Беспокоят неприятные ощущения в правом боку

Габибулла Магомедов26 Сентября 2025

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чувство тяжести в правом боку вместе с увеличением печени и повышенным холестерином чаще всего связано с нарушением обмена липидов и накоплением жиров в печени (стеатоз, жировая болезнь печени). При этом обычно нет выраженной боли, а дискомфорт ощущается как тяжесть или распирание. Повышенный холестерин может усугублять состояние печени и повышать нагрузку на желчные пути.
Для уточнения характера увеличения печени обычно рекомендуют контроль биохимических показателей печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза) и при необходимости повторное УЗИ или Фиброскан для оценки степени жирового изменения и фиброза. Иногда назначают коррекцию питания и образа жизни: снижение жирной и жареной пищи, увеличение физической активности, контроль веса.
План действий может включать динамическое наблюдение за печёночными ферментами и липидным профилем, щадящий рацион, умеренную физическую активность и контроль состояния у гастроэнтеролога или терапевта.

Михаил Ивашев26 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Увеличение печени - это может быть на фоне вирусного или инфекционного заболевания, при нарушении диеты, приёме препаратов: антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные и другие вещества с выраженным гепатотоксическим действием. Рекомендую в таких случаях сделать биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции. Если повышен холестерин - в таких случаях рекомендую контроль липидограммы в динамике, УЗИ БЦА - посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елизавета Шарова26 Сентября 2025

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил! При подобных жалобах важно оценить функцию печени (биохимический анализ крови, в т.ч. такие показатели как АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП).
При впервые выявленном повышенном холестерине обычно рекомендуют сдать анализ на развёрнутый липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП), а так же сделать УЗДГ сосудов шеи, чтобы исключить атеросклеротическое поражение. Пока что нужно соблюдать диету: исключить жареное, лучше запекать и готовить на пару. В рационе должны преобладать овощи, зелень, злаки цельнозерновые, нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, сложные углеводы (исключить фастфуд, различные соусы). Так же ограничить в умеренном количестве употребление яиц, сливочного масла. Наладить питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований🙏

Юлия Перфилова26 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте!

Повышение холестерина возможно по следующим причинам :
— семейные гиперхолестеринемии
— избыточное поступление его с пищей
— застой в желчевыводящих путях

Чаще всего сочетание повышения холестерина и увеличение печени могут указывать на неалкогольную жировую болезнь печени , то есть в клетках печени накапливается избыточный жир . Из-за этого она увеличивается в размерах , ее капсула растягивается , что и вызывает чувство тяжести в правом боку

Гепатомегалия - это увеличение печени. Показатель высоты правой доли 151,6 (верхняя граница норм 150 мм). То есть увеличение незначительное

Структура печени однородная , контуры ровные . Это говорит об отсутствии структурных изменений

Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность , которая есть у многих людей. Это не требует лечения

По анализу ЛПНП «плохой» холестерин выше нормы . ЛПНП он способствует образованию бляшек в сосудах

С большей степенью вероятности из-за нарушения обмена жиров в организме в клетках вашей печени начал откладываться жир . Из-за этого она и увеличилась в размере, вызывая чувство тяжести

Важно строго ограничить животные жиры, сахар и простые углеводы. Фокус отдаем на овощи, нежирный белок и цельные злаки

Регулярные нагрузки помогут организму сжигать лишний жир , в том числе и тот, что накопился в печени

Также важно оценить УЗДГ сосудов головы и шеи , чтобы исключить наличие бляшек

Скажите , как вы питаетесь? Есть ли вредные привычки ?

Сергей Подкидышев26 Сентября 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля крови по окончанию курса.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

Вероятная причина увеличения печени в совокупности ".. чувство тяжести в правом боку..." и повышенным холестерином - вирусная инфекция поражающая клетки печени - гепатиты В\С, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус; диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.