Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3716852

Что вас беспокоит?

Что делать нет результата от Семавик

Здравствуйте. Мне 31 год, рост 174, вес 87. Год назад вес был 63. Родила близнецов 20.04.2025. На роды шла с весом 86кг, после больницы 75 кг. И после родов вес начал расти. ГВ закончила в начале сентября, думала Гв дает аппетит и поэтому толстею на глазах. Питание как и прежде питалась всю жизнь. Про Гарвардскую тарелку и правилах питания знаю. С психотерапевтом работаю. Не могу сказать, что заедаю стресс, но порции нужно видимо еще сильнее уменьшить, чего и хотела добиться препаратом. Хожу 10 тыс.шагов. Кажется, что каждый кусок еды дает лишний вес. Врач назначил «Семавик»: 0,25-4 недели 0,5-все оставшиеся недели. Прием повторный через 3 месяца. Проколала 7 недель. Ничего не чувствую, никаких побочных эффекто. Но вес вырос наоборот на 2 кг. Вопрос: можно поставить 1мг уже, или ждать повторного приема? Боюсь набрать еще больше килограммов до приема.

Нет
31 год
11 Октября 2025·Просмотров: 14913·Гульназ

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет, ждать еще время не обязательно. Согласно инструкции дозировку увеличивают при необходимости (но на чаще, чем через 4 недели от коррекции дозы). То есть в случае, если в течение 4 недель использования какой-либо дозировки нет эффекта, то ее увеличивают.
После дозировки 0,5 идет 1,0. С учетом отсутствия эффекта на 0,5 повышение дозировки до 1,0 мг является оправданным
После 1,0 идут дозы 1,7 и затем 2,4 (она же максимальная).
Дозы 1,7 и 2,4 это в виде Семавик Некст, Велгия или Велгия ЭКО

Здравствуйте!

В подобной ситуации, если препарат хорошо переносится, но нет снижения веса, могут рекомендовать перейти на дозировку 1,0 мг, либо перейти на другую группу препарата- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводят подкожно , самостоятельно.

Скажите пожалуйста, проверяли ли уровень ферритина и витамина д3? Их дефицит может тормозить снижение веса

Ирина Валентиновна, да, ферритин 64. Витамин д постоянно контролирую, сейчас пью по 2.000 поддерживаю уровень. Пол года назад витамин д было значение 80.

Ферритин отличный, витамин д3=80 также соответствует хорошему уровню, 2000ме в подобной ситуации достаточно.
Повышение дозировки должно помочь в снижении веса, при не эффективности, рекомендуют все же поменять препарат на Тирзепатид

Также имеется повышение холестерина, " хорошего" холестерина недостаточно, в подобной ситуации рекомендуют прием омега 3-1000 мг три месяца, далее контроль липидограммы и рекомендуют добавить в рацион продукты, содержащие клетчатку, а именно бета-глюканы(ячмень,овес, вешенки, шампиньоны) они снижают уровень “плохого”холестерина, комбинируем с инулином и пектином, норма клетчатки в сутки-25-30гр+ достаточный питьевой режим 2-3 литра чистой воды в сутки

Принятый ответ

Есть снижение т4св, но при этом основной гормон щитовидной железы ТТГ- в норме, возможно лабораторная ошибка, в подобной ситуации рекомендуют повторить ТТГ и т4св через 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, в данном случае при отсутствии эффекта на семавике в дозе 0,5 мг. рекомендуют повысить дозировку более до дозы 1мг. Далее при отсутствии эффективности, через 4 недели возможна постановка препарата Семавик Некст в дозе 1,7мг., далее есть доза 2,4мг. Если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, можно на данной дозе быть так долго пока есть эффективность данной дозировки.

Ферритин в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Для снижения веса дополнительно рекомендуют проверить уровень витамина д3, данный дефицит может тормозить снижение веса. Подскажите пожалуйста, возможно не проверяли данный показатель?

Принятый ответ

Добрый день!
В таких случаях рекомендуется увеличение дозы препарата до 1 мг.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повторного визита врача не нужно ждать, увеличивайте дозу семаглутида (семавика) до 1.0 мг
Положительная динамика в снижении веса - это минус 3-5 кг за 1 месяц.
Если вес не будет снижаться на дозе 1.0 мг, то увеличивайте дозу до 1.7, а затем, через месяц, до 2.4 мг. Такие дозы позволят сделать семавик Некст или велгия
При неэффективности семаглутида в максимальной дозе - 2.4 мг возможно рассмотреть замену на тирзепатид (тирзетта, мунджаро).
От 8.09.2025 свТ4 был снижен. Пересдайте ТТГ, свТ4.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.