Что вас беспокоит?
Температура и боли в животе
Добрый день. Ребёнку 2,5 года. Вес 12,700. В ночь на 11 октября его начало рвать, вырвало 4-5 раз. С утра поднялась температура и началась диарея. Температура 39, сбивалась плохо. Пил много, кушал по чуть чуть. Посадила на без молочную диету. Больше не рвало. 12 октября с утра температура 39,1 дала нурофен, в течении дня температуры не было, ребенок только пил чай, от еды отказывался, много спал, вечером снова диарея (4 раза). Температура к вечеру 37,5, сбивать ничем не стали. Жалуется на горло, живот. Живот прям бурлит. Педиатр сказала сбивать температуру, если будет выше 38,5, пить цитовир и тонзилгон, смекту. Сегодня третий день болезни, ребенок совсем вялый, есть не хочет, может 10 ложек бульона выпил, если попадает лапша и вообще что-то что нужно жевать он давится, показывает что больно глотать, жалуется на живот. Температура 37. Пить пьёт чай, около 500-600 мл выпивает за день. В туалет ходит по маленькому. Диареи пока не было, в основном к вечеру начинается. Меня беспокоит его вялость, с каждым днём хуже, сегодня практически весь день спит, его ничего не радует. И нужен ли нам цитовир, похоже, что инфекция кишечная. Что можно принять от живота. Переживаю за горло, 2 недели назад удалили аденоиды. Может это как то повлияло. Плюс перед операцией был низкий гемоглобин. Сегодня сдали ОАК, результаты смогу прикрепить только завтра.
Здравствуйте, Елена. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. В данном случае показано:
1.Соблюдение домашнего режима.
2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, овощей и фруктов в сыром виде, сладкие, соленые и острые продукты. Можно давать безмолочные каши (гречневая, рисовая, овсяная), отварное нежирное мясо (кролик, индейка), картофель отварной, супы на вторичном бульоне, паровой омлет, паровые котлеты. Порции уменьшаем вдвое, чтобы не перегружать и так воспаленный кишечник.
3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями (2 чайные ложки) каждые 5-10 минут. После рвоты сразу не даем пить в течение 15-20 минут, так как можно спровоцировать повторную рвоту.
4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.
5.Пробиотик с закрепляющим эффектом: Энтерол по 1 саше 2 раза в сутки 7 дней или Бак-сет по 1 саше 1 раз в день в течение 10 дней.
6. При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.
Красные флаги, когда показан вызов скорой помощи:
1.Признаки обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слёз, впавший родничок, редкое мочеиспускание (меньше 3 раз в сутки или сухие подгузники), вялость, сонливость, слабый крик, кровь в стуле.
2.Многократная рвота. Более 10-12 раз в сутки или рвота фонтаном, особенно если она зелёная или с кровью.
3.Жидкий стул более 10-12 раз в день. Увеличивается риск обезвоживания.
4.Отказ от еды и питья.
5.Судороги, потеря сознания. Особенно на фоне высокой температуры или обезвоживания.
6.Резкое ухудшение состояния. Внезапная слабость, заторможенность, отсутствие реакции на раздражители.
Осматривал ли врач ребенка?
Лилия Шамилевна, на приём сегодня едем к 17. Пьёт и писает он хорошо. Но меня очень настораживает такая вялость
Да, тогда действительно лучше, чтобы врач осмотрел ребенка именно ночью с целью оценки состояния ребенка
Лилия Шамилевна, посмотрите анализ прикрепила. Сегодня ребенок активный.
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме Норма в диапазоне 170-500.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты увеличены в процентных значениях и абсолютных числах. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Эритроциты, гемоглобин снижен. Это говорит о том, что у ребёнка возможно есть анемия легкой степени тяжести.
-Эритроцитарный индекс (MCV) снижен. Это говорит о том, что у ребенка есть латентный дефицит железа. Советую сдать дополнительно биохимический анализ крови, где необходимо посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.
