Что вас беспокоит?
Стоит ли обращать внимание на анализ colon view
Здравствуйте! Моему ребенку год и восемь месяцев. В три-пять месяцев были кровяные прожилки в стуле. Я тогда не стала давать прикорм, чтобы нормализовался стул и кишечник. Потом с прикорм все стало нормально. При этом были завышены тромбоциты,но не сильно, около 700. Наш педиатр насторожился и отправил нас к онкологу. Та,в свою очередь, не обнаружила ничего страшного. Но отправила нас на УЗИ брюшной полости и сказала сдать анализ на скрытую кровь. Тогда и УЗИ,и анализы были в норме (сдала два вида,бензидиновая проба и colon view). Затем я ещё сходила к аллергологу на прием с дочерью для большей верности. Она посоветовала нам держать без молочную диету до года. Потом вводить молочные продукты по молочной лестнице. А также для контроля сдать копрограмму (лейкоциты, эритроциты). Молочку мы ввели в принципе, старались постепенно,да. Но по началу (от биолакта) был дерматит атопический на руке,мы его пролечили. И опять воздержались от молочки на несколько месяцев. Сейчас даю ребенку творожки, выпечку с сухим молоком,кашу на молоке,блины и прочее, сыр. Никакого дерматита нет. Также добавлю,что после первой попытки ввода молочки сдала анализ кала на скрытую кровь (так же бензидиновая проба и colon view). Тогда бензидтновая была отрицательно,а вот colon view положительно. Это было, когда ребенку был год. Тогда наш педиатр никак не насторожился на счёт этого,так как анализ крови и мочи в норме, тромбоциты тоже в норме стали 397. Сейчас вот вспомнила про этот анализ. Получается,я его вообще зря сделала,так как надо было сделать копрограмму? Насколько нужно на него обращать внимание сейчас? Пересдать анализ для успокоения пока не получается (кал не могу собрать утром, только вечером получается, в это будет неправильно для анализа). Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл вообще сейчас переживать из-за этого анализа? Нужно ли сдавать этот анализ или копрограмму? Мы ещё на горшок,к сожалению,не научились ходить. С подгузника наверное не самый лучший вариант собирать в этом возрасте? Во всем остальном ребенок здоров, врачи на год смотрели,все хорошо. В интернете просто много пишут про кровь в кале (рак, колит и прочее). В туалет ходит регулярно,кал обычный без слизи). Грудное молоко перестали сосать месяц назад где-то. Совсем не давать молочку не хочется, чтобы всех питательных и полезных веществ хватало ребенку,да и потом боюсь,что не будет любить молочку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лида здравствуйте, по описанию ситуации с большой вероятностью у ребенка проявление АБКМ(аллергия к белкам коровьего молока), в возрасте до 1 года эти проявления выражены максимально и одним из проявлений АБКМ положительный результат анализа на скрытую кровь. Обычно старше 1-1,5 лет у большинства детей (не у всех) симптомы АБКМ проходят, в данном случае чтобы окончательно разобраться, можно ли кушать молочные продукты и в каком виде (например термически обработанные), рекомендуют сдать кровь из вены методом иммунокап (золотой стандарт аллергодиагностики в современном мире) на три белка молока- казеин, альфа лактоальбумин, бета лактоглобулин (если повышена концентрация к казеину, молочку рекомендовано исключать еще на полгода (дать возможность сформироваться толерантности, так как казеин термостабильный белок и не разрушается при термической обработке), если же два других белка будут повышены, то молочные продукты можно кушать термически обработанные (эти два белка термолабильные, то есть разрушаются при термической обработке). Кал на скрытую кровь лучше повторить тоже в динамике (в составе копрограммы тоже определяют на скрытую кровь обычно, но лучше именно отдельным анализом).
Оксана Алексеевна, спасибо за ответ! Мой ребенок нормально развивается, хорошо набирает вес. Дерматита нет. Все равно стоит все эти анализы сдать?
