Что вас беспокоит?
Кондуктивная тугоухость справа 1 степени
Несколько лет назад начала слышать сердцебиение в правом ухе, обращалась к Неврологу и ЛОРу говорили что это связано с остеохондрозом и нужно делать массаж, я ходила на него 10 дней результата 0, так же выписали атаракс так как у меня тревожное расстройство, результатов положительных ничего не дало. Несколько дней назад поняла что правым ухом стала хуже слышать и пошла к ЛОРу, сделали аудиометрию и КТ височной кости, поставили диагноз Кондуктивная тугоухость справа 1 степени. Результаты КТ и аудиометрии прикрепила. Если ли показания к операции и какие дальнейшие действия предпринимать, если ли шанс что слух можно восстановить? Или это все связано с неврологической проблемой? В детстве страдала ВСД, при рождении была гипоксия мозга
Здравствуйте.
По КТ нет каких-либо признаков патологии в области височных костей.
Как я понимаю, заложенность уха не беспокоит? Ощущение треска, щелчков в ухе во время глотания или зевания или разговора? Как дышит нос на сегодняшний день?
Здравствуйте, ощущение треска щелчков есть, нос дышит хорошо, но я сижу на сосудосуживающих препаратах 3 года, после того как ковидом переболела
То есть без капель нос будет заложенным? Нет стекания слизи по задней стенке глотки?
Вполне вероятно что это кондуктивная тугоухость связана с нарушением работы слуховой трубы. Насколько легко сейчас это будет поддаваться лечению точно невозможно сказать, Так как уже долгое время всё это развивается там.
Без капель будет закладывать, стекания слизи нету
Понимаю, что легко это не будет, никто не понимал в чем проблема поэтому и все так затянулось. Но как понять где все таки патология, делать ли какую то операцию, если да то какую)
В любом случае На данном этапе очень важно заняться лечением медикаментозного ринита. Для начала конечно же лечение проводится медикаментозно. Есть высокая вероятность что препараты будут иметь положительный эффект и на работу слуховой трубы..
Обычно применяются спреи с гкс - мометазон или флутиказон, или комбинированные средства (считается более эффективным). В этом случае рекомендуется применение спрея Реалтрис (но не Реалтрис моно),согласно инструкции по два впрыскивания два раза в день длительно, минимум месяц.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону впрыскивайть, через несколько часов при необходимости только или перед сном с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис (или другие как Назонекс, дезринит или Авамис) медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца. Если нет никаких дополнительных причин для нарушения носового дыхания как например искривление носовой перегородки, аллергического ринита, гормональных нарушений, тогда всё должно получиться. Также при последующих ОРВИ которые будут сопровождаться насморком можно сразу начинать применение таких препаратов как мометазон и на их фоне используются сосудосуживающие средства в детской дозировке для того чтобы нос дышал свободно.
Для усиления работы слуховой трубы рекомендуется после туалета носа применение основного препарата провести самопродувание ушей, или использовать тренажёры для слуховых труб как например Акупро, Носодуй , Отовент; Довольно часто в течение дня.
Также можно делать массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе.
В норме слуховая труба занимается тем что открывается и запускает воздух в среднее ухо, тем самым регулирует давление в среднем ухе. Это позволяет барабанной перепонки и слуховым косточкам нормально работать. Если слуховая труба не открывается допустим из-за наличия воспаления внутри неё, или в области носоглотки где она открывается, воздух не попадает в среднее ухо, поэтому там образуется вакуум что втягивает как правило внутрь перепонку, и в этих условиях не перепонка ни слуховые косточки нормально работать не могут.
Все эти упражнения заставляю слуховую трубу открываться, и запускать воздух в среднее ухо. Поэтому являются важной частью лечения.
Поняла спасибо, а что делать с постоянным тиннитусом слышу свое сердцебиение тоже в правом ухе
Принятый ответ
Это тоже от этого скорее всего, когда возобновится работы трубы и шум должен исчезнуть.
