серьезные противопоказания и может быть рассмотрен только врачом после очной консультации и исключения сердечно-сосудистых рисков

Полезным может быть обращение к диетологу для составления сбалансированного рациона с достаточным количеством белка и клетчатки, который помогает контролировать голод. Важным аспектом является установление регулярного режима питания без пропусков приемов пищи и добавление ежедневной физической активности, например, пеших прогулок

Ленар Хуснутдинов24 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Для снижения веса есть такие препараты :орлистат, сибутрамин, подкожно семаглутид и тирзепатид, так как в анамнезе острый панкреатит уколы делать не стоит. Если давление не повышается и нет тахикардии то можно попробовать сибутрамин 10 мг в день. Низкокалорийная диета, увеличивайте физическую активность

Александра Андреева24 Сентября 2025

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте!
В представленных анализах не описано отклонений, указывающих на патологию, в таких случаях, как правило говорят о нормальной работе щитовидной железе, о нормальном состоянии углеводного обмена.

При наборе веса обычно еще исключают повышенный пролактин. Можно сдать его на 2-5 день цикла через 2-3 часа после пробуждения со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев .

Дополнительно можно еще исключить дефицит железа (анализ крови на пролактин), так же можно проверить В12 и В9. При дефиците В12 отмечается увеличение эритроцитов, это видно в ОАК.

Далее в комплекс к смене образа жизни можно подобрать препараты для снижения веса, с учетом панкреатита не рекомендуются инъекции Семаглутида или Тирепатида. Следующий по эффективности Сибутрамин.
Его нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных