Что вас беспокоит?
Лечение ребенка у психиатра
Здравствуйте!Мой ребенок ,ему 12 лет ,наблюдается у психотерапевта.Диагноз-депрессивно-тревожное расстройство ,навязчивость.Я обратилась к специалисту ,потому что ребенок жаловался на непрекращающуюся музыку в голове ,он может сидеть долго и странно перебирать руками разные предметы ,одежду,салфетки и тд.,говорить это его успокаивает.Иногда бывают вспышки гнева ,но в целом он рассеянный,невнимательный,спит плохо.4 месяца по назначению врача мы принимали феварин 1 табл и этоперазин 1,5 табл вечером.Никаких улучшений не заметили ,ребенок засыпал на уроках ,был вялый.Обратились к другому психотерапевту,он поставил диагноз органический психоз , и назначил другое лечение на месяц :Рисперидон 1/2 табл ,пантогам 1 табл и карбамазепин 1/4 табл .На сколько безопасна данная схема ?нужна ли она в нашем случае ?Отмечу что ребенок до года лечился в связи с гидроцефальным синдромом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае возможно более целесообразным будет получение Вами еще третьего мнения о диагнозе ребенка от другого врача-психиатра. Слишком разные диагнозы ставят врачи, а именно от верно поставленного диагноза зависит эффективность лечения.
Это третий врач по счету,первый поставил диагноз тревожно депрессивное расстройство,второй навязчивость ,и вот третий психоз .Лечение у первого и второго совпадали ,но не принесли никакого результата ,стало хуже
А какая продуктивная симптоматика у ребенка присутствует (галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, ложные воспоминания)? Как давно возникло такое состояние? Просто органические психозы возникают как следствие поражения мозга (от травм, отравления, наркотиков, алкоголя). Если никакого поражения мозга не было, то по каким критериям врач ставил диагноз? Проводили ли обследование мозга (ЭЭГ, КТ, МРТ)? Проходили ли экспериментально психологическое исследование?
У ребенка было повреждение центральной нервной системы ,гидроцефальный синдром ,лечили до года ,компенсировали жидкость в мозгу.Делали узи пока было возможно ,по узи сохранялись увеличенные желудочки ,после 2 лет никак не проверяли
Ребенок слышит музыку в голове которую не может выключить,может долго сидеть перебирать предметы странно ,будто стирает ,всегда вялый,расстроенный ,нет желания учиться
Такое поведение появилось только сейчас или с раннего детства?
С детства ,до 3 ставили зпр,потом диагноз сняли ,лет в 6 грыз язык до крови ,постоянно ,также перебирал предметы
Вообще поведение ребенка очень напоминает симптоматику расстройств аутистического спектра. При них и стереотипии есть (вот эти постоянно повторяющиеся движения) и вспышки гнева могут быть, и снижение концентрации внимания. Задержка развития в детстве тоже при РАС может иметь место
Аутизм был исключен .Ребенок говорит ,что перебирание предметов помогает ему думать и успокоиться
Принятый ответ
Здравствуйте!
А в какой дозировке ранее он принимал Феварин? В случае, если это состояние носит психотический характер, назначение Рисперидона может быть оправданным. Карбамазепин, вероятнее всего был назначен в качестве стабилизатора настроения из-за вспышек агрессии.
Здравствуйте!1 табл вечером
А дозировка у таблетки была 50 мг или 100 мг? На фоне его приема не было никаких положительных изменений?
50мг,стало хуже ,ребенок постоянно спал ,он спал на все уроках ,на выходных спал до 5,поведение также ухудшилось ,музыка в голове сохранилась и не уменьшилась
Поняла, спасибо за информацию. В случае психотических эпизодов указанная схема может считаться оптимальной, но в детском возрасте Рисперидон сам по себе работает как корректор нежелательного поведения, поэтому терапию в таких ситуациях можно начинать с него и уже на более поздних этапах по необходимости подключить Карбамазепин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Схема приемлемая, едст диагноз правильный. Рисперидон - от "музыки в голове", карбамазепин - для стабилизации эмоционального фона и устранения вспышек агрессии, а вот Пантогам - не понятно зачем, если честно, он может наоборот усилить проявления заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте, надо понимать, что это 2 совершенно разных диагноза и подходы к терапии будут координально разные,в идеале вам 3 врача посетить для мнения по диагнозу ; если второй диагноз верный, то схема приемлема, хотя сразу карбамазепин не обязательно, что бы не перегружать, было бы лучше для начала просто с рисперидоном и его дозой поработать; пантогам не является препаратом с доказательной эффективностью, он не показан;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все лечении абсолютны корректны, но каждый вариант лечение для определенного состояния.
Либо мы лечим навязчивость, либо психоз и это совершенно разные состояния.
Учитывая органический фон ранее (гидроцефалия), но она скомпенсировалась, плюс так понимаю, что уже все это с детства отменилось.
Психоз врач определил только по навязчивостям? Или беспокоило еще что-то, может голоса, может что-то "внутри головы мешает" или заставляет перебирать все предметы, тут в плане диагностики сложно, надо знать много информации.
По поводу навязчивостей, то да, на фоне навязчивой музыке что-то перебирать в руках довольно значительно отвлекает и становиться легче (мелкая моторика энергозатратный процесс), и это уже не психоз.
Что сам ребенок говорит? Что за музыка? Она всегда? Одинаковая, разная? Может изменилось поведение как-то и Вы это заметили?
Ранее назначенный флувоксамин (Феварин) мог подходить отлично, если все-таки речь про ОКР, но диагноз в плане лечения всегда требует дозировки бОльшие.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20231 ответ
- 9 Сентября 202412 ответов
- 13 Декабря 202425 ответов
- 7 Апреля 20256 ответов