Что вас беспокоит?
Боль в пояснице в области почек
Была почечная колика, нашли кальцинаты в почках 1,5 мм и 1 мм, лечили 1,5 месяца антибиотиками от воспаления почек и цистита, но как только прекращаются антибиотики опять появляется воспаление мочевого, боль в левой части почек, на узи сейчас расширение лоханки ( полиэктозия), анализ мочи хороший так как принимаю антибиотик во время сдачи анализов, но цистит жжение не проходит , и боль в области левой почки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шлаки почки выводят хорошо, креатинин и мочевина норма.
Мочевая кислота ниже референса, так бывает, когда в питании мало мяса и других продуктов, богатых пуринами, это о патологии не говорит.
Витамин Д выраженно снижен, обычно в таких ситуациях назначают лечебные дозы.
В ОАМ за 23 августа есть бактерии и нитриты – следы их жизнедеятельности. Кетоны в моче бывают тогда, когда мало питья или низкоуглеводный ранний ужин.
Когда есть кальцинаты почек, обычно советуют следующее:
1) обильное питье не менее 30-40 мл на кг веса в сутки или не менее 2-2,5 л жидкости в сутки. Это помогает солям не оседать в камни
2) анализ мочи на литогенные субстанции. Это показывает, какие именно соли в моче, каких растворителей не хватает (цитрата или магния) и как именно профилактировать образование камней в будущем + растворить нынешние соли
Уточните, пожалуйста, какие были 1,5 мес антибиотики? Были ли посевы мочи на чувствительность мочи к антибиотикам и бактериофагам? Проводилась ли цистоскопия, если посев стерильный? На цистоскопии можно увидеть образование язв, которые приводят к новым болям.
Между курсами антибиотиков, когда есть боль, ОАМ плохой? Смотрел ли уролог на кресле?
Беспокоит ли Вас что-то по части гинекологии?
Здравствуйте, сначала был ципрофлоксацин, после этого сдала мочу были нитриты в моче это спустя две недели после антибиотиков сдавала , на узи был мочевой воспален и жжение и частый позывы в туалет, назначили супракс , стало лучше, после этого простыла замерзли ноги и опять началось , назначили цифроплоксацин , 5 дней пропила особо лучше не стало, на узи показало расширение лоханок , сейчас пью фурагин, канефрон, уронекст стало чуть лучше, но все равно тянет с левой стороны где почки, и как при цистите чувство жжения
Моча хорошая так как принимаю антибиотик
Поняла Вас, спасибо что написали
У меня складывается ощущение, что по симптомам и по анализам ситуация похожа на следующее
- есть бактерия, которая не пролечена до конца, поэтому она активна
- есть воспаление, которое сильное даже без бактерий, то есть может оставаться даже при стерильной моче после антибиотиков.
В таких случаях обычно делают посев - если есть инфекция, она себя проявит, и нам повезет ее увидеть, если не повезет ее увидеть в посеве, то посев повторяют через неделю после антибиотика.
Если уже был ципрофлоксацин, супракс, и курсы я так понимаю были коротковаты, то обычно делают так
- сдача посева
- сразу после сдачи посева стартуют антибиотик монурал 3г однократно на ночь и НПВС как обезболивающее. Его можно принимать одновременно с фурагином, канефроном и уронекстом, они немного усиляют действие друг друга.
НПВС при хорошем креатинине и на фоне питья (!) - не вредят почкам.
Обычно хорошо помогают ибупрофен капсулы или свечи на ночь, курсами не более 3 дней в дозах по инструкции
! (у всех НПВС есть побочные эффекты на ЖКТ, например обострение гастрита, диарея, поэтому чтобы подобрать другой НПВС, надо обсуждать, какие препараты Вы раньше принимали для обезболивания, какие были эффекты, что помогало что нет)
Посев мочи готовится три дня. Либо что-то высеется и можно будет провести антибактериальную терапию нормальным курсом - либо ничего не высеется, тогда мы думаем, что антибиотики сработали, осталось выраженное раздражение слизистой, и посев повторяют через неделю после курса. Курс фурагина в подобных случаях составляет не менее 10 дней.