-СОЭ увеличено в ответ на инфекцию. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По анализу у ребенка вирусная инфекция.
Лилия Шамилевна, большое спасибо за подробный ответ. Достаточно будет того, что мы принимаем бак сет, регидрон, полисорб и диета. Или нужно ещё добавить что то?
Да, достаточно. Пока на счет анемии трудно сказать, так как при инфекции показатели гемоглобина могут быть неинформативные. Рекомендую сдать анализ через 2 недели после выздоровления 🙏🏻
Лилия Шамилевна, огромное спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы🙏🏻
Здравствуйте. Такая картина обычно характерна для кишечной инфекции. Самое главное в таких случаях не допустить обезвоживания - отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс, от жидкого стула Энтерол курсом до 7-10 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, они действуют и как обезболивающее.
Сильно заставлять есть в таких случаях не рекомендуется, кормить, если есть аппетит меньшим объемом, но чаще следует ограничивать молочные продукты и свежие овощи и фрукты в течение 3-5 дней.
При появлении признаков обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, требуется инфузионная терапия в условиях стационара.
Лина Сафудиновна, прикрепила анализ, посмотрите, пожалуйста
Елена, здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение: самое главное - обильное питье, Бак-сэт при диарее.
Цитовир в таких случаях не назначают.
При болях в животик рекомендуют осмотр хирурга
Здравствуйте
По описанию можно предположить проявления кишечной инфекции.
Цитовир в таком случае не имеет доказанного эффекта.
Обычно в таких случаях обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела
Так же приём Регидрон Био/Адиарин. Чтобы не допустить обезвоживания. Маленькими порциями, 5-10 мл каждые 10 минут
Прием сорбентов «Полисорб» 3 раза в день или смекта по 1 пакетику дробно в течении дня в случае расстройства стула
Важно! Соблюдение диеты : ограничить :сырые ягоды и фрукты и овощи, продукты содержащие цельное молоко на 10-14 дней.
Пробиотик Баксет по 1 саше 1 раз в сутки. Курсом 7-10 дней. Он крепит стул Так же в случае жидкого стула
Выраженная слабость и снижение аппетита можно предположить связано с проявлением астенического синдрома.
Он может проявляться как во время заболевания так и после.
Характеризуется снижением аппетита, вялостью, слабостью, повышенным потоотдлением
Владислав Юрьевич, регидровит подойдёт?
Да, подойдет.
Разрешен препарат детям с рождения.
Владислав Юрьевич, посмотрите анализ, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Отмечается повышение Моноцитов. Что указывает на вирусный характер заболевания.
Данных за бактериальное осложнение нет.
В таком случае рекомендуется обычно продолжать симптоматическую терапию.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов. Что может указывать на латентный железодефицит.
НО, данные показатели на фоне заболевания могут снижаться. Их рационально оценивать при полном здоровье ребенка, через 3-4 недели после выздоровления. Так же вместе с ОАК рекомендуется сдать Ферритин
Владислав Юрьевич, большое спасибо
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
К сожалению, эффективность Цитовир ставится под сомнение
При газообразование рекомендуют Эспумизан
Алина Тиграновна, регидро Вит подойдёт? Меня беспокоит вялость. Сухости слизистых нет, пьет и писает хорошо
Да, подойдёт
Если вялость сильная , ребёнок плохо пьет и мало мочится , то нужен очный осмотр врача
Алина Тиграновна, посмотрите анализ, пожалуйста
Здравствуйте,я бы вызвала скорую и госпитализировали, очень похоже что тут ангина,но с учётом расстройства ЖКТ возникает вопрос о таком как пить антибиотики,остаётся вариант только их колоть,а это лучше вы стационаре. Да и с учётом явного ухудшения состояния лучше максимально полно обследоваться, поэтому вызывайте скорую и ложитесь в стационар
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20181 ответ
- 20 Октября 20192 ответа
- 8 Июля 202014 ответов