Что вас беспокоит?
Повышен кальцитонин и узлы в щитовидной железе
Здравствуйте, женщина возраст 61 год. Проходила узи щж обнаружили узлы, по рекомендации сдали гормоны щж и кальцитонин. Гормоны в пределах нормы, кальцитонин повышен при норме 1,46 пришел результат 2,06, насколько это опасно и что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы находится в необходимых показателях нормы, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Медуллярный рак щитовидной железы подозревается только при его показателях выше 25, подтверждается в основном при показателе выше 100.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3, одно из этих образований размером более 2 см., в данном случае рекомендуют пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какой состав клеток, какова природа узла. Подскажите пожалуйста, пункцию щитовидной железы не проходили?
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Небольшое повышение паратгормона возможно при нарушении кальциевого обмена, но тоже далеко не всегда подтверждается, в данном случае рекомендуют дополнительно сдать анализ на паратгормон, общий кальций, альбумин.
Елена Валерьевна, пункцию еще не делали записались на нее, сделаем обязательно. Подскажите пожалуйста, что могло еще спровоцировать повышение кальцитонина? Сейчас проходит обследование у ревматолога , беспокоят суставы
Со стороны эндокринологии возможно нарушение кальциевого обмена, поэтому в данном случае рекомендуют проверить уровень общего кальция, альбумина, паратгормона; так же со стороны врача терапевта могут быть какие либо поражения со стороны печени, так же возможны какие либо другие терапевтические патологии. В данном случае самое главное со стороны эндокринологии, что медуллярный рак щитовидной железы исключен. Не переживайте, кальцитонин совсем незначительно повышен, о чём то серьезном чаще всего данное повышение не сигнализирует.
Елена Валерьевна, спасибо немного успокили
При выявлении доброкачественного образования после пункции щитовидной железы рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. При выявлении доброкачественного образования как правило повторно пункцию щитовидной железы не рекомендуют если не происходит роста образования на 1см. за год. Доброкачественные образования щитовидной железы достаточно редко переходят в злокачественные.
Не переживайте, критичного ничего нет по результату кальцитонина, есть необходимость пойти пункцию щитовидной железы, в данном случае при тирадс 3 выявление злокачественного образования тоже маловероятно.
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Если остались вопросы, спрашивайте.
Елена Валерьевна, спасибо, сегодня сдали еще анализы, завтра будут результаты, если можно то прикреплю результаты
Да, конечно, как прикрепите, напишите мне - посмотрю.
Елена Валерьевна, доброе утро. Пришли результаты анализов, посмотрите пожалуйста. Еще нашли узи щитовидной железы от 2018года там тоже были узлы, но никто тогда не сказал о них сильно серьезно. Я так понимаю их и описывали
Здравствуйте.
По анализу самое главное, что паратгормон в норме, патология паращитовидных желез исключена. Кальций скорректированный по альбумину 2,1, он по нормативу ниже его нормы, но достаточно часто данное состояние провоцирует недостаток витамина д3 в организме. В данном случае возможно восполнить уровень витамина д3, затем через 2 месяца проконтролировать уровень кальция, альбумина, витамина д3. Кальций понижен незначительно, не волнуйтесь по данному поводу. В данном случае есть вероятность данной причины в небольшом повышении уровня кальцитонина, недостаток витамина д3 провоцирует нарушения усваивания кальция, поэтому важно восполнить уровень витамина д3.
Елена Валерьевна, спасибо большое, посмотрите пожалуйста еще прикрепила узи 2018 года
По УЗИ щитовидной железы ранее от 2018г. выявлены образования тирадс 3 размером образования менее 20мм, на тот момент при выявлении данных образований пункцию щитовидной железы не рекомендуют, только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
На данный момент имеет место образование Тирадс 3 размером более 20мм., поэтому исходя из клинических рекомендаций рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы.
Елена Валерьевна, спасибо, завтра записались на пункцию
Принятый ответ
Хорошо. Пожалуйста. Всего Вам доброго! Если остались вопросы, можете спрашивать.
Здравствуйте!
В заключении анализа использованы нестандартный единицы измерения пмоль/л. При пересчёте 2,06 пмоль/л в стандартные единицы, соответствующие клиническим рекомендациям получается ~7 нг/мл, что чуть выше рекомендуемой нормы у женщин (до 5 нг/мл), но такое значение не соответствует риску медуллярного рака щитовидной железы. В случае сомнений можно повторить анализ в другой лаборатории и сопоставить результаты.
