Что вас беспокоит?
Слабость в ногах
Мне 72 г. Имею в диагнозе вальгус ,остеоартроз и спондилоартроз.Несколько лет у меня наблюдается жжение с левой стороны бедра и нижней части спины. Периодически ,как я говорю " плохо ходят ноги " , ощущение что к ним привязаны гири ,поэтому быстро устаю.Спина болит , если долго стою.Справлялась последнее время подобрав упражнения для спины лежа , делала их ежедневно в течении 20 мин. Неделю назад активно поработала на даче (тяжести не поднимала ) ноги опять стали плохо ходить , да еще правый тазобедренный стал побаливать . Упражнения не помогали , сегодня начала прием лекарств , которые раньше назначал невролог - ацеклофенак 1 т ,аксамон 1ти сирдалуд 1 т, приняла их и прилегла отдохнуть , через час встала и не смогла идти , левая нога ,как онемела и при ходьбе стало больно тоже в левом бедренном суставе , до этого он не болел. Что мне предпринять , чтобы добраться до врача , помогите пожалуйста. КТ ,МРТ и ЭНМГ прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно ввести кеторол 1,0 в/м, или дексаметазон 1,0
лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, о каком беге Вы говорите , я шага шагнуть не могу , ну и обратите внимание на мой возраст , а еще и вес 100кг.
И беспокоит меня не сколько боль , а парез , левая нога не поднимается и случилось это почему-то после приема таблеток.
Парез вероятнее из-за корешкового синдрома ( чаще всего грыжа в поясничном отделе позвоночника сдавливает нерв , который иннервирует нижнюю конечность)
На пятки на носки можете встать ?
Алена Алексеевна, у меня нет грыжи , я выложила МРТ КТ
На пятки носки встаю . Еще сейчас обратила внимание , что левая нога отекла...
Отек не характерен для неврологической патологии
В таких случаях рекомендую очно консультацию хирурга , ревматолога
Алена Алексеевна, Бог с ним с отеком , возможно это связано с сосудами , нужно сделать УЗИ , но я совсем не могу ходить , такая скованность , болей в позвоночнике нет. Что на этом этапе делать ?
Первая линия терапии в таких случаях нпвс , можно рассмотреть аркоксиа 90 мг , в таких случаях ситуационно дексаметазон 1,0 в/м . Очно осмотр ортопеда -травматолога
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также консультация ревматолога, ортопеда-травматолога
Принятый ответ
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Подключить лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Добрый вечер! Как ваше самочувствие на данный момент?
Описанная схема, в принципе стандартная - нпвс+миорелаксант (ацеклофенак и сирдалуд) должна помочь.
При выраженных болях обычно к лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный) .
Если стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. Отменять постепенно. (Рецептурный)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как вы себя чувствуете на сегодняшний день?
В таких случаях рекомендуется схема миорелаксант +НПВС (Тизанидин и Мелоксикам), при неэффективности препарат от нейропатической боли Габапентин по схеме.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 23 Сентября 20165 ответов
- 16 Ноября 20166 ответов
- 21 Октября 20171 ответ