Здравствуйте
Результат приложенный тональной аудиометрии интерпретируют в таких случаях как наличие нарушения проведения звуков на правое ухо
КТ височных костей описано как вариант нормы
В таких ситуациях дополнительно рекомендуют выполнить тимпанометрию для понимания есть ли признаки отрицательного давления за перепонкой тубоотита- как вероятной причины снижение слуха
С неврологической причиной проявления снижения слуха по кондуктивному типу не могут быть связаны и чаще всего говорят о наличии проблем со средним ухом
Уточните пожалуйста если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - в правом ухе меняются ощущения ? Выполняли ли ранее КТ пазух носа? Исключали аллергию как возможную причину длительного отёка в носу и потребности в сосудосуживающих каплях?
При выдохе закладывает правое ухо, КТ пазух носа не делала, ЛОР на приеме сказала искривление небольшое есть, но вряд ли это связано со слухом
Переодически слышу стуки сердца в правом ухе, на протяжении 4 лет
В таких случаях стоит помимо выполнения тимпанометрии также проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ височных костей для исключения наличия признаков отосклероза, то есть нарушения формирования костной ткани, когда происходит фиксация слуховой косточки -стремени, что приводит к нарушению проведения звуков к внутреннему уху, на КТ височных костей не все рентгенологи могут достоверно выявить и описать данную патологию
Также планово таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки у дор-врача для исключения основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей мометазон (дезринит или назонекс) по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Здравствуйте
По КТ височных костей нет признаков воспалительного процесса в среднем ухе, такие результаты можно интерпретировать как норму
По аудиограмме признаки кондуктивной тугоухости
Скорее всего такие проявления возникают на фоне дисфункции слуховой трубы
Лечение уха в подобной ситуации рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Здравствуйте.
Шум в ухе и снижение слуха вероятнее всего связаны с заболеванием уха, учитывая результат аудиометрии.
Кондуктивная тугоухость чаще всего связана с заболеванием среднего уха. Если визуально барабанная перепонка не изменена, на аудиограмме отмечается кондуктивная тугоухость, то подобные изменения могут быть признаком отосклероза.
В качестве дообследования желательно выполнить тональную пороговую аудиометрию, импедансную аудиометрию (тимпанометрия + акустический рефлекс).
По результатам аудиограммы может быть показано оперативное лечение. Но для начала необходимо установить точный диагноз, с чем связана кондуктивная тугоухость. И в зависимости от этого планировать дальнейшее лечение. К сожалению, только результата аудиограммы недостаточно. Важно понимать, что видим во время осмотра самого уха, результаты импедансной аудиометрии.
После дообследования с результатами всех исследований проконсультироваться с отохирургом по дальнейшей тактике.
Остеохондроз не имеет отношения к шуму в ухе и не может объяснить происхождение симптомов с научной точки зрения. Также маловероятно наличие неврологической проблемы, учитывая результат приложенных исследований.
Тревожное расстройство само по себе не является причиной шума в ухе, но может усиливать выраженность ушного шума в связи с особенностями функционирования нервной системы. Атаракс не является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств, может использоваться как временное решение в определенных ситуациях ,чтобы сгладить симптомы. Но не приводит к выздоровлению от заболевания.
В настоящее время существование ВСД ставится под сомнение. Данных диагноз в основном существует в странах постсоветского пространства. Чаще всего "под маской ВСД" имеются другие состояния, например, то же тревожное расстройство.
Поэтому лучше проконсультироваться с профильным специалистом (психиатр, психотерапевт) для уточнения диагноза и подбора современного лечения.
Медикаментозный ринит нуждается в лечении. Обычно курсом рекомендуют интраназальные ГКС (назонекс или другие препараты из этой группы) в течение нескольких месяцев. При отсутствии эффекта рассматривают операцию. В зависимости от результатов осмотра операция может быть предложена сразу.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201911 ответов
- 17 Января 20213 ответа
- 25 Февраля 202126 ответов