Что вас беспокоит?
Не проходящий насморк у ребенка
Здравствуйте, ребёнок 1,9 заболел после садика. Неделю была температура, много соплей и кашель. После того как прошла температура, и ребёнок пошёл на выздоровление у него затянулся насморк больше 2х недель. Сходили на приём к ЛОР врачу. Было назначено Отипакс в ушки 7дн; Панцеф- 7 дней; Назол бэби - 5 дней; флуимуцил - 7 дней. Синупрет - 10 дней. После пройденного данного курса лечения сопельки не прошли, оставались там в носоглотке, снова поехали на приём. Врач ребёнку промыл нос фурациллином. И назначили изофру 7 дней. После этого сопли прошли. Ровно 4 дня было все хорошо. Но потом у малыша стало ночью закладывать носик. Он стал сопеть и немного храпеть и как бы хрюкать. Днем все хорошо, но как только ложится спать, то слышно, что буд-то в носу что-то мешает. По утрам немного хрипит голос потом чуть по кашляет и все нормально. Поехали снова на приём врач назначил зиртек 5 дней и виброцил 7 дней. Сказал сдать риноцитограмму. После получения результатов спустя 4 дня, доназначил капать в нос диоксидин 1%. Подскажите, можно ли капать малышу такой препарат? Я очень боюсь, что сделаю хуже. Результаты анализов прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат риноцитограммы интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки воспаления и аллергии, по результатам общего анализа крови также есть повышение эозинофилов которое является косвенным признаком аллергии
Диоксидин это достаточно токсичный препарат, который согласно инструкции не разрешено использовать в детской практике
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используют с 2 лет согласно инструкции по применению, но он работает только в носу и в кровь практически не всасывается, поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений бытовой или пищевой аллергии? Каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки?
Чихание бывает по утрам, раза 2 может чихнуть, но с периодичностью в 10 минут. И не каждый день. Носик может тереть ночью немного, когда просыпается.
У нас механический назальный аспиратор.
Но отсасывать там нечего сейчас. В носу видны сухие козявки. В обеих ноздрях. Убираю тихонечко. Пищевой и бытовой аллергии никогда не было.
Сегодня на приеме врач сказала, что видна лимфоидная ткань, аденоиды. Что они немного припухшие что-ли.Но ничего с ними делать не надо. Наблюдать только.
Скажите, пожалуйста, что в риноцитограмме повышены нейтрофилы это не говорит о том, что у ребёнка бактериальная инфекция?
Повышение нейтрофилов в риноцитограмме говорит о наличии признаков воспаления, в том числе нередко возникает после перенесённой вирусной инфекции и не является критерием наличия бактериальной инфекции в подобных случаях
В таких ситуациях дополнительно рекомендуют проконсультироваться с аллергологом для оценки возможности сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к аллергенам для исключения аллергии которые может являться вероятной первопричиной описанных проявлений со стороны носа
Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на Baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого с чем обычно не справляются ручные и механические аспираторы, а застой содержимого носоглотки может сам по себе провоцировать затяжное течение ринита
Поняла, мы ещё сдавали анализ э, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Данные анализы не являются специфическим критерием отсутствия аллергического ринита и могут быть нормальными при наличии проявлений аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме повышены эозинофилы - это может указывать на аллергический компонент
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней
Скажите, пожалуйста, что в риноцитограмме повышены нейтрофилы это не говорит о том, что у ребёнка бактериальная инфекция?
Риноцитограмма сдается для того, чтобы оценить содержание эозинофилов, бактериальную инфекцию по ней не оценивают
А что тогда означает повышение нейтрофилов?
Мы сдавали ещё анализ, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Повышение нейтрофилов по риноцитограмме никаким образом не указывает на бактериальную инфекцию, данного анализа недостаточно чтобы диагностировать бактериальную инфекцию, по ОАК нет признакав бактериальной инфекции – это основной анализ для диагностики бактериальной инфекции
IgE и ЭКБ в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Хотя в риноцитограмме нет повышения эозинофилов, но в крови есть. Гельминтозы тоже следует в такиз случаях исключить, но стоит знать, что риноцитограмма и суммарный иммуноглобулин Е на 100 процентов не исключают аллергию, они иногда ложно отрицательные. Поэтому при затяжных насморках риноцитограмму повторяют иногда несколько раз. А в нос в таких случаях, когда процесс затянулся, используют спрей Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц . Эффект накопительный, к 5-7 дню
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .Диоксидин для носа не используется
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20171 ответ
- 20 Сентября 20181 ответ
- 22 Февраля 201915 ответов
- 9 Августа 20193 ответа