Что вас беспокоит?
Мигрень, беременность
Добрый день уважаемые врачи. Год назад поставили диагноз мигрень.Так же всегда беспокоили боли в шее, зажатость, и спазм. Лечение было долгим, два разв пробовала болеем, результата глобального не было. Так же были сеансы мануальной терапии, и массажи, результат был временным. Были восполнены дефициты это ферритин, магний, цинк. Была блокада. Так же я принимала антидепрессант ципралекс, он восстановил моё моральное состояние хорошо, принимала его 6 месяцев. Но головные боли полностью не уходили.но потом мне назначали препарат флунаризин(сибелиум) и вот на нём удалось забыть что такое головная боль, они беспокоили но очень редко. Затем я забеременела в апреле 2025 года.и отменила все медикаменты. 24 недели было всё прекрасно головная боль была два раза и купировалась парацетамолом. Но вот уже последние три дня невозможно, боль сильная, может возникнуть ночью, до конца не купируется, так же болит шея. Голова болит каждый день, и приходится пить парацетамол каждый день. Подскажите возможно ли возобновить препарат флунаризин(сибелиум)?или что делать в моем положении, переживаю что придется пить обезбол каждый день, что наврежу этим ребёнка и доведу себя опять до состояния психоза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Флунаризин противопоказан к приему в период беременности. Для профилактического лечения мигрени в период беременности променяют амитриптиллин в низкой дозировке и бетаблокаторы ( анаприлин, метопролол) с разрешения гинеколога и под контролем невролога. Для купирования приступа мигрени до третьего триместра можно использовать ибупрофен, парацетамол и суматриптан.
Спасибо за ответ.
Подскажите если никогда не принимала суматриптан, возможно ли попробовать его принять, не опасно ли?
Да, суматриптан единственный из триптанов является безопасным во время беременности и лактации. По российской инструкции противопоказан, но мировая практика указывает на безопасность.
Подскажите сколько его принять?
Изначально в минимальной дозировке?
Безопасно принимать 50-100 мг. Если ранее не принимали то лучше начать с 50 мг.
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В беременность, к сожалению, ограничено профилактическое лечение мигрени.
В беременность можно в основном купировать приступы. Во всех триместрах разрешен 1000мг парацетамол, с втором нурофен 400мг.
Из триптанов во всех триместрах разрешен суматриптан 50-100мг в таких случаях (в российской инструкции нет показаний), но зарубежом применяется.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
В крайних случаях разрешены в профилактике анаприлин и амитриптилин под контролем гинеколога и невролога.
Если пить парацетамол каждый день, неужели я не принесу колоссальный вред ребёнку?
Парацетамол является самым изученным и безопасным. Но если приступы каждый день, то в таких случаях рекомендуется рассмотреть с неврологом анаприлин или амитриптилин.
Я так понимаю это антидеприсант, он не вреден малышу?
Анаприлин- это бета-блокатор. Амитриптилин- это противоболевой антидепрессант. Начинают обычно с анаприлина. Из всех препаратов это самые безопасные в беременность. Без очного приёма невролога начинать приём не рекомендуется. Дозировка подбирается индивидуально
Врач выше написал что его нельзя принимать при бронхиальной астме?так ли это
Анаприлин при бронхиальной астме используется с осторожностью,отслеживается индивидуальная переносимость, как и при приёме нпвс,которые при БА тоже кому-то подходят, кому-то нет
Поняла вас, спасибо огромное
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препарат Флунаризин не применяется во время беременности.
Для профилактического лечения мигрени во время беременности может быть рекомендован амитриптиллин (для этого необходимо очно обратиться к врачу цефалгологу для подбора дозы терапии).
Бетаблокаторы (анаприлин, метопролол) вам нельзя из-за бронхиальной астмы.
Также возможно рассмотреть прием суматриптана 50-100мг, но в российской инструкции беременность является противопоказанием к приему препарата, но зарубежом данный препарат активно применяется.
Не очень конечно хотелось бы садится на амитриптилин, подскажите то что я принимаю парацетамол каждый день по таблетки очень ли плохо влияет на малыша?
Очень много пишут про связь парацетамола и аутизма.
И подскажите техники мануального массажа помогут мне облегчить состояние?
