Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Пожалуйста помогите. Болеем уже 7 дней, поменяли один раз антибиотик. На фоне повышения температуры до 39,1, кашля, насморка и плохого самочувствия у ребенка сделали анализ крови сегодня и СРБ. Помогите понять что у нас, вирус или бактерия и как лечиться. Сейчас по назначению врача мы имеем дело с бронхитом, по рентгену лёгкие чистые, принимаем панцеф 3 день, до него принимали амокс. И клавуановая кислота, делаем ингаляции с Пульмикорт, Беродуалом и массаж верхней трети грудной клетки. Улучшения не наступает даже после смены антибиотика. Вчера ночью у ребенка поднялась температура до 39,1 снизила ее приемлем парацетамола и через полтора часа ещё дада ибупрофен. Анализы прикрепляю. Помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании описанной ситуации, а также приложенных анализов крови, можно предполагать течение вирусного бронхита , отсюда отсутствие эффекта от антибактериальной терапи ( моноциты в крови повышены, Срб ниже 30- за вирусную инфекцию )
При некоторых вирусных инфекциях температура действительно может сохраняться до 7-10 суток, реже до 14, в зависимости от вируса.
Также возможно вирусно- бактериальная причина состояния и данный антибиотик не охватывает всю микрофлору и инфекция атипичная. Как правило, такие инфекции вызывают микоплазмы.
Остальные показатели крови сейчас оценивать неинформативно, так как ребёнок болеет ( гемоглобин, эритроциты, индексы эритроцитов )
Подскажите, пожалуйста, удлиняются ли интервалы между подъёмами температуры, несмотря на то что она продолжает быть высокой? Легко ли снижается жаропонижающими?
Здравствуйте, нет,не удлиняются, снижалась раньше легко, сейчас чтобы полностью нормализовать температуру приходится давать и ибупрофен и через час парацетамол или наоборот. Ещё вопрос подскажите пожалуйста, если картина вирусная, имеет ли смысл нам применять антибиотик? Врача на дом вызвала, но будет только завтра. Сегодня ночью опять жду повышения температуры, уже 5 день применяем Нурофен и парацетамол для снижения, не опасно ли это? Имею в виду такой долгий прием парацетамола и ибупрофена
Если соблюдены безопасные дозировки и кратность приёма, то это не опасно ,даже если долго,тем более в этом есть необходимость. Обычно поэтому рекомендуют снижать температуру только при плохом самочувствии, то есть если температура 39, но ребёнок чувствует себя более или менее хорошо, лучше не снижать её, чтобы лишний раз не принимать жаропонижающие препарат, Если же без него никак-то приёма оправдан.
В случаях когда после приёма антибиотиков в течение 48-72 часов нет положительной динамики, то приём данного антибактериального препарата считается бессмысленным.
Имеет смысл рассмотреть с вашим лечащим врачом назначение антибактериального препарата для атипичных инфекций из группы макролидов-азитромицин или кларитромицин , учитывая , что по описанию ребёнку хуже и нет положительной динамики . Конечно, перед началом аб можно сдать анализ на иммуноглобулин М к микоплазме.
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак можно предположить, что кровь вирусная, но так как кровь, была сдана на антибиотике, точную картину не оценить.
Срб до 30 в сторону вирусной инфекции.
В такиз случаях рекомендуется, сдать антитела ig M к коклюшу, пара коклюшу, микоплазме и хламидиям, эти антибиотики, которые вы принимаете не влияют на них.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вы перечислили бактерии, они также могут вызывать такие симптомы, верно?
Да, верно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно, подобные показатели в анализе крови свидетельствуют о вирусной инфекции и железодефицитом состоянии. Отклонения в процентах не информативны, главное оценивать абсолютные значения;
- Эритроциты в норме
- Гемоглобин, эритроцитарные индексы - снижены
- Лейкоциты в абсолютных значениях в норме
- Абсолютное количество лимфоцитов и нейтрофилов в норме
- Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены, признаков аллергии нет, отклонения в процентах не информативны;
- Моноциты в абсолютных числах повышены
- Тромбоциты в норме (норма от 150 до 600). Так как количество в норме, то тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения.
- СОЭ - это неспецифический показатель, он реагирует на любые инфекции, даже те, которые прошли незаметно. Показатель может восстанавливаться длительно - до 1 месяца.
- СРБ до 20 обычно говорит о вирусной инфекции
В подобных случаях рекомендуется после выздоровления проверить уровень ферритина в крови (норма от 30). При сниженном показателе возможен прием препаратов, содержащих железо курсом 2 месяца.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста надо ли нам продолжать прием АБ? Врач будет только завтра, сегодня жду повышения температуры снова до 39. Уже 5 день принимаем парацетамол и ибупрофен, не опасен ли столь длительный прием?
При вирусной инфекции антибиотик не показан. Однако учитывая, что анализ сдавался на фоне приема антибиотика, нельзя быть уверенными, что бактерии не было. При подтверждении вирусной этиологии антибиотик можно отменить на любой день приема.
Длительный прием жаропонижающих не опасен под контролем врача.
Принятый ответ
Добрый день!
По прикрепленному анализу крови признаков острого воспаления нет, больше данных за вирусный процесс.
Так как повышенны моноциты.
Поэтому антибактериальная терапия в этом случае не нужна.
Бронхит носит вирусный характер поэтому он также не лечится антибиотиком, в случае изменений в легких применяются только ингаляции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты немного повышены (Норма от 150 до 500).
Так же повышены эритроциты. Это может указывать на сгущение крови. Если ребенок недостаточно пьет в течение дня или не попил водички перед сдачей ОАК - данные отклонения могут наблюдаться. Ничего страшного нет.
Повышен уровень моноцитов. Что указывает на вирусный процесс.
Уровень нейтрофилов в норме. Данных за бактериальный процесс нет. (Но стоит учитывать, что ОАК сдан на фоне приёма антибиотика).
Скажите, до начала приёма антибиотика, сдавали ли ОАК? (чтобы сравнить показатели)
Уровень СРБ - соответствует вирусному заболеванию
Здравствуйте, до начала ОАК не сдавали к сожалению. Есть ли смысл нам продолжать прием АБ? Мы уже 5 день подряд снижаем высокую температуру до 39 градусов приемом ибупрофена и парацетамола, не опасно ли это? Врач будет только завтра.
Так как ОАК не был сдан до начало приёма антибиотика, тяжело точно сказать, нужен ли антибиотик.
Возможно, на фоне приёма антибиотика в данном ОАК и нет повышения нейтрофилов. А может быть и не было данных за бактериальный процесс.
Завтра, Вы можете обсудить с педиатром на очном осмотре отмену антибиотика, так как по правилам сайта отменять препарат не имею права.
Прием жаропонижающих не опасен. Важно не превышать суточную норму Нурофен. (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Здравствуйте, по анализу крови данные за течение вирусной инфекции, об этом говорят повышенные моноциты и уровень СРБ, в таком случае прием антибиотиков не нужен. Рекомендовано симптоматическое лечение, Беродуал принимается в случае обструкции, когда кашель со свистами и имеется затрудненное дыхание. Пульмикорт в случае лаящего приступного кашля.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201925 ответов
- 19 Февраля 202018 ответов
- 22 Мая 202057 ответов
- 13 Января 202124 ответа