С учётом наличия узла щитовидной железы с характеристикой TIRADS 3 и размерами менее 20 мм, в подобных ситуациях обычно выбирают тактику дальнейшего наблюдения с контролем УЗИ 1 раз в год.
Также уровень кальцитонина может быть повышен вследствие имеющегося дефицита витамина Д. Согласно клиническим рекомендациям при таком уровне витамина Д требуется терапия в течение 1 месяца по 50 000 ЕД витамина Д3 1 раз в неделю или 6000-8000 ЕД ежедневно с последующим контролем.
Елена Андреевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста прикрепила результаты анализов
Если речь об анализах на парат-гормон и другие маркеры обмена кальция, то подобные результаты соответствуют нормативным и не требуют дообследования и лечения.
Но в УЗИ я, видимо, пропустила, когда смотрела в прошлый раз, есть всё же узел TIRADS 3 размером более 20 мм, а значит показана пункция такого образования.
Елена Андреевна, да на пункцию записались , будем делать, просто хотелось бы понять почему повышен кальцитонин
Это может быть просто лабораторная особенность, случайность. Так как повышение не настолько велико, чтобы иметь диагностическую значимость, то поиск его причин может оказаться более затратным и беспокоящим, чем сами причины. В подобной ситуации более простым решением выглядит контроль кальцитонина через 4-6 недель и проведение диагностического поиска при сохранении повышенных значений.
Елена Андреевна, спасибо, понятно
Добрый день!
Обычно в таких случаях кальцитонин в норме, поскольку референс для женщин - менее 6.4.
Образования ЩЖ TIRADS 3 пунктируются при размерах более 2 см (образование с размером 21.2 мм обычно рекомендуется спунктировать).
Функция щитовидной железы в норме, не нарушена.
С учетом недостаточности витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ, постоянно, длительно.
Здравствуйте. Кальцитонин сдают для исключения медуллярного рака, так как не выше 100 исключён, незначительное повышение возможно при гиперпаратиреозе, почечной недостаточности, заболеваниях печени. Узлы по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % но нужно делать пункционную биопсию. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца
Здравствуйте!
Повышение не критичное, не опасное. О медуллярном раке говорило бы повышение около 100.
Обнаружен по УЗИ узел, который рекомендуется пунктировать, так как он крупный.
Витамин Д норма выше 30, значение ниже может указывать на недостаточность витамина Д. В таких случаях рекомендуется принимать препараты витамина Д, например, Фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца. Далее контроль витамина Д. Норма выше 30, если будет в норме - далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно
Здравствуйте! По результатам анализов: гормоны щитовидной железы в норме ( в настоящее время функция не нарушена), АТ к ТПО-норма( нет риска возникновения аутоиммунных процессов в щитовидной железе с исходом в гипотиреоз), ферритин на достаточном уровне, витамин Д-недостаточность - нужно принимать Фортедетрим 4000МЕ( 2 капсулы/сут) 4-6 недель, далее контроль витамина Д и при уровне более 30нг/мл-переход на поддерживающую дозировку 2000МЕ/сут ( Аквадетрим или Вигантол) постоянно длительно. По поводу повышения кальцитонина( увеличен незначительно, не характерно для медуллярного рака щитовидной железы), в подобных ситуациях рекомендуется пересдать в другой лаборатории, исключить другие причины повышения, выполнить еще узи ОБП, маммография. По поводу УЗИ ЩЖ: объем общий в норме, имеются узловые образования, 2 узла по современной классификации ТИРАДС-3, более 2,5см-необходимо пункция под контролем УЗИ! В пищу использовать йодированную соль.
Мери Вазгеновна, здравствуйте, узи жкт делали есть диффузные изменения печени , за которыми наблюдают уже 3 года . На маммографии была весной фиброз но-жировые изменения, сказали это возрастное
Хорошо, тогда нужно пересдать анализ в другой лаборатории повторно. И выполнить вышеописанные рекомендации. Будьте здоровы! Если вам понравился мой ответ, можно, пожалуйста, несколько слов оставить отзыв, спасибо! 🙏
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20161 ответ
- 25 Мая 202129 ответов
- 25 Июня 202114 ответов
- 16 Июля 20219 ответов