Обезболивающие и уронекст должны помочь снять боль и вернутся к более комфортной жизни.
Еще есть вариант с более сильным антибиотиком внутривенно, длинным курсом, но он больше для госпитализации.
Ибупрофен тоже сейчас пью и ношпу забыла написать об этом , ципрофлоксацин последний прием был его 18.09, с 19.09 пью фурагин и все остальное, сейчас можно сдавать посев ? По гинекологии сказали сдать мазок, если антибиотик был неделю назад есть ли смысл сдавать ?
Ибупрофен не помогает совсем совсем?
Есть шанс, что и в посеве, и в мазке ничего не будет, но проводить анализы все равно следует. тк есть шанс, что что-то все-таки обнаружится.
По рентгену с контрастом есть возможно доп сосуд , но это не точно, нужно делать кт с контрастом сказали чтобы понять есть ли гидронефроз из за этого сосуда , но на узи нет гидронефроза , нужно ли делать кт , либо его увидели бы на узи
Ибупрофен пью боли меньше стало, тянет только слева сильных болей нет
И как цистит остался чувство жжения, могу сходить в туалет через минут 5 опять , потом могу час не ходить
Гидронефроз бы увидели на УЗИ. Сосуд - только на УЗИ сосудов, и то не факт.
Тогда если в целом есть положительная динамика, я бы в похожей ситуации остановилась на том, чтобы продолжать курс начатого антибиотика и травяных препаратов + питье и дождалась результатов посева. И ограничила бы напитки и еду с резким вкусом, то есть соленое, перченое, крепкий чай и кофе, кислое, сладкое и красное мясо, чтобы все было нейтральное.
Сколько по времени Вы принимаете ибупрофен? (в днях)
Сколько получается пить жидкости в сутки?
Для цистита характерно то, что даже если бактерии нет, роста нет, а раздражение слизистой осталось, сама по себе слизистая долго восстанавливается и боль остается из-за этого. Плюс рН мочи кислый, это раздражает слизистую, канефрон повысит рН, но раздражение само по себе проходит нескоро к сожалению.
Возможно на фоне циститов образовались эрозии слизистой мочевого пузыря, но мы это можем понять только по цистоскопии..
С 19 числа пью фурагин ибупрофен
Можно ли принимать урологические сборы и какие , бруснивер ?
И почему могут быть расширенные лоханки
Узи сейчас прикрепила
В день пью 1,5 литра воды
С учетом того, что ибупрофен с 19 числа, это подкрепляет теорию о том, что может помочь посев мочи, лечение инфекции по посеву и есть вероятность эрозий. Эрозии на фоне даже чистой мочи и стерильного посева могут давать боль. Также можно предположить вероятность сенситизации, это процесс, при котором боль становится хронической.
В урологических сборах смысла нет, т.к. они могут усиливать образование камней. Разные камни требуют разной терапии. Урологические сборы не улучшают течение мочевой инфекции.
Лоханки расширяются на фоне воспаления, тк снижается продвижение мочи на фоне воспаления - мочеточники хуже работают. Также когда мы видим расширение чашечек и лоханок, мы повторяем УЗИ на фоне опорожнения мочевого пузыря, исключаем заброс мочи.
1,5 литры воды, а какой вес?
Два месяца назад вес был 57, сейчас 53, ну я думаю это еще потому что я мало ем, аппетита особого нет и плюс питание не жирное
На вес 53 кг питье должно составлять минимум 2 литра, лучше чуть больше, чтобы бактерии лучше вымывались. Терпеть позывы к мочеиспусканию не следует, мочиться на фоне инфекции и болей нужно каждые 2 часа, даже если нет выраженного позыва.
Надеюсь посевы и мазки дадут новую информацию, которая поможет.
Спасибо
Начала усиливаться боль в области слева и поясница когда потянулась наверх и при приседе вниз, это может быть связано с почками , стали отниматься ноги, когда села стало легче
Боли, которые усиливаются или меняются при движении, и отдают в ноги, нехарактерны для болей в почках. Характерны для неврологических проблем.
