Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте. 3 неделю боль в крестце, отдает в правую ягодицу. Невролог прописала на 10 дней Кетонал Дуо и Мидокалм 50 мг по 1 т. 3 раза в день. Боль прекращается на время приема препаратов. При ходьбе, горизонтальном положении ничего не болит. При сидении (работа в офисе) боль достаточно сильная, занимает все мысли. Сделала МРТ. Расшифруйте, пожалуйста, результаты. Какие дальнейшие действия? О себе: женщина, 36 лет, рост 170 см, вес - 48
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц. 150 мг в сутки это неэффективная дозировка.
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, Добрый вечер. Спасибо. Сейчас уже заканчиваю прием тех препаратов, которые прописал врач. Через какое время можно будет возобновить в новой дозировке? При ЛФК боли уйдут? Боль появилась после выполнения физ. нагрузки (потягивания вверх, в спине ощутила резкую "горячую" боль, а утром уже была сильная боль). Подскажите, пожалуйста, я достаточно тревожный человек и переживаю, с тем, что по результатам МРТ, может наступить инвалидность?
По МРТ ничего страшного нет. Об инвалидности и речи нет. Можно начать с лфк если не поможет пройти курс медикаментозного лечения. Тревожность ухудшает боль.
Лилия Альбертовна, на данный момент заканчиваю прием Мидокалм 50 мг и Кетонал Дуо. Как понимаю, то они не особо помогают. При боли нельзя выполнять упражнения? Ещё подскажите, пожалуйста, можно ли носить индивидуальные ортопедические стельки? Они могут помочь?
Стельки, если есть ортопедическая проблема. Милокалм маленькая дозировка. Можно Сирдалуд и Налгезин форте курс пропить в таком случае. Лфк можно, если сильных болей нет.
Лилия Альбертовна, при приеме этих препаратов нужно защищать желудок?
В дни приема нпвс ( Налгезин форте , ксефлкам) нужно. Выше писала про это. Принимать омез
Лилия Альбертовна, спасибо. Скажите, пожалуйста, можно ли при протрузиях спать на животе, боку или только на спине?
Как вам удобно
Лилия Альбертовна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описаны изменения возрастного характера , протрузия L5-S1, В таких случаях при острой боли некупируемой приемом НПВС можно добавить кортикостероиды - например : дексаметазон
И , ести после курса терапии не будет положительной динамики, то в таких случаях добавляют препарат Габапентин 300 мг по схеме :
в первый день 1кап на ночь ;
во второй 1 кап 2 раза в день ;
С третьего дня по 1кап 3 раза в день-2 месяца с дальнейшей отменой в обратном порядке
Фариза Гиланиевна, Добрый вечер. Спасибо. Я тревожный человек, стала переживать может ли исходя из результатов МРТ, наступить инвалидность? Невролог порекомендовала рассмотреть индивидуальные ортопедические стельки. Подскажите, пожалуйста, можно ли их носить? Кроме медикаментов можно что-то ещё выполнять, чтобы убрать болевой синдром?
Нет , по МРТ ничего критичного не описывают , после стихания болевого синдрома рекомендуется ЛФК : укреплять мышечной корсет, чтобы протрузия не переросла в грыжу
На данный момент врач подобрал вам хорошую терапию ,если кетонал дуо не снимает полностью боль , можно добавить ибупрофен 400 мг с омепразолом. ( можно было бы и увеличить кетонал , но доза дуо 150 мг , а максимальная суточная дозировка 200 мг) также можно рассмотреть и Артоксан 20 мг внутрь либо в/м 5-7 дней
Фариза Гиланиевна, спасибо большое за консультацию!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузия. Сама по себе протрузия болеть не может,как и грыжи,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. У вас боль идет в ногу по какой поверхности? По задней, боковой, передней? До колена или до самых пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, Добрый вечер. Боль в ногу не уходит, остаётся в крестце и в правой ягодице. Боль в крестце только в положении сидя (работа в офисе за компьютером)
Т е кроме сидения боли нет вообще? Часто сидите нога на ногу или в другой неудобной позе при этом?
Анастасия Юрьевна, нет, ногу на ногу никогда, всегда прямо. Боль ещё при наклонах. Все вот это третью неделю, до этого вовсе не было проблем. Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать индивидуальные ортопедические стельки? Они могут как-то помочь в моей ситуации?
Т к боли только при сидении, а не при ходьбе,то стельки такую боль никак не уберут. Можно попробовать использовать подушку для сидения,чтобы разгрузить мышцы,т к вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне длительного нахождения в статической позе.
+ рекомендуется массаж, ударно-волновая терапия, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется подключить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Если боли сохраняются,то можно ещё оставить тизанидин (сирдалуд) 2мг на ночь 7-10 дней.
Анастасия Юрьевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, мазь карипаим может как-то помочь?
Все мази действуют лишь поверхностно, они не попадают в кровь и не влияют на позвоночник в целом. Лучше отдать предпочтение гелям с нпвс или просто массажу
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром (когда спазмируются мышцы).
Можно рассмотреть замену мидокалма на тизанидин по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за консультацию!
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения диска, который вызывает сужение позвоночного канала, что может давать сдавление корешков и иррадиацию боли в ноги. Также есть спондилоартроз, что молет давать утреннюю боль, боль в начале движения.
Лечение, рекомендованное неврологом, модет говорить о мышечно-тоничекском синдроме.
При нем помимо медикаметозной терапии показан массаж.
Анастасия Владимировна, Добрый вечер. Спасибо. Подскажите, пожалуйста, можно ли при тех изменениях, которые выявили на МРТ, спать на животе и боку?
Здравствуйте.
Да. Противопоказаний к этому нет.
Анастасия Владимировна, спасибо большое за консультацию!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20217 ответов
- 14 Июня 20231 ответ
- 3 Июня 20243 ответа
- 24 Июня 202527 ответов