Что вас беспокоит?
Серцебиение, плохо себя чувствую моментами
Добрый день! Принимаю оланзапин 7,5 мг и 10 раз в день случаются как "пред" панические атаки. Я чувствую волнение, чувствую учащённый пульс, какоето напряжение в теле, иногда дрож, тяжело сидеть на месте в такие моменты - когда двигаюсь более менее успокаиваюсь. Мысли при этом: "Мне не хорошо" "когда это пройдет!", "сейчас я упаду". И это происходит часто. Медицински я обследована физиологически - все хорошо. Я 10 лет раньше брала антидепрессанты изза депрессий, вот как 4 года без. Еще заметила что такое часто после курива, когда покурю, хочу бросить. От кофе я уже отказалась. Что это может быть? Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомов можно предположить наличие панических атак, которые и сопровождаются субъективным ощущением предобморочного состояния. Наиболее эффективным подходом к лечению панического расстройства является терапия, включающая применение антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и/или когнитивно-поведенческую психотерапию. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию порочного круга паники.
Для определения тактики лечения и решения вопроса о возобновлении приема антидепрессанта следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте, какой лучше антидепрессант добавить : сертралин пробовала - с тревогой хорошо не справлялся, эсциталопрам - лучше но на нём было угнетённое настроение, и флуоксатин тоже не подошёл. И еще боюсь что предобморочные симптомы ухудшатся на фоне антидепрессантов, на первой стадии приминения
Какие дозировки сертралина были неэффективны?
Для облегчения периода адаптации используется терапия прикрытия , это значительно облегчает привыкание к антидепрессанту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дело в том, что у оланзапина слабый противотревожный эффект , все же основное лечение тревожных расстройств это прием антидепрессантов группы СИОЗС /СИОЗСН и психотерапия по методу КПТ. Антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов в мозге , тем самым снижают симптомы тревоги, а психотерапия изменит привычные схемы мышления , которые к этим симптомам привели. Поэтому в таких случаях рекомендуется добавить один из методов терапии к оланзапину, чтобы добиться стабилизации состояния.
Анжела Вильевна, здравствуйте, какой лучше антидепрессант добавить : сертралин пробовала - с тревогой хорошо не справлялся, эсциталопрам - лучше но на нём было угнетённое настроение, и флуоксатин тоже не подошёл.
Какие дозировки принимали?
Анжела Вильевна, в маленьких, в самых начальных
Минимальной эффективной дозировкой сертралина является 100 мг /сут , на фоне приема эсциталопрама возможно была СИОЗС- индуцированная апатия , а флуоксетин преимущественно стимулирующий антидепрессант , как правило в лечении тревожных расстройств стараемся не назначать , так как на фоне его приема сильная провокация тревоги в первые недели лечения. Поэтому в таком случае возможно стоит рассмотреть вопрос о возобновлении приема сертралина, противотревожный эффект которого раскроется на 4-6 неделе лечения, можно рассмотреть феварин - дополнительно обладает снотворным эффектом за счет влияния на мелатонин или венлафаксин - это антидепрессант группы СИОЗСн , сбалансированного действия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, это проявление приступов тревоги или панической атаки.
Состояние не опасное и очень важно не поддерживать его ожиданием этих симптомов и не бояться их, тк чем сильнее боитесь - Тем сильнее будет проявляться приступ.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется прием антидепрессантов группу СИОЗС или психотерапия КПТ.
Во время ПА:
выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Описанные вами симптомы – типичные проявления панических атак. Оланзапин в жтой ситуации, к сожалению, бесполезен. Панические атаки очень часто сопутствуют депрессивным эпизодам или являются частью самостоятельного тревожного расстройства. То, что вы 4 года без антидепрессантов, – это хорошо, но хронические расстройства настроения/тревоги имеют волнообразное течение, и возникновение ПА может сигнализировать о новом витке заболевания.
Нужно обсудить с врачом возможность добавления к терапии антидепрессанта группы СИОЗС. Комбинация низкой дозы оланзапина и СИОЗС – это очень распространенная и эффективная схема для лечения как депрессии с тревожным компонентом, так и панического расстройства.
Бросать курить резко на фоне тревоги иногда может быть стрессом. Возможно, использовать никотин-заместительную терапию (пластыри, жвачки) под прикрытием терапии, чтобы смягчить синдром отмены. Отказ от курения значительно улучшит ваше состояние в долгосрочной перспективе.
Маргарита Игоревна, спасибо большое, какие антидепрессанты добавить когда эсциталопрам , флуоксатин и сертрали не подошли?
Принятый ответ
Здравствуйте, что бы разобраться в вашем состоянии важно понимать какой у вас основной диагноз, потому что не ясно, в связи с чем вы сейчас принимаете нейролептик.
Могли бы вы уточнить текущий диагноз?
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20201 ответ
- 29 Июня 20207 ответов
- 21 Апреля 202213 ответов
- 15 Июля 20229 ответов