Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте. Я - Евгений. 29л. Рост 180, вес 95. Работаю инструктором по вождению, соответственно в арсенале куча болячек из за сидячей работы, жир, хандрозы и т.д.. Понедельник - вторник были какие то неврологические недуги, то боли в груди то руке, шее и т.д. болела шея сзади оба дня. Сегодня ближе к полудню заболела голова в области лба, после обеда боль ушла в левый висок. Боль пульсирующая, усиливается при физической нагрузке, даже при спускании с лестницы. Обезболивающие не помогают. Ближе к 18.00 боль стихла, но есть чуть чуть остаточный эффект. АД в норме, т.к я ипохондрик, его измеряю 50 раз в день. За день было слопано 1т спазмалгон 2т дротаверин 1т ибупрофен 400мг 0.5т тизанидин 4мг. УЗИ сосудов шеи всё чисто, делал месяц назад. Подскажите пожалуйста с чем может быть связана такая боль? И как ее можно лечить? Курс уколов может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, сопровождаются ли боли тошнотой, Свето или звукобоязнью?
Есть ли скованность мышц шеи?
Как часто возникает головная боль в неделю, месяц?
Соблюдаете ли вы режим дня, полноценно спите?
Ощущаете постоянную тревогу за свое состояние ?
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Здравствуйте, тошноты нет, свето и звукобоязни нет. Боль меньше 10 раз в месяц.
Сплю плохо ( сначала до поздна смотрю футбол... потом пол ночи ворочаюсь. Тревоги много и из за работы и здоровья и т.д
Вероятно это головная боль напряженного типа
На учащение болей может влиять не нормированный режим дня, плохой сон, отсутствие физической нагрузки, также тревога, если эти провоцирующие факторы не убирать, головные боли могут быть частыми
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг)
Спазмалгон, дротаверин и тизанидин не являются препаратами выбора для купирования головной боли. Если ибупрофен в дозе 400 мг не помог, можно увеличить до 800 мг, либо в следующий раз попробовать другой препарат НПВС
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин он влияет и на боль и на тревогу)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть скованность мышц нужно делать лечебную физкультуру, можно лежать на аппликаторе Кузнецова, делать массаж, + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
По поводу тревоги ее рекомендовано лечить, так как со временем на фоне постоянного нервного перенапряжения, нарушения сна могут появляться различные жалобы и усиливаться боли в голове, теле
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Всё подробно, спасибо большое.
Здравствуйте, Заметил особенность, если я лягу на спину, головой на подушку, шея в изгибе, голова начинает болеть
Здравствуйте, такое может быть при болях и скованности мышц шеи
Возможно подушка вам не очень подходит, можно попробовать подобрать подушку другой высоты или ортопедическую подушку
Подушка как раз ортопедическая(
Не всем они подходят, к сожалению, если после нее возникает боль, то лучше ее заменить
Понял, причём такое началось именно если лежу на спине, четез минут 5 шея сразу болит. Началось пол года назад
Возможно вам не подходит высота подушки, тут все индивидуально, нужно пробовать разные, подбирать
Можно попробовать делать валики разной высоты и подкладывать под изгиб шеи, смотреть как вам удобнее, когда он выше или ниже
Понял, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте, спасибо большое!
Здравствуйте, Заметил особенность, если я лягу на спину, головой на подушку, шея в изгибе, голова начинает болеть
Добрый день. Из-за спазма мышц вероятно
Понял, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Пульсирующая головная боль, усиливающаяся при физической активности- это критерии мигрени.
Во время самой сильной головной боли вы можете спокойно принять пищу? Сможете спокойно слушать громкую музыку? Или все покушаете после того, как пройдёт голова? Сделаете громкую музыку потише?
При мигрени часто не помогают нпвс и тогда используются триптаны (препараты именно при мигрени)
Здравствуйте, скорее всего к мигрени не имеет отношения. Заметил особенность, если я лягу на спину, головой на подушку, шея в изгибе, голова начинает болеть
Почему вы думаете, что это не мигрень? Это одна из самых частых видов головной боли. По разным данным ею болеют около 1млрд человек на Земле.
Боль в шее для мигрени тоже характерна за счёт периферической сенситизации. Может быть даже боль в лице, челюсти. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, заторможенность, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, повышение АД
Никаких других симптомов нету, давление как у космонавта
Уточните ещё пожалуйста, были ли ранее подобные головные боли или они возникли впервые в жизни?
И есть ли у родственников головные боли?
Были ранее, но в основном всегда лоб болит, в виски редко уходит.
На счёт родственников не могу сказать, не знаю. Лоб всегда болит ближе к второй половине дня, к вечеру проходит. Ещё например сходить на пешую прогулку или в бассейн, может пройти быстрее.
Я бы в таких случаях рекомендовала вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме), чтобы уточнить диагноз, т к не все симптомы характерны для головной боли напряжения. Возможно их усиливает тревога, либо это все же мигрень, просто не на все симптомы вы обращали внимание.
Пока можно в таких случаях использовать миорелаксанты коротким курсом, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Для купирования приступа ситуационно нпвс, например, нурофен 400мг или напраксен 550мг.
Если боли будут продолжаться, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях), для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Если это головная боль напряжения,то используются противоболевые антидепрессанты: амитриптилин, венлафаксин, миртазапин.
Если это мигрень, вариантов профилактической терапии гораздо больше.
+ снизить по возможности стресс, нервное перенапряжение, чёткий режим дня, избегать голода, добавить регулярный спорт
Понял, спасибо большое!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202417 ответов
- 10 Декабря 202527 ответов
- 13 Декабря 20258 ответов