Здравствуйте, врач сказал что по узи воспаление почки и в моче эритроциты повышены , назначил супракс и амоксиклав одновременно, можно ли так принимать их вместе?
Обычно так не принимают, возможно, он написал или то, или то? Супракс был же недавно.
Написал все вместе
Супракс был две недели назад
Вместе препараты не принимают. Если есть заключение и результат анализа, приложите, пожалуйста.
Должна предупредить, что по правилам сайта мы ответили на основной и несколько дополнительных вопросов и модерация может не дать продолжать далее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация Ваша скорее урологическая, чем нефрологическая.
При рецидивирующей мочевой инфекции лечение назначается на основании бактериологического анализа мочи с определением чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам. Супракс и Амоксиклав вместе не назначают, возможно в рекомендациях было указано Супракс ИЛИ Амоксиклав - это больше похоже на правду.
В рамках дополнительного обследования в таких ситуациях также обычно используется цистоскопия (если УЗИ уже выполнено), для того, чтобы визуально оценить слизистую оболочку мочевого пузыря и поискать другие причины для боли кроме инфекции.
На этапе обследования для облечения симптомов стоит обсудить с лечащим врачом назначение Уриналгина. Этот препарат выделяясь с мочой, воздействует на слизистую оболочку нижних мочевыводящих путей, где оказывает местный обезболивающий эффект. Это действие помогает уменьшить боль, жжение, учащенное мочеиспускание.
Здравствуйте, назначили вместе и то и то два антибиотика, так как сказали инфекция запущена , есть ли какие последствия и побочки от приема двух антибиотиков вместе ?
Возрастает фармакологическая нагрузка на организм, повышается риск развития атибиотик-ассоциированной диареи, псеводмембранозного колита, и прочих побочных эффектов антибактериальной терапии,
У этих препаратов сходный спектр активности. Оправдано может быть их совместное назначение, если в посеве выявили две разные бактерии, одна их которых чувствительна к Амоксиклаву, но резистентна к Цефиксиму, а другая - наоборот чувствительна к Цефиксиму, но резистентна к Амоксиклаву. Но и в этой ситуаци, оптимальным видится последовательное назначение препаратов, а не совместное
Принятый ответ
Здравствуйте.
По биохимическому анализу крови, функция почек хорошая, при расчете скорость клубочковой фильтрации по CKD Epi 118 мл/мин/1,73м2, СРБ - маркер острого воспаления в норме, несколько снижена мочевая кислота, что вероятно обусловлено питанием (низкое содержание животного белка в питании), электролиты в норме - канальцевая функция почек хорошая, есть дефицит витамина Д.
По анализу мочи кетоны следы (что вероятно является признаком низкоуглеводной диеты), лейкоциты и эритроциты не выявлены, присутвуют небольшое количество бактерий и нитриты, что может быть признаком неправильно сбора мочи. Требуется повторить анализ с соблюдением всех мер гигиены, сбор осуществлять в сразу в банку.
По данным МСКТ в обеих почках обнаружены кальцинаты 1-1,5 мм, ЧЛС не расширены.
По данным УЗИ почек в сентябре, микролиты в обеих почках, отмечается расширение ЧЛС с двух сторон, в мочевом пузыре отсутствуют структурные признаки воспаления.
Учитывая все имеющиеся данные требуется контроль общего анализа мочи, анализ суточной мочи (кальций, фосфор, цитрат, мочевина, мочевая кислота, оксалаты), посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (частые цистит и жжение), консультация гинеколога (исключить вульвовагинит, из за него инфекция может подниматься в вверх по мочевые путям), наблюдение уролога для назначения лечения и определения дальнейшей тактики ведения.
Для диагностики состояний сопряженных с образованием кальциевых камней обычно рекомендуют биохимический анализ крови (кальций ионизированный,фосфор, паратиреоидный гормон), консультация эндокринолога с результатами.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20181 ответ
- 14 Июля 20182 ответа
- 19 Ноября 20191 ответ
- 7 Ноября 20209 ответов