Уже появились опровергающие данные по поводу взаимосвязи аутизма и приема парацетамола во время беременности. Но если он вам не помогает, то рекомендуется заменить препарат на более эффективный, чтобы снизить риск развития мигреннозного статуса. Также совместно с препаратами рекомендуется выпивать чашку кофе для лучшего всасывания препаратов.
С массажем не все так просто, некоторым он помогает, а в некоторых случаях наоборот приводит к ухудшению.
Также может применяться блокада большого затылочного нерва, если приступов очень много и они плохо купируются.
Блокада возможна?
А если не парацетамол то подскажите что принимать?
Срок 24 недели
И подскажите могут ли они пройти?
Бывает что с беременностью нормализовывается
Суматриптана 50-100мг, но в российской инструкции беременность является противопоказанием к приему препарата, но зарубежом данный препарат активно применяется. Т.е. врач препарат вам назначить не может из-за инструкции.
Блокада может применяться (решение за врачом цефалгологом после очного осмотра).
Спрогнозировать течение мигрени невозможно, все очень индивидуально.
Скажите если раньше не принимала суматриптан не может ли образоваться от него привычки?
И какие могут быть побочные действия от него
Привыкание не вызывает. На фоне приема может быть ощущение стягивания шеи, нижней челюсти, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже. НО это не далеко не всегда и симптомы проходят самостоятельно.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
Спасибо огромное, я так понимаю они подольше избавляют от головной боли?
Или же нет
Это более эффективный класс препаратов с меньшим воздействием на желудок. Т.е. более безопасные.
Спасибо огромное, и последний вопрос, для малыша оно тоже менее безопасны?
По данному препарату было выполнено очень много исследований, безопасность доказана.
Благодарю вас.
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для купирования боли во 2 триместре можно использовать :
Нурофен экспресс форте 400 мг
Либо парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 50 мг- не разрешено по инструкции , но применяется во всем мире и тератогенный эффект не доказан.
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
БОС -терапия в начале приступа
Нейромодуляция: Cefaly. Queen Crown (не зарегистрован для терапии М)
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Флунаризин нельзя
Подскажите возможный ли прием парацетамола каждый день, не навредит ли малышу?
Очень много инфы что он вызывает аутизм
Можно суматриптан принимать. Парацетамол не более 5 дней
Подскажите есть ли побочные действия суматриптана, возможно ли его прием при низком давлении и бронхиальной астме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флунаризин в беременность использовать не разрешено.
При наличии мигрени допустимо в беременность для ее купирования во всех триместрах использовать суматриптан 50-100 мг на прием до 10 дней в месяц или парацетамол 500 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц, до 3го триместра разрешен ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 10 дней в месяц.
Из профилактики мигрени в беременность используются такие препараты как метопролол, амитриптилин, пропранолол, венлафаксин. Обычно профилактическая терапия подбирается очно неврологом или цефалгологом.
Препарат для профилактики возможно применять при бронхиальной астме?
И подскажите если боли каждый день, что тогда делать?
Терпеть не возможно.
Принимать каждый раз парацетамол?
И ещё заметила что голова и лицо как будто показывает что это может быть?
Можно пропранолол, венлафаксин, но дозировки подбираются очно.
Если боли каждый день, то рассматривать профилактическое лечение.
Последний вопрос не поняла.
Покалывание в висках и лицо, почему такое может быть?
Как иголочками
Какой уровень ферритина по анализам крови? Такое состояние обычно связано либо с дефицитными состояниями, чаще железодефицитом, либо на фоне тревожности.
Тревожность есть, ферритин сдавала последний раз в марте был 83.2
Сейчас беременность 24 недели
Сдавала только гемоглобин он был у норме.
Подскажите необходимо сдавать ферритин?
И подскажите проранолол может помочь в данной ситуации?и облегчить состояние
Пропранолол может помочь, да, используется как профилактика мигрени.
Обычно в беременность по протоколу рекомендуется сдавать ферритин, можно уточнить у гинеколога в жк.
Благодарю вас за информацию
Здравствуйте! Флунаризин противопоказан при беременности
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20198 ответов
- 3 Сентября 202039 ответов
- 3 Марта 202210 ответов
- 2 Октября 202210 ответов