Что вас беспокоит?
Лобные доли
Девочка 12, 5 лет . Страдают функции самоконтроля , нет организованности , дисциплины. Умный ребенок , хорошо учится , но проснуться и пойти в школу по утрам- целая проблема, никакие уговоры не действуют . Из 5 дней - пойти может только 2 дня, в остальные - болит живот и тд… в комнате беспорядок , не заправлена кровать , не может сама месить и сделать уроки, игрушки по всей комнате разбросаны , с одеждой то же самое. Простейшие действия - умыться и почистить зубы- создают трудности и заставить иногда просто невозможно . Сама говорит что не любит рамки , дисциплину и тд. Может ли это быть связано с незрелостью лобных долей головного мозга ? Как и где можно обследовать подростка ? Что с этим делать и к какому специалисту бежать ? Буду Рада выслушать любые советы.
Здравствуйте. Благодарю вас за доверие и за такое подробное описание ситуации. Вы затронули очень важную тему, которая действительно требует внимательного и комплексного подхода. Понимаю, насколько это может быть тревожно и выматывать морально.
Давайте разберем ваши вопросы по порядку.
Уточняющие вопросы для более полной картины
Чтобы дать максимально точные рекомендации, мне бы хотелось уточнить несколько деталей. Это не для того, чтобы усложнить, а чтобы понять контекст глубже.
1. История развития: Как протекали беременность и роды? Были ли какие-то особенности в раннем развитии (когда начала говорить, ходить)? Как обстояли дела с самоорганизацией и дисциплиной в более младшем школьном возрасте (6-10 лет)?
2. Школьный контекст: Сложности со сборами и «болезнями» по утрам проявляются только перед школой? Как она себя чувствует и ведет в выходные дни или на каникулах? Есть ли в школе проблемы в общении с одноклассниками или учителями?
3. Эмоциональное состояние: Что происходит, когда вы пытаетесь настоять на выполнении правил (убраться, почистить зубы)? Это выглядит как протест, раздражение, апатия, тревога? Как девочка сама объясняет свое нежелание что-либо делать?
Сергей Александрович, спасибо за отклик !
1. Беременность -норм, роды - была стимуляция окситоцин. Раннее развитие - пониженный тонус всегда был, гулит с 2,5 мес , предложения к 2 годам . Четкости не было , диагноз дизартрия.
Села в 8,5 после массажа , пошла в 1,3
Аппетит всегда был плохим , разборчивость и до сих пор. Частые отиты. Низкий гемоглобин был . Дисплазия соединительной ткани
Самоорганизация страдала всегда , возможно это как-то связано с гиперопекой со стороны взрослых , особенно меня( часто болела , оберегали, опекали , многое делали за нее)
Всегда была любознательной , в школу пошла с желанием . Первая учитель -строгая , жесткая, громкая. Хотя на нее никогда не ругались , закончила на 5 нач школу. Но а школу всегда с трудом и через силу , иногда в буквальном смысле приходилось « тащить»
В 5 класс - с желанием, но уже осенью начались трудности- болел живот как только дело доходило до верхней одежды и сборов. Перешли с февраля в онлайн школу. Увидела разницу. Поняли решение в сентябре вернуться в свой класс. Мало общения , эмоций. И вот 6 класс- все то же самое , ходит через день , стабильно пропускает дни когда устные предметы.
2 . Нет, если нужно рано поехать куда-то в выходные , каникулы - всегда проблема . Со сборами вообще проблема всегда. С одноклассниками проблем нет, с учителями тоже . Только страх устных ответов.
3. Когда пытаемся настоять - ответ - похоже, сейчас и тд . Если просьба звучит несколько раз - раздражение , протест . Сама объясняет нежелание - отговорками , ну что ты переживаешь - все сделаю и тд , но это только на словах
Проанализировав все сказанное, я хочу выделить несколько ключевых моментов, которые, как мне кажется, являются центральными в вашей ситуации.
Ключевые выводы из новой информации
1. Неврологический фон. Указания на дизартрию, пониженный тонус, дисплазию соединительной ткани — это важные маркеры, которые подтверждают необходимость консультации именно невролога и нейропсихолога. Это не просто «лень» или «характер», а вероятные последствия особенностей раннего развития нервной системы. Слабость регуляторных функций может быть напрямую с этим связана.
