Что вас беспокоит?
Помогите определить течение болезни вирусное или бактериальное
Добрый день. Уже месяц чувстую скбя плохо, с переменным успехом.началось все с плавным ухудшением состояния, без температуры, зона дискомфорта горло и нос, лизь желтая выделялась, густой консистенции. Пропил Амоксиклав 5 дней, стало полегче, но через неделю опять разболелось гордо и поднялась температура до 38.6. вчера сбил, прошло 12 часов, подгялась только до 37,5. Лечение сейчас местное, рассасываю Доритрицин, синупред. Сегодня сдал анали крови. Подскажите, можно ли на основании данного анализа определить возбудителя, вирусное или бактериальное.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-терапевт
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста фото/документ результатов анализов для ознакомления(в настройках вопроса)
Юлия Вадимовна, добрый день. Прикрепил результаты анализов.
Александр,благодарю
Ознакомилась с результатами
По анализам данные за бактериальный процесс ,так как имеется сдвиг лейкоыормулы влево(повышение нейтрофилов,снижений лимфоцитов)
Единственное недостаточно данных для понимания степени активности процесса,о нём нам дают понять показатели СРБ,СОЭ(желательно досдать)
Так же учитывая длительное течение данных жалоб , если есть возможность рекомендую сдать посев из горла и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (при данном исследовании определяют микроорганизм вызвавший у вас воспаление ,и тот препарат ,который максимально эффективно его устранит)
Так как Амоксиклавом могли не попасть (возбудитель мог быть не чувствительным к данному препарату +недостаточный срок ,обычно курс ближе к 7дням)
До получения результатов продолжайте местное лечение,оно у вас достаточно адекватное😊
Если будут вопросы задавайте
Юлия Вадимовна, добрый вечер. Загрузил фото горла, посмотрите пожалуйста, мне кажеться похоже на стафилокок.
Юлия Вадимовна, добрый день. Загрузил результаты СОЭ и СРБ посмотрите пожалуйста. Из симптомов добавился кашель сегодня и на миндалинах появились белые вкрапления. Сделал два раза экспресс тест на стрептокок, показал отрицательно, но когда делал тест вкраплений было не много, сейчас добавились. Температуры сегодня нет, сбивал последний раз вчера в 21.00 была 37.6, болела голова сильно.
Александр
Ознакомилась с результатами
СРБ довольно повышен,и характеризует активный процесс требующий лечения
СОЭ не увидела в результатах (скорость оседания эритроцитов )
На основании результатов и клинической картины(температура,налет в горле)может быть рекомендован препарат с антибактериальным действием.
Лучше все же сдать посев как я рекомендовала выше,дабы точно попасть по возбудителю
Если же такой возможности нет,то может быть рекомендован препарат супракс по 200мг 2 раза в сутки (7дней)
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Анализ крови не прикрепился, попробуйте еще раз, сделать это можно в настройках вопроса 🙏🏼
Обычно рекомендуют следующие анализы для определения типа инфекции: общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Если по анализам идет повышение лимфоцитов, то , вероятно, заболевание вирусное, и антибиотики не показаны. Если, наоборот, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок - то речь о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотиков.
Анна Сергеевна, Прикрепил результаты анализов.
Ознакомилась! Четких данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты в норме, небольшое повышение нейтрофилов не говорит однозначно о наличии бактерии). К сожалению, нет показателей СОЭ и С-реактивного белка, не сдавали эти показатели?
Анна Сергеевна, к сожалению нет.
Желательно, конечно, в подобной ситуации сдать анализы - СОЭ и С-реактивный белок, чтобы достоверно можно было сказать, чем вызвано заболевание - бактерией или вирусом.
Помимо этого , учитывая, что болеете давно, в таком случае так же может быть рекомендован очный осмотр ЛОР - врача со взятием мазка на флору и чувствительность к антибиотикам, если выявится бактерия, в таком случае можно будет пролечить ее антибиотиком, к которому она чувствительна.
Анна Сергеевна, добрый вечер. Загрузил фото горла, посмотрите пожалуйста, мне кажеться похоже на стафилокок.
По фото однозначно сказать не представляется возможным ,чем вызвано заболевание, так как бывают вирусные инфекции, протекающие с налетом на миндалинах.
Если сдать анализы крови в данный момент нет возможности, то может быть рекомендовано выполнение стрептотеста. Его можно купить в аптеке, при положительном тесте есть показания к приему антибиотиков.
Анна Сергеевна, добрый день. Загрузил результаты СОЭ и СРБ посмотрите пожалуйста. Из симптомов добавился кашель сегодня и на миндалинах появились белые вкрапления. Сделал два раза экспресс тест на стрептокок, показал отрицательно, но когда делал тест вкраплений было не много, сейчас добавились. Температуры сегодня нет, сбивал последний раз вчера в 21.00 была 37.6, болела голова сильно.
Уточните, какой уровень СОЭ? Не вижу его в анализах, к сожалению.
Анна Сергеевна, администратор лаборатории ввел меня в заблуждение, сказал, что СОЭ в общем анализе крови, отметил в результате красным, я его и не здал отдельно.
