Что вас беспокоит?
Ттг 12.3 при гормонатеропии
Здравствуйте, у меня атрофический АИТ, в конце 2022 года сдавал ттг, результат 8.99, Анти-ТПО 500, Т4 свободный 12.8, тогда я не принимал гормоны, самочувствие было гормальным не считая постоянной усталости, по узи щитовидная железа была обьемом 12.5 куб. см. В конце 2023 года щитовидная железа уменьшилась до 10.7 куб.см, ттг уже было 10.4, т4 свободный 16.4,я начал принимать эльтероксин в дозировке 50 мг, я пересдал через 2 месяца ттг, было 5.68, начал принимать эльтероксин 75 мг, через 5 месяцев ттг было 5.12, я начал принимать 100 мг. Я не контролировал больше гармоны, хотя должен был конечно. Потом начал болеть, горло, нос заложен, кашель, сил нет, только выздоровлю снова заболел. Сдал ттг, было 12.3, т4 свободный 19.8, сдал ОАК(в норме), сделал узи щитовидной железы, объем уже 7.7, тоесть за 3 года щитовидная железа уменьшилась с 12.5 до 7.7, см. АИТ, атрофичекая форма. Щитовидная вообще получается не работает? 100 мг эльтероксина и такие цыфры ттг, 12.3! Получается щитовидка уменьшается когда пью гармон, когда не пил тоже уменьшалась. Начал прием витамина д в дозировке 2 капель. Какую дозу эльтероксина принимать? Что делать дальше? Знаю что нужно ферритин проверить, витамин д. Почему такие цыфры ттг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ОАК повышен гематокрит (Показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови (чем больше, тем гуще кровь). Повышается при обезвоживании (любая причина), болезни почек с отечностью , легких, хроническая сердечной недостаточности.
Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (30 мл на кг веса)
На повышение ТТГ может повлиять:
-систематические пропуски приема препарата
-если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.
-если принимали препараты кальция, железа, сорбенты и другие препараты одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами. Рекомендуемый промежуток времени между левотироксином и другими препаратами не менее 1 часа
-Если в последнее время Ваш вес увеличился
-Так же смена торгового названия препарата, например, принимали Эутирокс и стали пить тироксин от Берлин Хеми.
Вы отмечаете что-то у себя?
При течение заболевания (аутоиммунный тиреоидит) объем щитовидной железы уменьшается независимо от применения заместительной терапии
Систематических пропусков небыло, стораюсь принимать минимум за 40 минут до еды, препараты кальция, железа, сорбенты не принимал, мог горло полоскать после того как прошло 40 минут после приема эльтероксина, пшикать спреями от боли в горле, ингаляции делать, эргоферон, но это только когда болел, вес не увеличился, принимал все время от берлин хеми.
Какие анализы нужно сдать еще?
В таком случае если все правила приема соблюдены необходимо продолжить подбор терапии
Следует увеличить дозировку левотироксина + 25 мкг в сутки (125 мкг).
С последующим контролем ТТГ через 2-3 месяца до достижения уровня ТТГ 0,4-4,0 (лучше середина референса).
Вероятно постепенно снижается остаточная секреция щитовидной железы поэтому требуется коррекция дозировки со временем.
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (обычно необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Хорошо, большое спасибо.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
АИТ приводит к постепенной деструкции ткани щитовидной железы и по мере прогрессирования процесса (атаки клеток щитовидной железы антителами) происходит угасание ее функции.
В связи с этим требуется постоянная титрация дозы, пока функция вовсе не угаснет.
Доза тироксина рассчитывается на массу тела. Какой вес в настоящий момент?
Точной причины атрофии щитовидной железы при АИТ на сегодняшний день нет. Тироксин тут не при чем.
Соблюдаете ли Вы правила приема тироксина?
Вес 78, рост 169.
Принимаю эльтероксин не менее чем за 40 минут до еды
Учитывая вес, полная заместительная доза равна 125 мкг в сутки.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют увеличить дозу на 25 мкг и провести контроль ТТГ через 2 месяца
Необходимо также придерживаться следующих правил:
- препарат принимают строго натощак за 30-40 мин до приема пищи и других лекарственных препаратов.
- между приемом тироксина и препаратами железа/препаратами кальция/ипп(омепразол) необходимо выдерживать интервал 4 часа.
125 мг не мало будет учитывая такой высокий ттг? Через сколько можно АкваДетрим принимать после эльтероксина? И анализы подскажите пожалуйста какие сдать нужно чтобы пойти к эндокринологу потом. Спасибо)
А еще я делал ингаляции с дексометазоном, мне назначали. Могло ттг поменяться из за этого?
Не мало, шаг титрации обычно 25.
Если через 2 месяца ТТГ вновь будет более 4, еще на 25 увеличите.
Аквадетрим через 30-40 минут можно принимать
На терапии тироксином рекомендован контроль только уровня ТТГ.
Ингаляционные формы глюкокортикостероидов маловероятно могли так повлиять на ТТГ, скорее просто недостаточность дозы.
Хорошо, большое спасибо.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый день
Итак,что такое аутоимунный тиреоидит
Под воздействием специфических антител железа рубцуется и постепенно выключается из работы
Что и происходит с вами
Независимо от тироксина
То есть она уменьшается и хуже работает не от того,что вы пьете тироксин,а потому что это естественное течение аутоимунного процесса
И за счет рубцов она уменьшается как ядро грецкого ореха
Ничего страшного в этом нет
Для вашего организма все равно,сама железа вырабатывает гормон,или вы пьете его в таблетке
Главное чтоб доза была адекватна
Поэтому сейчас дозу нужно добавить до 125
И через месяц сдать ТТГ и т4 свободный
Железо и витамин Д конечно важны в плане самочувствия
Но значительно важнее восполнить и компенсировать гипотиреоз
Доброе утро, спасибо за ответ. Лучше покупать эльтероксин от берлин хеми или эутирокс? Все время принимал эльтероксин. Витамин д принимаю еще хочу витамины пропить для имунитета, так как постоянная простуда непонятная, только выздоровил ито несовсем.
Без разницы какой
Дело в дозе
В плане иммунитета актуальны только железо и витамин Д
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202319 ответов
- 20 Февраля 20241 ответ
- 16 Сентября 20249 ответов
- 25 Октября 20245 ответов