2. Тревога как системообразующий фактор. Теперь картина становится гораздо clearer. Трудности со сборами — это не только проблема организации. Это симптом высокого уровня тревоги. Телесные проявления (боли в животе) — классические психосоматические реакции на стресс. Тот факт, что проблемы возникают не только перед школой, но и перед любыми ранними выходами, а также страх устных ответов, четко указывает на генерализованную тревогу. Организм девочки буквально «болеет», чтобы избежать ситуации, вызывающей внутреннее напряжение.
3. Вторичная выгода и гиперопека. Вы очень точно и честно заметили связь с гиперопекой. Когда взрослые много делают за ребенка, у него не формируется собственный навык преодоления трудностей. Болезнь и беспомощность становятся неосознанным способом вернуться в знакомое, «безопасное» состояние, где о тебе позаботятся. Проблемы со сборами — это, в том числе, и способ переложить ответственность на вас, потому что система «напрягись и сделай сама» у нее не сформирована.
Уточненные и более конкретные рекомендации
Учитывая эти выводы, план действий становится более целенаправленным.
1. Специалисты: срочно и в приоритете.
· Детский психолог/психотерапевт (с когнитивно-поведенческим подходом). Теперь это выходит на первый план наравне с неврологом. Работа должна быть направлена на:
· Снижение общего уровня тревожности.
· Обучение навыкам распознавания и управления тревогой (техники «остановки мыслей», дыхательные практики).
· Постепенное и бережное преодоление страха устных ответов (методом маленьких шагов).
· Работа с самооценкой и перфекционизмом (возможно, она боится сделать что-то неидельно, поэтому предпочитает не делать вообще).
· Невролог/нейропсихолог. Цель — не просто поставить диагноз, а понять «слабые места» мозга и получить рекомендации по их «тренировке». Нейропсихолог может предложить курс специальных упражнений (сенсомоторная коррекция), которые помогают «дозреть» мозговым структурам, отвечающим за самоконтроль и планирование.
2. Тактика поведения дома: от борьбы к поддержке.
Ваша задача — постепенно разорвать порочный круг «тревога → сопротивление → ваше давление → усиление тревоги».
· Снижайте накал вокруг школы. Перестаньте «тащить» и уговаривать. Открыто признайте проблему без обвинений: «Я вижу, что тебе ужасно тяжело по утрам. Давай договоримся, что я не буду тебя пилить. Мы вместе составим четкий план, а ты будешь стараться его выполнять. Если будет трудно — скажешь, и я помогу, но не буду делать за тебя».
· Работайте с тревогой, а не с поведением. Когда у нее болит живот, не говорите «это ты нервничаешь», а предложите конкретную помощь: «Давай сделаем простое дыхательное упражнение: вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 6. Это помогает успокоить организм». Так вы становитесь ее союзником против тревоги, а не противником.
· Внедряйте инструменты внешнего регулирования.
· Визуальное расписание — как планшет капитана корабля. Она сама будет отмечать выполненные задачи.
· Таймеры (метод Pomodoro) для уроков: 25 минут работы — 5 минут обязательного перерыва. Это снимает страх перед огромной задачей.
· Чек-листы для сборов: не «одевайся», а последовательный список: 1. Куртка, 2. Шапка, 3. Рюкзак. Это снижает тревогу от неопределенности.
· Сместите фокус с учебы на восстановление ресурса. Ей критически не хватает положительных эмоций и ощущения успеха. Найдите деятельность, где она будет успешна и где нет оценок и давления (творчество, спорт для удовольствия, совместные прогулки, настольные игры). Это поможет восполнить энергию, которую съедает тревога.
3. Школьный вопрос.
Обсудите ситуацию с классным руководителем (без ребенка, в конфиденциальном режиме). Не нужно требовать поблажек, но можно сказать: «Мы столкнулись с медицинской проблемой, высокой тревожностью, работаем со специалистами. Просим вашего понимания. Мы со своей стороны делаем всё возможное». Это снизит давление со стороны школы.
Краткий итог:
Сейчас главный «враг» — не отсутствие дисциплины у девочки, а тревога, которая парализует ее волю. Ваша роль меняется с контролера на ведущего специалиста по поддержке своего ребенка. Вы создаете для нее «костыли» (расписания, чек-листы), пока ее собственная «нога» (система саморегуляции) не окрепнет благодаря помощи невролога и психолога.
Вы на правильном пути, задавая эти глубокие вопросы. Желаю вам терпения и уверенности в том, что совместными усилиями вы сможете пройти этот сложный период.