Вы считаете,что непереносимость бкм может быть настолько скрытая? Или имеет накопительный эффект, так сказать? Со временем может проявиться?
Я больше задала этот вопрос ради успокоения в плане других заболеваний (в интернете пишут,что при раке, болезни Крона ,колите кровоточит из кишечника,вот и немного переживаю) . При этом остальные анализы в норме у ребенка. Не может у нас быть что-то плохое,верно?
Оксана Алексеевна, также я слышала, что копрограмму на сегодняшний день не стоит делать,так как этот анализ может показать кровь,среагировав на животный гемоглобин. Вообщем, покажет ложно положительный результат по наличию крови.
Оксана Алексеевна, а можно ли собирать анализ на скрытую кровь методом fob gold или colon view из подгузника? И какой из этих методов лучше,на ваш взгляд?
При абкм есть разные формы, не обязательно будет дерматит атопический( у моего ребёнка было проявление только со стороны ЖКТ и все). В плане язвенного колита или болезни крона или рака они протекают тяжелее и на них совсем не похожа история.копрограмма действительно может ложный дать результат в плане скрытой крови. Лучше сдавать свежий кал на анализ.
Оксана Алексеевна, то есть бывает так,что только скрытая кровь без дерматита при абкм?
Мы пока только в подгузниках. Может быть ложно положительный или ложно отрицательный результат ,если кал собран из подгузника?
Вообщем,вы считаете,что мне не нужно переживать, кроме как из-за аллергии на бкм? Тем более, что тромбоциты у нас в норме.
Оксана Алексеевна, и ещё вопрос. Если мы сдадим только кал на кровь,и результат будет положительный (например как до этого я прикрепила), но не сможем сдать кровь, то лучше наверное ограничить молочку до минимума? Кушать термически обработанную.
Ну а если кал на кровь будет отрицательный,но кровь не сдадим при этом, можно не ограничивать молочку? Кушать в меру естественно будем.
Мне кажется у нас будут трудности со сдачей крови из вены ...
Оксана Алексеевна, и если с вечера собрать анализ,то наверное просто не смогут анализ провести? Или опять таки может быть ложный результат?
Лучше сдать кал на скрытую кровь ( все же ловить утренний кал и нести в лабораторию, если кал собран с подгузников это не даёт положительный результат на скрытую кровь, иначе бы у всех детей до года была такая реакция); кровь из Вены решающий фактор все же при абкм в плане диеты без молочной .
При абкм молочка исключается полностью ( если казеин положительный), от слова совсем, даже смотрите состав хлеба/печенья/сухарики; если только два других белка положительные , то можно термически обработанные молочные продукты.
Оксана Алексеевна, можете помочь с выбором анализов крови в ИНВИТРО? Наименований анализов разных очень много.
Казеин - Казеин (F78), аллерген-специфические IgЕ,
Альфа-лактальбумин (nBos d4) (f76), IgE (Alpha Lactalbumin, nBos d4 (f76), IgE)
Бета-лактоглобулин (F77), аллерген-специфические IgЕ
Молоко козье (f300), IgE (Goat's milk (f300), IgE)
Чтобы что-то не то не сдать... Проверьте мой выбор, пожалуйста.
Оксана Алексеевна, также в подготовке к этим анализам пишут,что надо выдержать 4 часа после последнего приема пищи. Это необходимо делать ребенку?
Анализ сдавать на голодный желудок, с утра, только три белка- казеин, альфа лактоальбумин, бета лактоглобулин.
Оксана Алексеевна, спасибо за ответ!
Я так понимаю, без анализов нельзя точно знать,что у ребенка аллергия лишь на тот белок, который поддается термической обработке,раз на коже нет никаких проявлений?
