Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3666774

Что вас беспокоит?

Беременность и иммуносупрессия

Здравствуйте Планируется беременность В анамнезе пересадка почки Принимаю Преднизолон 5мг Вопрос: Можно ли принимать его при беременности? И если можно, то можно ли перейти на метипред? Или не стоит

Пересадка почки, аит
30 лет
25 Сентября 2025·Просмотров: 128·Наталья, Москва

Добрый день! Преднизолон НЕ противопоказан во время беременности. Его оставляют на постоянной основе. Смысла замены на метипред не вижу сейчас.
Самое главное в иммуносупрессии у планирующих беременность-замена микофенолатов на азатиоприн заблаговременно. Это нужно делать с нефрологом по месту жительства, который имеет опыт ведения пересаженных пациентов. У препарата есть свои нюансы. Но микофенолатов во время беременности быть не должно (токсичные для плода).

Также заранее отменяются некоторые потенциально токсичные для плода препараты. Контролируется концентрация такролимуса/циклоспорина, исключается ЦМВ инфекция, ВЭБ (вирус Эпштей-Барра). В общем, нужна серьёзная подготовка, чтобы минимизировать возможные риски для мамы, для плода, для почки.

Да, микофенолата отменили, пью азатиоприн. Спасибо большое. Успокоили

Не переживайте. Уже накоплен успешный опыт ведения беременных с почечным трансплантатом. Главное-регулярный контроль анализов, давления, наблюдение нефролога.

Но меня за 2 месяца перевели на азатиоприн и на ВЭБ не назначали анализ

Считается, что до наступления беременности на азатиоприне желательно быть не менее 3х месяцев.
А на вирусы проверяться надо обязательно.
Нужно обговорить с нефрологом этот момент.
Пока же не наступила беременность, так понимаю?

Нет. В планах в октябре

Желательно все доделать до наступления беременности, чтобы потом во время ее наступления не иметь лишних проблем.
Обязательно проверять вирусы, исключать любые латентные инфекции. Это можно сделать в ближайшее время.

Кроме ВЭБ что надо еще?

Цитомегаловирусную обязательно.

Подскажите, пожалуйста, я прикрепила у вопросу скриншот. Какой из 3х анализов надо сдать?

На TORCH инфекции всех проверяют до наступления беременности. Туда и входит диагностика ЦМВ.

ЦМВ сдавала. В порядке

Принятый ответ

У этих вирусов смотрим и антитела (Ig M,IgG), и наличие ДНК методом ПЦР.

Спасибо большое вам 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!

Преднизолон и метипред работают одинаково. Если Вы лучше переносите метипред, можно запастись им заблаговременно, но по сути разницы нет.

Очень важно пройти перед беременностью подготовку:
- заменить микофенолаты на азатиоприн, чем раньше (за полгода), тем лучше
- ПЦР ДНК крови на Эпштейн-Барр, ЦМВ, БК вирус (при возможности)
- согласовать с нефрологом, если Вы принимаете препараты от давления, которые заканчиваются на -прил, -сартан, когда их отменять и на что заменять
- когда начинать прием кардиомагнила, если еще не
- стабильная концентрация (циклоспорина или такролимуса)
- обычное полное дообследование
- возможно, коррекция массы тела немного, если есть его избыток

Сам по себе ни метипред, ни преднизолон не вызывают беспокойства.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.