Поняла! Повышение С- реактивного белка может быть и на фоне вирусной инфекции. Я бы пока воздержалась в такой ситуации от антибиотика, учитывая, что температура имеет тенденцию к снижению. Скорее всего, в такой ситуации речь идет о вирусном заболевании.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови больше данных за бактериальную инфекцию - повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты.
Учитывая длительность заболевания, повышение температуры тела, есть показания для назначения антибактериальной терапии.
Препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг. Согласно инструкции антибиотик принимают 2 р в день, 7-10 дней.
Анастасия Александровна, неделю назад пропил Амоксиклав 5 дней, стало легче, сейчас температура, не долечился или по новой заразился?
Анастасия Александровна, супруга только оправилась от болезни, пропилп сумомед 3 дня, ей помогло. Может начать принимать сумомед?
Если это микоплазменная инфекция, сумаммед будет эффективен.
Повторно амоксиклав принимать не нужно.
Анастасия Александровна, добрый вечер. Загрузил фото горла, посмотрите пожалуйста, мне кажеться похоже на стафилокок.
На фото горла признаки острого тонзиллита. Возбудитель ангины гемолитический стрептококк. В подобных ситуациях рекомендуют провести стрептатест (продается в аптеке). Если тест покажет положительный результат, рекомендуют прием антибактериальных препаратов
Анастасия Александровна, добрый день. Загрузил результаты СОЭ и СРБ посмотрите пожалуйста. Из симптомов добавился кашель сегодня и на миндалинах появились белые вкрапления. Сделал два раза экспресс тест на стрептокок, показал отрицательно, но когда делал тест вкраплений было не много, сейчас добавились. Температуры сегодня нет, сбивал последний раз вчера в 21.00 была 37.6, болела голова сильно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу нет признаков бактериальной инфекции , в таких случаях прием антибиотиков не уместен.
Скажите пожалуйста чем на сегодняшний день лечитесь и что из симптомов сохраняется?
Кт придаточных пазух носа не делали?
Афсана Ровшановна, добрый день. КТ не делал. Сегодня температура весь день 37,5, не поднимается. Немного побаливает голова. Насморка нет. Горло два дня назад болело, принимаю Доритрицин (рассасываю) и синупред, сейчас в горле еебольшой дискомфорт. Заложенность в пазухах чувствутся но не выражено, при опускании головы в низ болей нет. Переболела вся семья, последняя болела супруга и мне кажеться я от нее заразился повторно, она начала принимать Амоксиклав, но результата не было, начала сумомед, сразу помогло.
Александр есть стекание слизи по задней стенке?
Афсана Ровшановна, возможно только ночью. Утром отхаривается слизь желтого цвета, сгустки. Присутствуют небольшие покашливания, начались после приема синупрета.
Поняла вас🙏🏼❤️даже если нет болей при наклоне головы все же в таких случаях могут рекомендовать кт придаточных пазух носа.
А также пока продолжать симптоматическое лечение :
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️
Синупрет ранее принимали когда-то?
Афсана Ровшановна, да, принимал. В детстве пробили гайморовые пазухи, теперь слабое место, любое ОРВИ дает туда осдожнения.
В таком случае точно следует сделать кт придаточных пазух носа 🙏🏼❤️
Последняя таблетка антибиотика была примерно сколько дней назад помните?
Афсана Ровшановна, неделю назад, пригимал в дозировке 875+125, по две таблетки в день, 5 дней.
Поняла вас, учитывая, что прошла неделя стоит еще выждать неделю и можно сдать мазок из зева на бак посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы при необходимости приема антибиотиков выбрать самый чувствительный и подходящий .
Афсана Ровшановна, добрый вечер. Загрузил фото горла, посмотрите пожалуйста, мне кажеться похоже на стафилокок.
По фото нельзя исключить острый тонзиллит. Можно сделать стрептотест, он продается в аптеке. Есть возможность купить его и сделать по инструкции?
Афсана Ровшановна, думаю, да. Сходу в аптеку. Отпишусь по результату, спасибо!
Да обязательно 🙏🏼 буду ждать
Афсана Ровшановна, добрый день. Загрузил результаты СОЭ и СРБ посмотрите пожалуйста. Из симптомов добавился кашель сегодня и на миндалинах появились белые вкрапления. Сделал два раза экспресс тест на стрептокок, показал отрицательно, но когда делал тест вкраплений было не много, сейчас добавились. Температуры сегодня нет, сбивал последний раз вчера в 21.00 была 37.6, болела голова сильно.
Принятый ответ
Добрый день!
Здесь важно уточнить есть ли еще какие либо симптомы и в какой дозе и сколько раз в день принимали амоксиклав.
Есть вероятность, что могли не долечить и инфекция вновь вспыхнула с новой силой , либо пошло осложнение.
Здесь для понимания присоединения бактериальной инфекции важно сдать С-реактивный белок (чувствительный белок, который показывает присоединение бактериальной инфекции) и посев на флору из ротоглотки для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, для более правильного подбора препарата для лечения.