Сергей Александрович, как можно связаться с Вами для дальнейшей консультации?
Принятый ответ
Можете зайти в мою анкету. В анкете есть ссылка на мой сайт.
Здравствуйте. Описанные вами трудности с самоконтролем и организацией действительно могут быть связаны с особенностями развития лобных долей мозга, которые отвечают за планирование и контроль поведения. Но чтобы точно определить причину, необходима консультация детского невролога или нейропсихолога. Обследование можно пройти в специализированных медицинских центрах или нейропсихологических центрах. Главное понять насколько выражены эти особенности и как они влияют на жизнь ребенка. Скажите пожалуйста как девочка общается со сверстниками и есть ли у нее сложности с концентрацией внимания?
Яна Алексеевна, спасибо за отклик ! Со сверстниками общается вполне адекватно на мой взгляд , нет огромного количества друзей , но есть подруга в классе ,с другими одноклассниками тоже общается, конфликтов нет.есть 2-3 подруги и вне школы. Со стороны учителей - к ней хорошее отношение , старательная . Но я боюсь что из-за пропусков по учебе может « съехать» с концентрацией внимания проблем не наблюдала, хорошая память , учеба в целом дается легко
Ольга, здравствуйте!
Вот если говорить о зрелости лобных долей, то стоить отметить, что префронтальная кора у нас формируется примерно до 20-25 лет, это самая поздняя созревающая структура могзга. У ребенка 12, 5 лет она находится в стадии активного формирования. Однако степень этой зрелости у всех индивидуальна и поведение дочки указывает на выраженные трудности в развитии именно исполнительных функций, что может быть связано с их индивидуальным темпом созревания. И конечно, надо бы исключать СДВГ по невнимательному типу. Для этого типа характерны как раз трудности с организацией, прокрастинация, забывчивость, но без выраженной гиперактивности.
Вам можно пройти врача-невролога, нейропсихолога и далее по рекомендации уже вышеуказанных специалистов, если такая необходимость обнаружится, можно посетить детского психиатра. Ключевая роль в исследовании проблем подобного характера отводится как раз нейропсихологу, он проводит углубленную диагностику именно высших психических функций: памяти, внимания, контроля, программирования действий. С помощью специальных проб и тестов он точно определит, какие именно звенья в системе саморегуляции работают слабо, а какие сохранны. Результаты диагностики, выводы по ней и будут основой для дальнейшей коррекционной работы.
Попробуйте использовать памятки с конкретными указаниями, которые будут везде развешаны, таймеры, напоминалки. Например, памятка по выполнению уроков прям по минутам и часам с перерывами и с указаниями какой предмет когда выполняется, или например, четкий план уборки в комнате, что в какое время и куда убирается.
Но так или иначе надо показать ребенка специалистам,а дальше уже получить более предметные рекомендации с учетом индивидуальных особенностей развития.
Роза Абулфатовна, спасибо Вам огромное !
Принятый ответ
Пожалуйста, рада, если смогла помочь!
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания , ребёнок уже подросток , это тоже накладывает свой отпечаток.
Но сейчас нужно исключить у психиатра СДВГ , ребёнку действительно может быть трудно даже простые действия и сосредоточить внимание на деталях.
Дело может быть далеко не в лобных долях, к тому же они еще формируются у ребёнка 12 лет.
В школе как дела ? Уроки сложно сидеть ?
Если это СДВГ - назначают медикаменты и занятия с нейропсихологом
Если психиатр не увидит симптомы , значит , нужно исключать дефициты организма , и думаем на пубертатный возраст.
Алина Николаевна, спасибо за отклик ! Нет , в школе с усидчивостью проблем никогда не было и нет . Проблема в школе - страх устных ответов
Ольга , тогда рекомендуется сдать анализы на анемию , проверить щитовидную железу.
Стресс не предшествовал такому поведению?
