Что вас беспокоит?
Сломал кость на руке, хочу понять, нужна ли операция
Упал с байка, после мог двигать рукой, сгибать, разгибать. В течение часа появился отек возле локтя. Сходил в больницу, сделали рентген, сказали, что есть перелом со смещением и стоит сделать операцию, иначе потом могут быть боли при вращении/движении суставов. Хочу понять, действительно ли стоит делать операцию, так как это серьезное вмешательство
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах отмечается перелом головки лучевой кости оперативное лечение в таких случаях целесообразно при нестабильных и смещенных переломах головки лучевой кости, чтобы восстановить функцию локтевого сустава и избежать осложнений ( в виде ограничений движений и болевого синдрома)
Консервативное лечение (без операции) применяется при стабильных переломах без смещения.
Оперативное лечение показано в случаях:
Смещение отломков более 2 мм, блокировка движений (ротации) предплечья.
сочетанная травма (например, вывих локтя с переломом).
Цель операции это восстановление суставной поверхности, стабильный остеосинтез (фиксация отломков) или резекция/эндопротезирование головки лучевой кости при невозможности ее восстановления. Это позволяет предотвратить развитие артроза, тугоподвижности и хронического болевого синдрома.
Окончательное решение в таких ситуация принимается после МСКТ локтевого сустава которое выполняют с целью определения сложности перелома, так как рентгенография в данном случае показывает нам не всю картину.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Спасибо большое! А сколько времени нормально подождать до операции, если она потребуется?
Рекомендуется не затягивать этот вопрос, чем раньше выполнить дообследование и определиться с лечением, тем благоприятнее будет исход травмы и легче реабилитация. Локтевой сустав при длительной иммобилизации (фиксации) хуже поддается реабилитации, как следствие могут появиться ограничения движений.
А в днях примерно можете сказать, сколько нормально?) Просто у меня еще логистические проблемы сейчас, пытаюсь понять как их лучше решить
Оптимальное время в таком случае до 10 дней с момента травмы до развития выраженного отека и организации гематомы, что технически облегчает вмешательство и улучшает прогноз.
Здравствуйте!
Приложил заключение КТ в другой клинике, и вот ссылка на архив со снимками https://disk.yandex.ru/d/xByQZBZyTNSHNw
Можете взглянуть, пожалуйста?
Также мне предложили заменить текущий гипс на стекловолоконную шину или что-то такое. В этом есть смысл?
Принятый ответ
Ознакомился с результатами, МСКТ перелом оскольчатый, имеется несколько фрагментов, но все фрагменты находятся в контакте, поэтому не исключаю возможности консервативного лечения в такой ситуации. Главное сейчас максимальный покой конечности чтобы ничего не сместилось. Полимерная повязка удобнее чем гипсовая, более легкая и прочная. Но если вам ничего не мешает можно оставить вашу иммобилизацию и не заморачиваться о замене (к тому же это позволит избежать лишних манипуляций с травмированной рукой).
Здравствуйте.
По описанию перелом головки лучевой кости
Если отломки смещены более чем на 2 мм, если нарушено вращение предплечья (невозможно полностью повернуть кисть ладонью вверх или вниз), то операция считается обоснованной. Она позволяет восстановить анатомическую форму сустава и сохранить подвижность. Без хирургического восстановления при смещении высок риск того, что сустав останется тугоподвижным, появятся боли и артроз в будущем
При небольшом смещении или стабильном положении отломков обычно применяют консервативное лечение - фиксацию конечности гипсом или ортезом на несколько недель с последующим восстановлением движений
Для окончательного решения в таких случаях обычно проводят мскт локтевого сустава. Исследование показывает точную форму и направление перелома, что помогает определить, возможна ли иммобилизация без операции или требуется остеосинтез (фиксация отломков металлическими элементами).
Здравствуйте.
По фото имеем внутрисуставной перелом головки лучевой кости с допустимым смещением отломков.
Рекомендуют лечение в гипсовой повязке 4 недели. Не более. Иначе потом не сможете разработать локтевой сустав.
Показаний для оперативного лечения по представленным снимкам не нахожу.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома. Субфебрильная температура после перелома- это обычное дело.
Организм реагирует на рассасывание гематомы.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
Если на контрольных снимках будет выявлено вторичное смещение отломков - это показание к оперативному лечению.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и снятие гипса.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас будет месяц, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.
Потом это сделать будет практически невозможно. Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте!
Спасибо за подробный ответ!
Приложил заключение КТ в другой клинике, и вот ссылка на архив со снимками https://disk.yandex.ru/d/xByQZBZyTNSHNw
Можете взглянуть, пожалуйста?
Также мне предложили заменить текущий гипс на стекловолоконную шину или что-то такое. В этом есть смысл?
Скачал, посмотрел. Смещение незначительное, показаний для оперативного лечения не нахожу.
Рекомендации те же.
Можно заменить во время рентгенконтроля через неделю, когда гипс всё равно нужно менять и когда уже уйдёт отёк.
Особого смысла нет, но не противопоказано.
Кстати, мне сказали, что повторно приходить через 2 недели, раньше смысла нет. Что думаете?
И подскажите, пожалуйста, есть ли возможность провести с вами консультацию с видеозвонком? Хотелось бы позадавать вопросы насчет правильного ношения гипса и движения руки
Принятый ответ
Что думаете? - Всё, что думаю, написал выше.
есть ли возможность провести с вами консультацию с видеозвонком?
Нам персональные данные давать запрещено. Общение только через сайт.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Операция не нужна.
Оптимально наложить гипс в физиологическом положении на 4 недели.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
▪️Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 3 недели
▪️Для этого используются фиксаторы Дезо на 3 недели
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Оснований для оперативного лечения не нахожу. Подобные переломы отлично лечатся с помощью фиксации и физиотерапевтических процедур
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20172 ответа
- 21 Ноября 20181 ответ
- 5 Марта 20211 ответ