Оксана Алексеевна, ну и ещё раз,если у нас в норме анализы крови и мочи,но есть скрытая кровь в кале,то это может быть аллергия в таком возрасте,а не что-то страшное? Успокойте меня, пожалуйста. Я может преувеличиваю свое волнение. Наверное педиатр на участке бы уже давно что-то заподозрил,если что-то было бы не так.
Без анализов понять на какой из белков молока аллергия нельзя. С высокой вероятностью это абкм.
Оксана Алексеевна, благодарю вас за ответы!
Принятый ответ
Алина, здравствуйте! Подобных случаях рекомендуется повторить копрограмму и анализ на скрытую кровь, так как это могут быть признаки абкм у детей, Что является Основной причиной крови и скрытой крови в стуле у детей столь маленького возраста. Но, могут быть также и микротрещины прямой кишки при запорах, поносах, и просто прожилки единичные, которые не является поводом для беспокойства. С учётом положительного анализа на скрытую кровь возможно действительно были проявления БКМ, но они рассматриваются в совокупности с симптомами- нарушением всасывания питательных веществ, запорами, поносами, плохим набором веса, частыми с рэкерами, не поддающимися лечению упорными дерматитами и крапивницей острой. Если проявление минимальное, то можно оставить приём антигистаминных препаратов, например, зиртек/суток по 5 капель в два раза в день в течение двух недель. Выполнить дополнительно обследование на специфические иммуноглобулин Е белкам коровьего молока: альфа-лактоабумин, бета-лакт-глобулин, бычий сывороточный альбумин, казеин, козье молоко. В случае аллергии на сывороточные белки и отсутствие аллергии на казеин Можно попробовать замену на козье молоко. И давать ребёнку кисломолочные продукты ферментированные, прошедшие термическую обработку, такие как творожок, сыр, йогурт, и смотреть на реакцию. Можно уредить приём молочных продуктов, до двух раз в неделю, и понаблюдать за реакцией и анализом на копрограмму.
Екатерина Викторовна,спасибо за ответ! Мой ребенок нормально развивается, хорошо набирает вес. Дерматита нет. Все равно стоит все эти анализы сдать?
Вы считаете,что непереносимость бкм может быть настолько скрытая? Или имеет накопительный эффект, так сказать? Со временем может проявиться?
Я больше задала этот вопрос ради успокоения в плане других заболеваний (в интернете пишут,что при раке, болезни Крона ,колите кровоточит из кишечника,вот и немного переживаю) . При этом остальные анализы в норме у ребенка. Не может у нас быть что-то плохое,верно?
Екатерина Викторовна, также я слышала, что копрограмму на сегодняшний день не стоит делать,так как этот анализ может показать кровь,среагировав на животный гемоглобин. Вообщем, покажет ложно положительный результат по наличию крови.
Екатерина Викторовна, а можно ли собирать анализ на скрытую кровь методом fob gold или colon view из подгузника? И какой из этих методов лучше,на ваш взгляд?
Екатерина Викторовна, можете помочь с выбором анализов крови в ИНВИТРО? Наименований анализов разных очень много.
Казеин - Казеин (F78), аллерген-специфические IgЕ,
Альфа-лактальбумин (nBos d4) (f76), IgE (Alpha Lactalbumin, nBos d4 (f76), IgE)
Бета-лактоглобулин (F77), аллерген-специфические IgЕ
Молоко козье (f300), IgE (Goat's milk (f300), IgE)
Чтобы что-то не то не сдать... Проверьте мой выбор, пожалуйста.
Да, все правильно выбрали, на АБКМ
Если из симптомов одни прожилки, то вероятно надо подключить гастроэнтеролога, возможно, причина не в АБКМ, писала выше. "Скрытые" нарушения всегда спорные, надо или не надо лечить определяется в совокупности симптомов и результатов анализов.
Екатерина Викторовна, поняла вас. Сейчас прожилок нет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 1 Октября 201915 ответов
- 4 Июля 20205 ответов
- 1 Августа 202011 ответов