Добрый день!Вы пишите, что ребенок на самом деле очень развит, активен, хорошо коммуницирует со сверстниками-но есть трудности в режиме и концентрации, верно?Тут необходимо системно подойти к ситуации:прежде всего, это консультация невролога и клинического психолога-где специалисты как раз и помогут посмотреть есть ли с физиологической стороны какие то особенности и как тогда помочь.Так же психолог поможет составить необходимую модель сейчас для выстраивания коммуникации с ребенком:возможно как раз и помочь девочке наладить так режим дня, активности, отдыха- чтобы не было психологической перегрузки. но она научилась себя организовывать. Уверена, что у вас с ребенком прекрасные отношения и есть хороший контакт- а значит и Вы сможете ей помочь научиться необходимым для нее навыкам- а тут и требования четкие важны с одной стороны и поддержка и понимание с другой(уже такой возраст, когда такое поведение-где то протестное, где то может нам казаться проявление лени, не желание что то делать- это еще и особенности переходного возраста) и чуткость, внимание с Вашей стороны точно будут для нее большой поддержкой))
Здравствуйте! Спасибо, что заботитесь о дочери. Давайте разберемся.Возможные причины:Трудности с самоконтролем и организацией в 12,5 лет могут быть связаны с особенностями развития лобных долей мозга, но часто указывают на СДВГ (если есть рассеянность, прокрастинация) или тревожность («болит живот» без медицинских причин). Школа, конфликты или страх неудачи тоже могут провоцировать симптомы.Были ли подобные проблемы раньше? Есть ли конфликты в школе или страх конкретных предметов? Может ли сосредоточиться в любимых занятиях (например, за гаджетами)? В такой ситуации обычно рекомендуют:Обследование:Детский невролог (исключит неврологические причины, может назначить ЭЭГ). Психиатр или психолог с опытом СДВГ и тревожных расстройств (диагностика через опросники и беседу). Проверить боли в животе у педиатра/гастроэнтеролога. Вводить микрошаги: вместо «прибери комнату» , «собери игрушки в коробку сегодня».Создают утренние ритуалы (одна музыка, совместный завтрак).Дать выбор: Какие 2 правила ты готова соблюдать?это снизит сопротивление. Не ругать за беспорядок. Спросить: Что мешает встать? Как я могу помочь?Важно:Если симптомы длятся 2+ месяцев и мешают жизни, желательно не медлить с обращением к специалистам. Не ждать «само пройдет» своевременная поддержка сократит проблемы в будущем.
Вы уже на правильном пути, ища причины, а не виня дочь. Это ключ к решению!
Здравствуйте, Ольга, действительно, Ваше предположение имеет место быть, для более точной диагностики можно обратиться к неврологу, получить консультацию и пройти диагностику у нейропсихолога, проконсультироваться у детского врача-психиатра. По необходимости, врачи направят дочь на дополнительные обследования. И уже исходя из результатов смогут назначить лечение, а также уже будет понятен вектор работы в плане коррекции. А также, Вы сможете получить и рекомендации по тому, как Вы можете дома помогать дочери организовывать свои дела, свой день, чтобы дочь постепенно училась адаптироваться к быту, к урокам, к своим делам.
Здравствуйте.
Первое, что приходит на ум - это подростковая депрессия. Лобные доли ни при чём. Я рекомендую посетить очно детского врача психиатра. Высокая вероятность, что мои опасения подтвердятся и будет назначена медикаментозная терапия.
Ребёнок находится в периоде гормональной перестройки и поэтому могут быть перепады настроения и снижение мотивации, но это носит скорее скачкообразный характер , а у вас «монотонный», скорее хронический характер.
Важно проанализировать досконально режим дня. В том числе как он выглядит у вас, так как дети склонны копировать родителей.
Уяснить, были ли травмирующие события: смерть, развод, переезд или ещё что-то. Какова обстановка в семье во взаимоотношениях родителей. Это всё будет влиять на ребёнка.
После того как психиатр исключит или подтвердит вышеупомянутую гипотезу, следует отвести ребёнка к детскому психологу. Желательно к клиническому. Пройти курс хотя бы в течение 6 месяцев.
Вам рекомендую прочитать Карпачёва «Как дать ребёнку всё без денег и связей». Там он рассказывает как выстраивать режим и верно мотивировать ребёнка.
Ещё кое что. Учитывая дисплазию: сдать кровь на соэ, срб (ревматологическое), hlab27, ревмофактор. Слабость может давать аутоиммунное ревматологическое заболевание. Это нужно исключить у ревматолога
Анастасия Олеговна, спасибо большое!
Добрый день. Помимо того что вы описали какие еще проявления в поведении странные есть? Или просто ребенок не хочет этого всего делать? Почему вы решили, что есть проблемы именно физиологические? Обследоваться можно на очном приеме у Клинического психолога , это первоначально . Далее специалист вам даст направление , что делать дальше.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20239 ответов
- 27 Января 20235 ответов
- 23 Февраля 20241 ответ
- 11 Июня 20246 ответов