Что вас беспокоит?
Перелом ребер у пожилого человека
Здравствуйте. Маме 72 года, с 24 сентября по 3 октября лежала в стационаре с диагнозом "закрытый перелом 6-9 ребра справа". После выписки ей очень плохо, чувствует слабость, по большей части дремлет, отказывается от еды. Нормально ли это для ее диагноза или стоит тревожиться и сделать дополнительные анализы? Когда должно стать лучше? Доктор рекомендовал бандаж, но не уточнил какой именно. Как его выбрать? Можно ли спать на неповрежденном боку или лучше на спине?
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На неповрежденном боку спать можно. Если до травмы человек был активным и бодрым, а сейчас нет, то это не нормально. Ребра болят, но к апатии не приводят. Если присутствует боль, можно принимать НПВС. Обычно в подобных случаях не рекомендуют стягивать грудную клетку во избежании осложнений в виде пневмонии. Т.к. бандаж не даёт грудной клетке в полной мере двигаться, вентиляция лёгких не осуществляется в полной мере, что плохо. Рекомендуется каждый день делать дыхательную гимнастику (например, выдувать воздух через тонкую соломинку), принимать отхаркивающие препараты при кашле (например, АЦЦ по 600 мг 1 раз в день). Стоит сдать анализы крови (КАК, СОЭ, СРБ, АЛТ АСТ) посмотреть есть ли какие-то системные воспалительные реакции.
Левон Вагифович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, у мамы кроме всего прочего очень красный язык, он не болит и не беспокоит. Доктор в стационаре сказал, что это признак дефицита витамина B12. Вы с этим согласны?
Как вариант такое возможно. Нужно сдать анализы крови. Острый дефицит витамина В12 сказывается на крови. К тому же на рентгене в больнице описывали пневмонию под вопросом и был лейкоцитоз в крови, поэтому анализы крови стоит отслеживать.
Принятый ответ
Здравствуйте! То что вы описываете вызывает опасения:
1. Сильная слабость, сонливость и отказ от еды НЕ являются типичной нормой для периода после выписки. Это тревожные признаки, которые могут указывать на: Развитие посттравматической пневмонии. Сильный болевой синдром, который истощает силы.Общую интоксикацию или инфекционный процесс. Обезвоживание и недостаток питательных веществ.
Необходимо срочно обратиться к врачу участковому терапевту, вызвать его на дом.
2. Как правило после такой травмы при адекватном лечении и отсутствии осложнений значительное улучшение (снижение боли, возможность самостоятельно двигаться по дому) обычно наступает через 2-4 недели после травмы. Полное восстановление занимает примерно 1.5-3 месяца.
3. Излишняя фиксация при переломе ребер обычно не рекомендуется, ввиду того что придыхании пациент дышит не полной грудью, а с ограничениями из за боли, что в свою очередь может привести к пневмонии, поэтому пункт с бандажом при переломе ребер можно не выполнять.
4. Лучшая поза для сна - на спине, с приподнятым изголовьем кровати (можно подложить подушки или приподнять матрас). Это облегчает дыхание.
Спать на неповрежденном боку можно с осторожностью, если это не вызывает боль. Но поза на спине — предпочтительнее и безопаснее.
Если у вас еще есть вопросы готов вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае на первое место выступает гипостатическая пневмония , последствия обширной межреберной гематомы В данном случае вентиляция легких страдает из- за болей при глубоком вдохе. Показана отхаркивающая микстура , бромгексин по 1т. 2 раза в день ,мукалтин по1т. 3-4 раза в день, ибупрофен по 1т. 2 раза в день. УВЧ №6, электрофорез с новокаином №10. Положение в постели с поднятым головным и грудным отделом .Обязательно дыхательная гимнастика , надувать воздушные шарики или волейбольную камеру.
Виктор Анатольевич, здравствуйте. Слабость в данном случае это вариант нормы? Вы советуете пропить прописанный курс антибиотика (прописан ципрофлоксацин на 10 дней) и потом обратиться к терапевту или нужно сдать анализы и немедленно обратиться к терапевту?
В данном случае показана консультация терапевта на дому, для исключения повторного стационарного лечения по поводу возможной пневмонии.
Виктор Анатольевич, маме кроме всего прочего назначена консультация торакального хирурга. Я правильно понимаю, что такое пневмонии в случае необходимости в стационаре лечат врачи такого профиля? Можно ли при таких травмах лежать в ванне или лучше принимать душ?
Душ под контролем можно, ванна противопоказана. Участкового терапевта домой все таки вызовите считаю есть показания для госпитализации. Выи правильно понимаете.
Виктор Анатольевич, последний вопрос - что можно из обезболивающих? Ибупрофен?
Да, это предпочтительнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше беспокойство совершенно понятно. Состояние вашей мамы после такой травмы требует внимания.
Слабость и сонливость — частые последствия перелома ребер и перенесенного стресса для организма. Но отказ от еды — это тревожный признак, который может говорить о сильном болевом синдроме, слабости или развитии осложнений. Вам стоит обязательно связаться с лечащим врачом или вызвать терапевта на дом для осмотра. Возможно, потребуется корректировка обезболивающей терапии.
Обычно заметное улучшение наступает через 2-3 недели, но полное восстановление занимает 1-1,5 месяца.
Спать лучше на спине или с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание. Сон на здоровом боку возможен, если это не вызывает боль.
Вы правильно делаете, что проявляете заботу. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о текущем состоянии мамы. Ваша поддержка сейчас для нее очень важна.
Александр Александрович, здравствуйте. Что что можно принять из обезболивающих до приема терапевта?
Безрецептурные обезболивающие препараты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер не опасен, но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
В вашем случае как раз были плевральные осложнения, из-за чего проводился дренаж плевральной полости.
Слабость может быть у человека после такой травмы .
Постепенно все должно восстановиться
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-спать желательно на спине
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль в динамике
-если будет появляться одышка,повышение температуры ,то необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте
Переломы рёбер в пожилом возрасте часто сопровождаются выраженной слабостью и сонливостью, особенно после госпитализации и болевого синдрома. Однако стойкий отказ от еды и постоянная дремота могут быть не только следствием травмы, но и признаком осложнений или сопутствующих заболеваний. Описанная картина может быть связана с последствиями плеврального дренажа, снижением дыхательной активности, анемией или инфекционным процессом. В таких случаях обычно рекомендуют контрольный рентген грудной клетки и общий анализ крови, чтобы исключить воспаление или скопление жидкости в плевральной полости.
Бандажи при переломах рёбер обычно не используются в виде тугого бинтования, так как это ограничивает дыхательные движения и повышает риск застойных осложнений в лёгких. Иногда применяют лёгкие поддерживающие эластичные корсеты или специальные жилеты, которые фиксируют грудную клетку, но не стягивают её. При выборе ориентируются на мягкость фиксации и комфорт, но использование таких изделий обсуждается с врачом, так как чаще делают акцент на обезболивание и дыхательную гимнастику.
Что касается положения во сне, наиболее щадящим считается сон на спине, чтобы грудная клетка могла свободно двигаться при дыхании. Лёжа на неповреждённом боку тоже допустимо, если это уменьшает боль, но важно, чтобы не было сильного давления на область переломов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20205 ответов
- 21 Июня 202032 ответа
- 31 Октября 20209 ответов