Что вас беспокоит?
Тревожность после инсульта
Добрый вечер! После инсульта (был тромб большой в сонной артерии 7мм, после ковида, делали операцию, заходили через бедренную артерию, чистили сонную артерию, теперь там диссекция сонной артерии) пью аспирин 150 мг каждый вечер. Ранее больше года пила клопедигрел еще вместе с аспирином. На фоне кроверазжижающих обильные минструации и низкий гемоглобин. Пила сорбифер и потом железо солгар. Гемоглобин поднялся. Недавно на фоне жизненных неурядиц появилась сильная тревожность. Пошла к неврологу с жалобами он мне прописал Эсциталопрам (Ципралекс) и как прикрытие Стрезам. Но сначала сдать кровь. Анализы пришли и вот я вижу низкий ферритин. Купила Ферлатум. Верно ли я делаю? Что можете сказать по анализам? Не хочу пить антидепрессанты и транквилизаторы. Что посоветуете? Боюсь побочек, у меня работа с людьми, я всегда за рулём, ребёнок, собака, кот... семья требует ухода и внимания. Не могу себе позволить выпасть из жизни с этими таблетками(
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин понижен, но гемоглобин в норме. Латентный дефицит железа не вызывает тревоги.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты, чтобы оценить уровень тревоги и депрессии. Антидепрессанты не вызывают сонливости и заторможенности, они никак не меняют жизнь, но на фоне подъёма дозировки могут повышать тревогу в начале, поэтому и назначается транквилизатор для прикрытия. Он уже может давать сонливость и заторможенность. Его приём не обязателен. Либо можно рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью.
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mggtbmhrex307687535
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mggtbycsx5325381420
Скажите Ферлатум принимать? Утром и вечером или 1 раз в сутки?
Обычно в таких случаях назначается 1 раз в день. Если есть запор на фоне его приема,то через день. Обязательный контроль ферритина при окончании курса
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам латентный железодефицит, обычно рекомендуется повышать ферритин до 30-40, можно использовать таблетированные формы железосодержащих препаратов.
Но латентный железодефицит не приводит к тревоге.
Тревога возникает по другим причинам, чаще стрессы, переживания, переутомления.
Если симптомы менее 3х месяцев, то можно рассмотреть пока только прием транквилизатора, если более 3х месяцев, тогда назначают антидепрессанты.
Можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес, плавание).
Принятый ответ
Здравствуйте
Антидепрессанты улучшают качество жизни. Лечат тревогу. Железодефицит не вызывает тревогу. Только может усилить имеющуюся.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов
которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, когда я в прекрасном настроении у меня всего этого нет, только в моменты когда нервничаю потливость, ком в горле, внутренний тремор, потом спустя несколько часов проходит все и нормализуется. Как думаете стоит пить назначенное препараты? Может стоит попробовать что-то более лёгкое? Я пью грандаксин, но он не помогает будто совсем. А от атаракса, даже от половинки, проснуться не могу(
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
назначенное лечение верное
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ципралекс- препарат выбора при тревожном расстройстве.
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Скажите как правильно начать приём? Врач написала сразу по 1 таблетке пить 10мг, в течение 3-6 мес...
И каким препаратом лучше заменить ципралекс? Он очень дорогой для меня(((
Как вариант можно заменить на амитриптилин
Алена Алексеевна, почему амитриплитин? Я имею в виду аналоги ципралекса, эсциталопрам чтобы... какой из них выбрать?
В таких случаях можно заменить на любой антидепрессант из группы сиозс, например Серената ( безопаснее препарат для сердечно -сосудистой системы)
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20201 ответ
- 1 Ноября 202112 ответов
- 23 Декабря 202117 ответов
- 2 Мая 202224 ответа