До сдачи данных анализов рекомендовано симптоматическую терапию (обильное теплое питье, сбивать высокую температуру, промывание носовых пазух морской водой, рассасывание леденцов от боли в горле)
Ирина Викторовна, добрый день. Доздать можно. Тол ко вот мазок сдавал сын месяц назад, ждали дней 5. Стоит ли.
Ирина Викторовна, сейчас температура весь день 37,5, нос дышит нормально, небольшая заложенности в пазухах, но не критично. Горло болело два дня назад, сегодня небольшой дискомфорт, утром выделения отхаркиваются желтого цвета густоватые.
Ирина Викторовна, антибиотик принимал последний раз неделю назад, Амоксиклав 875+125, 2 раза в день, 5 дней.
Ирина Викторовна, добрый вечер. Загрузил фото горла, посмотрите пожалуйста, мне кажеться похоже на стафилокок.
Доброго времени суток Александр.По результатам анализов крови явных данных о присоединении бактериальной инфекции нет. По данным анализа крови нормальное количество лейкоцитов и небольшое повышение нейтрофилов как правило не всегда говорит о присоединении бактериальной инфекции. СОЭ и С-реактивный белок - маркеры воспаления часто более чувствительны в этом случае. Высокий СРБ с большей вероятностью укажет на бактериальную природу инфекции. Если на фоне приема Амоксиклав отмечалось улучшение самочувствия, то вероятно 5 дней приёма антибиотика было не достаточно для полного выздоровления или возможно повторное заражение. При бактериальной инфекции Амоксиклав 875/125 мг согласно инструкции назначают 2 раза в день, курсом 7-10 дней. В таких случаях для уточнения характера заболевания врачи рекомендуют сдать дополнительно кровь на СОЭ и С-реактивный белок, пройти рентгенографию придаточных пазух носа. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки врачи рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 12 дней. Назонекс безопасен, не вызывает привыкания, разрешен при синусите (гайморите), аллергическом рините, при обычном рините, постназальном затеке.В случаях когда нет возможности сдать дополнительные анализы крови для уточнения характера заболевания, когда возбудитель неизвестен, а лечение нельзя откладывать, возможен эмпирический прием другого антибиотика. Но это относится к бактериальным инфекциям, а не к вирусным .
Александр Александрович, добрый вечер. Загрузил фото горла, посмотрите пожалуйста, мне кажеться похоже на стафилокок.
По фотографии более вероятно признаки обострения хронического тонзиллита. Для уточнения характера заболевания в таких случаях рекомендуют провести самостоятельно стрептотест, купив его в аптеке, сдать кровь на С-реактивный белок и повторно в динамике общий анализ крови с лейкоцитарной формулой .
Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить побольше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При боли, першение, дискомфорте в горле рассасывайте Доритрицин по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней.
При влажном кашле рекомендуют прием Джосет сиропа или Аскорил, по 10 мл.3 раза в день 5-7 дней. (Амброксол 30 мг)
Нос промывайте солевыми растворами Аквалор ,Аквамаис 4-5 раз в день, 7 дней. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 12 дней. Назонекс безопасен, не вызывает привыкания, разрешен при синусите (гайморите), аллергическом рините, при обычном рините, постназальном затеке. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ можно Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) по 4 капли во время завтрака, месяц . Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,7-10 дней. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника принимать пробиотик Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней. В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Александр, здравствуйте!
По представленному общему анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию, соответственно и показаний для антибиотикотерапии.
Конечно, более информативен результат посева из глотки.
Также затяжную клинику "простудного заболевания" очень часто дают простейшие-это такие внутриклеточные микроорганизмы. Иммунитету их очень сложно распознать, поэтому со стороны крови и не бывает воспалительных изменений.
Это -хламидии и микоплазмы.
Можно обнаружить их по анализу антитела IgA Mycoplasma pneumoniae и Chlamidya pneumoniae.
В случае обнаружения назначаются антибиотики из группы макролидов-азитромицин или кларитромицин и выздоровление наступает достаточно быстро.
Нелли Владимировна, добрый день. Загрузил результаты СОЭ и СРБ посмотрите пожалуйста. Из симптомов добавился кашель сегодня и на миндалинах появились белые вкрапления. Сделал два раза экспресс тест на стрептокок, показал отрицательно, но когда делал тест вкраплений было не много, сейчас добавились. Температуры сегодня нет, сбивал последний раз вчера в 21.00 была 37.6, болела голова сильно.
Нелли Владимировна, а посев из зева покажет этих простейших?
Александр, увы, нет, эти возбудители живут внутри клеток
Добрый день. В общем анализе крови больше данных за бактериальную инфекцию - повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты. Можно начать, например, с Супракса. Доритрицин можно продолжать рассасывать до 4-5 раз в день, слизистые промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа. Температуру до 38-38.5 не снижайте. Если будет выше - можно использовать ибупрофен или парацетамол. Пить побольше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20182 ответа
- 17 Октября 20201 ответ
- 1 Марта 202114 ответов
- 2 Декабря 20217 ответов