Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва
Добрый день! Началось все с боли в правой ноге, потихоньку ходила хромала. В один день резко стало плохо. Слегла. Невозможно встать с кровати, болит бедро и отдает в пятку. Боль резкая, тянущая. Вызывали скорую, выписали лечение. Просьба так же его просмотреть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста назначения
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, т/бедренного сустава
Из медикаментозной терапии можно рассмотреть к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
Это все, что есть. Сказали диагноз воспаление седалищного нерва и выписали такое лечение. Встать с кровати пока не получается, сильная боль
Лечение адекватное чтобы убрать острый болевой синдром
Принятый ответ
Здравствуйте!
Витамины группы б и эуфиллин на болевой синдром не влияют, баралгин не самый безопасный нпвс.
Новокаин тоже не совсем понятно зачем назначен, обычно его используют для проведения блокад.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Если боль идет от бедра, трудно наступать на ногу, то в таких случаях рекомендуется проведение диагностики-мрт тазобедренного сустава.
Те назначение не совсем корректно?
В целом да, слишком много препаратов в одной капельнице, если рассматривать с точки зрения доказательной медицины.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боли только в ноге, нет боли в пояснице, то в таких случаях маловероятно, что боль связана с седалищным нервом. Обычно рекомендуется дообследование тазобедренного сустава.
В целом обычно назначаются нпвс и миорелаксанты, например, Кеторол 1.0 внутримышечно 5-7 дней и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Не обязательно его использовать в капельницах. По остальным препаратам - они не входят в клинические рекомендации по лечению боли. Местные анестетики обычно применяются при проведении блокады. Также большое количество препаратов может увеличить риски побочных эффектов и межлекарственного взаимодействия.
А если у нее сахарный диабет? Дексаметазон не повысит сахар? Чем можно заменить
Боль и в пояснице
Боль идет полосой от поясницы до самых пальцев? По какой поверхности ноги:задней, боковой? Или отдельно боль в пояснице, отдельно в ноге. Если да,то где именно болит нога?
Да, при сахарном диабете дексаметазон не жевательно, только если под строгим контролем (обычно в условиях стационара).
Если такой возможности нет, то лучше оставить только нпвс и миорелаксанты
Да полосой, задняя поверхность
Так какой итог, что можно? Нужно ли что то для желудка и витамины?
Если боли идут полосой от поясницы до самых пальцев по задней поверхности ноги, то вероятнее это радикулопатия нервного корешка S1 на фоне сдавления его грыжей.
Пока можно оставить нпвс и миорелаксанты, а при недостаточном эффекте рассмотреть либо дексаметазон, либо габапентин (это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв). Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Также можно рассмотреть блокаду под УЗИ-контролем.
При приёме нпвс и дексаметазона используется омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Не используются
Если не поможет только кеторол и мидокалм?
Спасибо
Кеторол лучше вечером?
Кеторол можно в любое удобное время, когда больше болит. При необходимости можно использовать кеторол 1.0 внутримышечно 2р в день(максимальная суточная дозировка). А вот комбинировать 2 нпвс не рекомендуется из-за повышенной нагрузки на печень
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, если плохо помогает кеторол, что делать? Менять? Два же нельзя принимать одновременно
Если кеторол 2 р в день не дает эффект, то в таких случаях лучше заменить на декскетопрофен 2.0 внутримышечно каждые 8-12 часов, т е можно 2-3 инъекции в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень много препаратов назначено
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как самочувствие на сегодняшний день ?
В таких случаях рекомендуется препарат от нейропатической боли Габапентин,он воздействует на сам нерв. Его принимают по схеме, минимальная рабочая дозировка -900 мг.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202213 ответов
- 9 Марта 20244 ответа
- 23 Июня 202511 ответов
- 30 Июня 20259 ответов